4. Avancement du projet - chu

Présentation du projet
Observatoire de la
Consommation Antibiotique et
de la Résistance bactérienne :

Observatoire Franc-Comtois de la Consommation Antibiotique et de la Résistance Bactérienne
1
Réseau franc-Comtois de Lutte contre les Infections Nosocomiales
Table des matières
Liste des abréviations ................................................................................................. 3
1. Introduction ......................................................................................................... 4
1.1. Contexte ........................................................................................................ 4
1.2. Développement d’un observatoire régional ................................................... 7
2. Objectifs .............................................................................................................. 9
2.1. Objectifs génériques ...................................................................................... 9
2.2. Objectifs spécifiques ...................................................................................... 9
2.2.1. Observatoire de la consommation antibiotique ....................................... 9
2.2.2. Observatoire de la résistance bactérienne ........................................... 10
3. Méthodologie ..................................................................................................... 11
3.1. Surveillance de la consommation antibiotique ............................................. 11
3.1.1. Choix des molécules d’intérêt ............................................................... 11
3.1.2. Numérateur ........................................................................................... 11
3.1.3. Dénominateur ....................................................................................... 13
3.1.3.1. Dans la communauté ......................................................................... 13
3.1.3.2. Dans les établissements de santé ..................................................... 13
3.2. Surveillance de la résistance bactérienne aux antibiotiques ....................... 14
3.2.1. Choix des principales espèces d’intérêt ................................................ 14
3.2.2. Les valeurs critiques ............................................................................. 14
3.2.3. Définitions et thésaurus ........................................................................ 15
3.2.4. Analyse des données ............................................................................ 16
3.2.5. Contrôles de qualité .............................................................................. 16

Observatoire Franc-Comtois de la Consommation Antibiotique et de la Résistance Bactérienne
2
Réseau franc-Comtois de Lutte contre les Infections Nosocomiales
3.2.6. Accord de participation ......................................................................... 16
4. Avancement du projet ........................................................................................ 17
4.1. Volet communautaire « OSCAR-Ville » de l’observatoire ............................ 17
4.1.1. Surveillance de la consommation antibiotique ...................................... 17
4.1.2. Surveillance de la résistance bactérienne ............................................. 17
4.2. Volet sanitaire « OSCAR-hôpital » de l’observatoire ................................... 18
4.2.1. Surveillance de la consommation antibiotique ...................................... 18
4.2.2. Surveillance de la résistance bactérienne ............................................. 18
Références bibliographiques .................................................................................... 19
Annexes ................................................................................................................... 20
Annexe 1 : Attestation CNIL .................................................................................. 20
Annexe 2 : Liste standard et complémentaire des antibiotiques à tester pour les
entérobactéries (CA-SFM) .................................................................................... 21
Contributions ............................................................................................................ 22

Observatoire Franc-Comtois de la Consommation Antibiotique et de la Résistance Bactérienne
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Réseau franc-Comtois de Lutte contre les Infections Nosocomiales
Liste des abréviations
ANSM
Agence nationale de sécurité du médicament
BMR
Bactérie multi-résistante
CA-SFM
Comité de l’antibiogramme de la société française de
microbiologie
DDJ
Dose définie journalière
EBLSE
Entérobactérie productrice de bêta-lactamase à spectre
étendu
ESAC
European Surveillance of Antimicrobial Consumption
ESPIC
Établissements de santé privés d’intérêt collectif
INSEE
Institut national de la statistique et des études économiques
LABM
laboratoire de biologie médicale
OMS
Organisation mondiale de la santé
ONERBA
Observatoire national de l’épidémiologie de la résistance
bactérienne aux antibiotiques
OSCAR
Observatoire Franc-Comtois de la consommation antibiotique
et de la résistance bactérienne
RAISIN
Réseau d’alerte d’investigation et de surveillance des
infections nosocomiales
SARM
Staphylococcus aureus résistant à la méticilline

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Réseau franc-Comtois de Lutte contre les Infections Nosocomiales
1. Introduction
1.1. Contexte
Du fait de l’accumulation de mécanismes de résistance, certaines bactéries sont
qualifiées de bactéries multi-résistantes aux antibiotiques (BMR), elles ne sont alors
plus sensibles qu’à un petit nombre d’antibiotiques utilisables en thérapeutique. Cette
multi-résistance se traduit dans la pratique clinique par une augmentation des
situations d’échec thérapeutique voire d’impasse thérapeutique.
Les données issues du réseau national de surveillance BMR-RAISIN montrent des
taux de résistance en constante augmentation chez certaines espèces bactériennes
telles qu’Escherichia coli, alors que d’autres, comme la résistance à la méticilline
chez Staphylococcus aureus diminuent (Figure 1) (1).
Figure 1 : Densité d’incidence des SARM et des EBLSE pour 1000 journées
d’hospitalisation (cohorte stable de 535 établissements ayant participé chaque année
entre 2008 et 2012) (1).