FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO- STOMATOLOGIE

NATIONALE Un Peuple – Un But – Une Foi
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UNIVERSITE DE BAMAKO
FACULTE DE MEDECINE, DE PHARMACIE ET D’ODONTO-
STOMATOLOGIE
Présentée et soutenue publiquement le …../…../2004
Devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie
Pour obtenir le Grade de Docteur en Médecine
(DIPLOME D’ETAT)
PRESIDENT : Pr HAMAR ALASSANE TRAORE
MEMBRES : Dr HAMADOUN SANGHO
CO-DIRECTEUR DE THESE : Dr MAHAMADOU BALLA CISSE
DIRECTEUR DE THESE :Pr TOUMANI SIDIBE

ABREVIATIONS
ADN : Acide Désoxyribonucléique
ARN : Acide Ribonucléique
ARV : Anti-rétroviral
AZT : 3’Azido-3’désoxythymidine
BAAR : Bacille Acido-Alcoolo-Résistant
CD4 : Lymphocytes T4
CDC : Center Disease Control
CES : Certificat d’Etude Spécialisée
CHU-GT : Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré
CMV : Cytomégalovirus
CREDOS : Centre de Recherche d’Etude et de Documentation pour la Survie
de l’Enfant.
CVD-Mali : Centre pour les Vaccins en Développement-Mali
ddi : Didéoxyinosine ou Didanosine (Videx®)
D4T : Stavudine (Zerit®)
DTC : Diphtérie, Tétanos, Coqueluche
ELISA : Enzyme Linked Immuno-Sorbent Assay.
FMPOS : Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie
GE-FR : Goutte Epaisse-Frottis Mince
HTLV : Human T-Lymphocyte Virus
HSV : Herpès Simplex Virus
IDR : Intradermo-Réaction
Ig : Immunoglobuline
IMAARV : Initiative Malienne d’Accès aux Anti-rétroviraux.
IN : Inhibiteur Nucléosidique
INN : Inhibiteur Non Nucléosidique
Ip : Inhibiteur de Protéase
IEC : Information, Education, Communication
IST : Infection Sexuellement Transmissible
LCR : Liquide Céphalo-Rachidien
MPC : Malnutrition Protéino-Calorique

NFS : Numération Formule Sanguine
OMS : Organisation Mondiale de la Santé
ONU : Organisation des Nations Unies
ORL : Oto-Rhino-Laryngologie
PNLS : Programme National de Lutte contre le Sida.
SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise
SIV : Simien Immunodeficiency Virus
STLV : Simien T-Lymphocyte Virus
UNICEF : United Nations International Children’s Emergency Fund (Fonds
des Nations Unies pour l’ Enfance)
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine
WS : Wasting Syndrom.

SOMMAIRE
I- INTRODUCTION
II- OJECTIFS
III- GENERALITES
1- Historique de l’infection VIH dans le monde et au Mali
2- Epidémiologie du virus
3- Rappels sur le virus
4- Modalités de transmission
5- Méthodes de diagnostic
6- Manifestations cliniques
7- Cas particulier de l’infection à VIH chez l’enfant
8- Prévention
9- Traitement
IV- METHODOLOGIE
1- Cadre et lieu d’étude
2- Type d’étude
3- Période d’étude
4- Critères d’inclusion
5- Critères de non inclusion
6- Echantillonnage
7- Mode de recrutement
8- Recueil des données
9- Saisie et analyse des données.
V- RESULTATS
A- Résultats globaux
B- Résultats analytiques
VI- COMMENTAIRES ET DISCUSSION
VII- CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
VIII- BIBLIOGRAPHIE
Annexes

Je dédie ce travail à :
Dieu : le créateur, le meilleur des pères.
A toi Seigneur, ô Dieu d'amour, celui sans qui rien n'aurait existé, rien ne serait
explicable,
Celui dont la grandeur nous émerveille,
La toute puissance nous impressionne,
A toi qui as donné aux hommes une intelligence et leur as permis de percer
quelques-uns des secrets de ta création,
A toi ô Dieu, soient hommage et reconnaissance!
Mes grands parents: paternels:Mikeng Abel et Wondjè Hélène;
Maternels:Songué Salomon et Mbango Victorine: Vous n'êtes plus de ce monde
mais, vous vivez dans ma mémoire avec de beaux souvenirs. Paix à vos âmes!
* Mon père Kommè Joseph: pour les leçons que tu m’as enseignées, les sacrifices
que tu as consentis pour me voir indépendante, responsable et affectée d'un statut
social correct, ainsi que les liens qui nous unissent, plus grands que l'océan, plus
vastes que le ciel, solides comme du roc, qui ont toujours résistés aux intempéries
car Dieu seul sait combien nous en avons traversées…Avec toute ma tendresse.
* Ma mère Songué Elisabeth: Ta douceur, ta patience et ta foi en Dieu font de toi
une femme exceptionnelle. Tu as toujours tenu à m'envoyer le livre " la bonne
semence" à chaque début d'année, durant tout le temps que j'ai eu à passer à
Bamako, livre que tu dédicaçais avec plaisir en première page avec des trésors
d'affection afin que je médite la parole de Dieu au quotidien. Tu m'as enseigné plus
sur l'amour, la joie de vivre et la loyauté. Merci pour tes prières quotidiennes, ton
soutien et tes encouragements perpétuels.
Chers parents, soyez honorés par ce travail.
Que le Dieu d'amour vous bénisse et vous prête longue vie.
- Serge Salomon: avoir la foi dans la vie, l'entêtement malgré les augures, toujours
recommencer. Tel est ton leitmotiv. Merci pour ton soutien moral et bon courage pour
ta future carrière.
- Josiane Victorine Olive: Pour des années et des années d'affection…ma sœur
siamoise, ma petite complice, que dire de plus? A demi-mots nous nous
comprenons. Vicky, je te dédie cette thèse avec plaisir et te souhaite bon vent pour
la fin de tes études.
- Abel Hervé: Derrière ton calme et ta réserve se cache une grande sensibilité. Merci
pour tes encouragements. Que Dieu te guide dans toutes tes entreprises mon petit
Papy.
- Marie-France Gaëlle: Tu es si jeune mais déjà si réfléchie, si mature; tu m’as
toujours dit de tenir bon et que tout a une fin.
Comment te remercier Gayou ? Mon tendre petit ange qui s'est dévoué infatigable,
du fond du cœur et qui essayait toujours de glisser une petite lettre pour moi dans
l'enveloppe de maman lorsqu' elle m'envoyait du courrier. N'oublie jamais les
conseils des parents.
Je n'oublierai jamais tes précieux et innombrables conseils ainsi que ta grande
générosité. Le vide que tu as laissé reste difficile à combler. Que le Seigneur
t'accorde le repos éternel !
Tous les malades de Sida qui sont désespérés, stigmatisés et marginalisés
particulièrement à ces nombreux enfants victimes innocentes de ce fléau
épouvantable, qui sont séparés de leurs parents souvent parvenus au stade terminal
de la maladie je dis Courage car rien n’est perdu et Je rends un vibrant hommage