L ‘ Le Réseau Santé Social en discussion sur l’Internet !

CETTE RUBRIQUE A ÉTÉ CRÉÉE AVEC LE SOUTIEN DES LABORATOIRES SEARLE
Le Réseau Santé Social en discussion sur l’Internet !
T. Schaeverbeke, P. Germain*
La Lettre du Rhumatologue - n° 243 - juin 1998
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Internet s’est rapidement constitué en une formidable
tribune libre, où chacun, qu’il soit puissant ou misé-
rable, peut exprimer son point de vue en toute liberté,
pourvu cependant qu’il ait les moyens de se connecter au
réseau... Les sujets médicaux n’échappent pas à la règle, et un
thème particulièrement sensible à l’heure actuelle dans notre
profession illustre à merveille ce propos : le débat concernant la
mise en place du Réseau Santé Social et de la carte SESAM-
Vitale. La polémique fait rage sur le Web...
Le point de vue très officiel (et très
optimiste) exprimé sur le site du minis-
tère de l’Emploi et de la Solidarité
Le ministère de l’Emploi et de la Solidarité nationale et le secré-
tariat d’État à la Santé ont un site Internet dont l’objectif est de
présenter et d’expliquer les actions de ce ministère. Les com-
muniqués de presse émanant du ministère y sont affichés.
Ainsi peut-on accéder aisément au communiqué du 12 mars
1998, qui expose le point de vue du ministre de l’Emploi et de
la Solidarité et du secrétaire d’État à la Santé sur l’informatisa-
tion du système de soins, sur la mise en place du Réseau Santé
Social et sur le projet SESAM-Vitale.
Ce communiqué insiste sur l’indiscutable modernité du projet,
ayant le double objectif, parfaitement louable, de faciliter le
remboursement au patient, qui n’aura plus à remplir et à expé-
dier les feuilles de soins, et d’optimiser les pratiques médicales.
En effet, la mise en place du Réseau Santé Social et la générali-
sation de la carte SESAM-Vitale devraient permettre au méde-
cin d’accéder aux informations du dossier médical contenues
dans la carte, à des bases de données, à des référentiels sur des
attitudes diagnostiques et des protocoles thérapeutiques ; elles
devraient également faciliter les échanges confidentialisés entre
professionnels de santé et offrir à terme des possibilités d’aide
au diagnostic et de télémédecine. Le communiqué se termine
sur l’annonce d’un essai en grandeur réelle ayant lieu en
Bretagne... Le site était-il bien choisi ?
L
*Service de rhumatologie du Pr Dehais,
Groupe hospitalier Pellegrin, 6, place Amélie-Raba-Léon,
33076 Bordeaux Cedex.
E-mail : thierry.sc[email protected].
[email protected]
‘
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MONSANTO : http://www.arthritisconnection.com
La Lettre du Rhumatologue : http://www.edimark.fr
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La télétransmission de la feuille de
soins et l’informatisation médicale
expliquées dans le détail sur le site de
la SFR
Le Dr Garelli, fidèle correspondant du site de la SFR, a fait une
synthèse très complète et particulièrement claire du projet d’in-
formatisation médicale. Le point de vue d’un praticien pourtant
visiblement rompu à l’outil informatique semble moins enthou-
siaste que celui exprimé par le ministère... Ce texte détaille les
informations qui figureront respectivement sur la carte SESAM-
Vitale du patient et sur la carte CPS du professionnel de santé, et
présente l’ensemble du matériel et des logiciels qui seront néces-
saires à leur utilisation. Les aspects financiers sont largement
abordés, tant en ce qui concerne la subvention proposée par la
CNAM que les coûts réels du matériel et des logiciels. L’attention
du lecteur est attirée sur le problème particulier de la maintenan-
ce du matériel informatique, point crucial compte tenu du délai
maximum de 48 heures laissé au médecin pour transmettre les
feuilles de soins électroniques. La charge de travail supplémen-
taire pour le médecin est également largement abordée...
L’opinion des irréductibles Bretons
Une expérience de 18 mois d’utilisation en grandeur réelle de la
carte SESAM-Vitale est relatée dans le site Vitré-FSE (Feuille
de Soins Électronique), dont le Webmaster est le Dr Laure
Chapuis. La lecture des pages de ce site a de quoi donner
quelques inquiétudes... Les différentes étapes de la mise en
place de ce projet sont relatées. Les difficultés concernant le
choix du matériel et les contraintes imposées par les logiciels ne
surprendront personne. Les réflexions des utilisateurs quoti-
diens de ce système sont particulièrement riches d’information :
lenteur de la saisie (le temps de travail supplémentaire quotidien
lié à la transmission des FSE est estimé à 45 minutes), oubli par
le patient de la carte dans le lecteur, touches du lecteur bloquées
par la manipulation intempestive d’un enfant... Cependant, tout
n’est pas négatif ; on peut apprécier la rapidité de rembourse-
ment des patients et l’initiation à l’outil informatique. La viva-
cité des échanges avec le président de la Caisse primaire d’as-
surance maladie laisse entrevoir de riches perspectives pour les
polémistes de tous bords. Tout est discuté, et en particulier les
conditions imposées par la concession du Réseau Santé Social à
Cégétel, qui devrait notamment percevoir une commission de
20 centimes par feuille de soins transmise. Un boycott du RSS
est envisagé, au profit d’autres fournisseurs d’accès ! Ce site est
à visiter de toute urgence...
Les plus pessimistes d’entre nous conserveront de cet article les
impressions négatives que peut laisser la lecture des pages édi-
tées par nos confrères bretons ; les optimistes invétérés retien-
dront les perspectives très positives que représentent l’accès
rapide à l’information, la messagerie confidentialisée, la télé-
médecine et... l’extraordinaire outil de démocratie que constitue
l’Internet. Une seule chose est sûre : le débat est ouvert !
Les adresses à retenir
Le site du ministère de l’Emploi et de la Solidarité :
http://www.sante.gouv.fr
Le site de nos confrères de Vitré :
http://www.i-france.com/VitreFSE/
Le site de la SFR :
http://www.citi2.fr/rhumato
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