Information destinée au patient: arthro-IRM

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Information destinée au patient: arthro-IRM
But de l’examen
Votre médecin attend de l’arthro-IRM qu’elle lui fournisse des informations détaillées qui ne peuvent
souvent pas être obtenues en totalité par l’IRM classique. L’articulation étant, entre autres, composée
de nombreux ligaments et tendons différents, on peut, par exemple, passer à côté de petites déchiru-
res dans un tendon lors d’un examen standard.
Le produit de contraste injecté dans l’articulation lors de l’arthro-IRM sert, en quelque sorte, de « colo-
rant » qui pénètre dans les petites déchirures et qui écarte les structures avoisinantes et permet une
représentation nette de leur surface. Le mot «colorant» est à prendre au sens figuré. Car pour l’œil, le
produit de contraste est transparent. En revanche, sur les images de l’IRM, il est blanc, alors qu’en
général, les structures examinées sont noires ou gris foncé.
Mesures de précaution
Si vous prenez des médicaments anticoagulants, veuillez le signaler.
Quelles sont les articulations pour lesquelles une arthro-IRM est envisageable?
En principe, toutes les articulations peuvent être examinées par une arthro-IRM. Cette méthode est
toutefois le plus souvent utilisée pour des examens réalisés dans la région de l’épaule, puis viennent
la hanche et le poignet.
Comment se déroule l’examen?
La technicienne (ou le technicien) en radiologie médicale vous demandera d’abord de vous changer
pour passer l’IRM. Ensuite, on vous positionnera sur la table d’examen d’un appareil de fluoroscopie
de manière à ce que l’injection puisse être faite facilement.
Après une désinfection méticuleuse de la peau, le radiologue piquera la peau et injectera un peu
d’anesthésique local pour insensibiliser le site. La taille de l’aiguille correspond environ à celle utilisée
pour une prise de sang.
L’aiguille sera progressivement insérée tout en continuant à injecter un anesthésique local, et ce jus-
qu’à ce qu’elle ait atteint l’articulation. Le bon positionnement de l’aiguille est vérifié par fluoroscopie
en injectant une petite quantité de produit de contraste. Dès que le bon positionnement de l’aiguille
est confirmé, on injecte le produit de contraste pour l’IRM. Il est possible que vous ressentiez alors
une certaine tension dans l’articulation. Après avoir retiré l’aiguille, la technicienne (ou le technicien)
en radiologie médicale vous conduira jusqu’à l’appareil pour l’IRM et vous remettra à l’équipe en
charge de l’IRM.
Veuillez consulter notre document d’information séparé concernant le déroulement d’un exa-
men IRM.
Avant l’IRM, il serait préférable de ne pas trop bouger l’articulation, car sinon il peut parfois arriver
que du produit de contraste sorte de l’articulation et pénètre dans les parties molles.
Que se passe-t-il après l’examen avec le produit de contraste?
Au cours des heures et des jours qui suivent, le produit de contraste sera évacué de l’articulation,
passera dans la circulation sanguine et sera éliminé par les reins dans les urines. La nature a préparé
les articulations à gérer des liquides. De nombreux patients en ont fait l’expérience en constatant
qu’après un accident ayant entraîné une accumulation de sang dans l’articulation (hématome), celle-
ci s’est progressivement résorbée.

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Quels sont les éventuels effets secondaires d’une arthro-IRM?
Les effets secondaires les plus fréquents sont des douleurs articulaires passagères probablement
déclenchées par l’augmentation de la pression articulaire. Elles débutent souvent quelques heures
après l’examen et durent au maximum de 1 à 3 jours. Les médicaments couramment administrés
pour traiter les douleurs articulaires sont efficaces contre cet effet secondaire. Si vous n’avez pas ce
type de médicaments à disposition, nous vous remettrons 2 comprimés de Ponstan® à emporter chez
vous.
Un petit nombre de patients réagit par une réaction désagréable, mais inoffensive, appelée réaction
vaso-vagale («impression de voile noir devant les yeux »). Dans de rares cas, on peut observer
l’apparition d’un hématome.
Il est très rare d’observer l’apparition d’autres effets secondaires. Quelques patients font une réaction
allergique à l’anesthésie locale. Les réactions allergiques au produit de contraste sont extrêmement
rares (et ce, contrairement à l’injection d’un produit de contraste dans les veines). Les infections sont
également tout à fait exceptionnelles (plus rares que 1:10 000).
Si vous avez d’autres questions, vous pouvez à tout moment les poser pendant la phase de prépara-
tion ou pendant l’examen.
Exemple d’une arthro-IRM de l’épaule
L’image ci-dessus montre un exemple d’arthro-IRM de l’épaule.
Au milieu de chacune des images, on peut voir la tête de l’humérus en gris foncé. Le produit de
contraste se répartit dans l’articulation (blanc). Sur l’image de droite, on voit du produit de contraste
qui a traversé une déchirure du tendon vers l’extérieur (flèches).
Épaule normale Déchirure d’un tendon (flèches)