L ‘ Le Réseau Santé Social en discussion sur l’Internet !
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E-LR-RUB Internet JUIN 98 28/04/04 12:17 Page 30 Le Réseau Santé Social en discussion sur l’Internet ! T. Schaeverbeke, P. Germain* L‘ Internet s’est rapidement constitué en une formidable tribune libre, où chacun, qu’il soit puissant ou misérable, peut exprimer son point de vue en toute liberté, pourvu cependant qu’il ait les moyens de se connecter au réseau... Les sujets médicaux n’échappent pas à la règle, et un thème particulièrement sensible à l’heure actuelle dans notre profession illustre à merveille ce propos : le débat concernant la mise en place du Réseau Santé Social et de la carte SESAMVitale. La polémique fait rage sur le Web... Le point de vue très officiel (et très optimiste) exprimé sur le site du ministère de l’Emploi et de la Solidarité Le ministère de l’Emploi et de la Solidarité nationale et le secrétariat d’État à la Santé ont un site Internet dont l’objectif est de présenter et d’expliquer les actions de ce ministère. Les communiqués de presse émanant du ministère y sont affichés. Ainsi peut-on accéder aisément au communiqué du 12 mars 1998, qui expose le point de vue du ministre de l’Emploi et de la Solidarité et du secrétaire d’État à la Santé sur l’informatisation du système de soins, sur la mise en place du Réseau Santé Social et sur le projet SESAM-Vitale. Ce communiqué insiste sur l’indiscutable modernité du projet, ayant le double objectif, parfaitement louable, de faciliter le remboursement au patient, qui n’aura plus à remplir et à expédier les feuilles de soins, et d’optimiser les pratiques médicales. *Service de rhumatologie du Pr Dehais, Groupe hospitalier Pellegrin, 6, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux Cedex. E-mail : [email protected]. [email protected] En effet, la mise en place du Réseau Santé Social et la généralisation de la carte SESAM-Vitale devraient permettre au médecin d’accéder aux informations du dossier médical contenues dans la carte, à des bases de données, à des référentiels sur des attitudes diagnostiques et des protocoles thérapeutiques ; elles devraient également faciliter les échanges confidentialisés entre professionnels de santé et offrir à terme des possibilités d’aide au diagnostic et de télémédecine. Le communiqué se termine sur l’annonce d’un essai en grandeur réelle ayant lieu en Bretagne... Le site était-il bien choisi ? CETTE RUBRIQUE A ÉTÉ CRÉÉE AVEC LE SOUTIEN DES LABORATOIRES SEARLE 30 La Lettre du Rhumatologue - n° 243 - juin 1998 E-LR-RUB Internet JUIN 98 28/04/04 12:17 Page 31 La télétransmission de la feuille de soins et l’informatisation médicale expliquées dans le détail sur le site de la SFR Le Dr Garelli, fidèle correspondant du site de la SFR, a fait une synthèse très complète et particulièrement claire du projet d’informatisation médicale. Le point de vue d’un praticien pourtant visiblement rompu à l’outil informatique semble moins enthousiaste que celui exprimé par le ministère... Ce texte détaille les informations qui figureront respectivement sur la carte SESAMVitale du patient et sur la carte CPS du professionnel de santé, et présente l’ensemble du matériel et des logiciels qui seront nécessaires à leur utilisation. Les aspects financiers sont largement abordés, tant en ce qui concerne la subvention proposée par la CNAM que les coûts réels du matériel et des logiciels. L’attention du lecteur est attirée sur le problème particulier de la maintenance du matériel informatique, point crucial compte tenu du délai maximum de 48 heures laissé au médecin pour transmettre les feuilles de soins électroniques. La charge de travail supplémentaire pour le médecin est également largement abordée... L’opinion des irréductibles Bretons Une expérience de 18 mois d’utilisation en grandeur réelle de la carte SESAM-Vitale est relatée dans le site Vitré-FSE (Feuille de Soins Électronique), dont le Webmaster est le Dr Laure Chapuis. La lecture des pages de ce site a de quoi donner quelques inquiétudes... Les différentes étapes de la mise en place de ce projet sont relatées. Les difficultés concernant le choix du matériel et les contraintes imposées par les logiciels ne surprendront personne. Les réflexions des utilisateurs quotidiens de ce système sont particulièrement riches d’information : lenteur de la saisie (le temps de travail supplémentaire quotidien lié à la transmission des FSE est estimé à 45 minutes), oubli par le patient de la carte dans le lecteur, touches du lecteur bloquées par la manipulation intempestive d’un enfant... Cependant, tout n’est pas négatif ; on peut apprécier la rapidité de remboursement des patients et l’initiation à l’outil informatique. La vivacité des échanges avec le président de la Caisse primaire d’assurance maladie laisse entrevoir de riches perspectives pour les polémistes de tous bords. Tout est discuté, et en particulier les conditions imposées par la concession du Réseau Santé Social à Cégétel, qui devrait notamment percevoir une commission de 20 centimes par feuille de soins transmise. Un boycott du RSS est envisagé, au profit d’autres fournisseurs d’accès ! Ce site est à visiter de toute urgence... Les plus pessimistes d’entre nous conserveront de cet article les impressions négatives que peut laisser la lecture des pages éditées par nos confrères bretons ; les optimistes invétérés retiendront les perspectives très positives que représentent l’accès rapide à l’information, la messagerie confidentialisée, la télémédecine et... l’extraordinaire outil de démocratie que constitue l’Internet. Une seule chose est sûre : le débat est ouvert ! Les adresses à retenir Le site du ministère de l’Emploi et de la Solidarité : http://www.sante.gouv.fr Le site de nos confrères de Vitré : http://www.i-france.com/VitreFSE/ Le site de la SFR : http://www.citi2.fr/rhumato MONSANTO : http://www.arthritisconnection.com La Lettre du Rhumatologue : http://www.edimark.fr La Lettre du Rhumatologue - n° 243 - juin 1998 31
