Psychopathologie de l’Adulte 2009

Psychopathologie
de l’Adulte
Cours de Mastère Professionnel
en Psychologie Clinique et Psychopathologie
Appliquées
2009
Pr/ Mohamed Fadhel M’rad
Hôpital Psychiatrique Razi
2009

Faculté des Sciences Humaines et Sociales de Tunis Hôpital Psychiatrique Razi
Département de Psychologie Service Ebn’Aljazzar
Cours de Psychopathologie de l’Adulte 1 Pr Mohamed Fadhel M’rad
C
Co ou ur rs s i in nt tr ro od du uc ct ti if f
 L’amour ?
L’amour (affect) viendrait de la répétition des expériences émotionnelles positives.
 Au-delà du principe du plaisir (Freud S.)
 Question de présence – absence ; raisonnement par étayage (Bowlby)
 La conscience ?
C’est la conscience du soi et du monde ; conscience de l’existence d’une réalité
interne et d’une réalité externe. Elle est englobée dans la psyché. C’est une
particularité de l’être humain. Elle diffère de la conscience surmoïque et de la
conscience végétative (par opposition à l’état comateux).
 La psychopathologie ?
C’est une réflexion (un essai d’épistémologie, de compréhension) sur ce qui se passe
dans la psyché humaine.
L
La a P Ps sy yc ch hé é
Cognition
L’ensemble des idées
Système thymique
Emotions
Les éprouvés affectifs
(passagers)
Affects
Durables, persistants
Comportements
Aspects psychomoteurs

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Cours de Psychopathologie de l’Adulte 2 Pr Mohamed Fadhel M’rad
L
L’ ’e en nt tr re et ti ie en n p ps sy yc ch ho ol lo og gi iq qu ue e
 L’entretien ?
 Outil d’investigation
 Rencontre entre deux subjectivités ; transfert & contre transfert
 Relation asymétrique ; un demandeur face à quelqu’un qui est censé savoir :
Le psychologue détient un savoir clinique, nosographique, un savoir faire et un
savoir être (intrication entre l’histoire personnelle et l’expérience professionnelle).
 Peut être à visée psychopathologique, diagnostique ou thérapeutique.
 La durée du premier entretien est de 35 à 45 minutes, puis ça dure environ
25 minutes.
 Peut être directif (ex. avec les psychotiques), semi-directif (lancer un sujet et
laisser la personne s’exprimer. Si elle déborde, on interviendra pour relancer) ou non
directif (association libre).
 Face à un mutisme, une agitation,… on peut être obligé de différer l’entretien.
Tout dépend du cadre qui lui-même dépend du type de la demande.
 La demande ? Il existe trois types de demandes :
 Demande exprimée par le sujet lui-même (conscience de sa souffrance).
 Demande formulée par un tiers où le sujet fait souffrir quelqu’un d’autre.
 Demande suite à un désordre publique.
 Le cadre ? peut être physique, matériel (où l’espace ne doit pas comporter de
barrières physiques à savoir des personnes, du bruit, etc. Il doit disposer à la
communication.

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L
Le e d dé év ve el lo op pp pe em me en nt t p ps sy yc ch ho oa af ff fe ec ct ti if f
INTRODUCTION
L’histoire de chaque individu constitue un ensemble de points d’ancrage structuraux
faisant l’architecture de sa personnalité (structure de personnalité). Cette structure
serait en relation avec la pathologie psychologique éventuellement développée (suite
à la décompensation).
 L’homme est un être sexué, sociable et doué de parole.
On peut approcher le développement psychoaffectif de plusieurs manières :
 D’où venons-nous ? Religion, mythe, etc.
 Que faisons-nous ? Mission ? Satisfaire nos désirs ? etc.
 Où allons-nous ? « Nous sommes mortels » (Réalité commune) + une vie ultérieure ;
paradis ou enfer ? (Religion)
I. LA QUESTION DU DESIR
 Constat psychologique : L’homme est un être manquant (≠ parfait).
 J. Lacan : C’est parce qu’il est désirant ; le désir naît du manque.
 Vécu de la grossesse :
La femme enceinte serait prise par le fantasme que la vie qu’elle porte serait quelque
chose qui viendrait à combler le manque. Ainsi, elle serait le contenant du désir.
Si l’enfant est désiré et qu’il vienne combler le manque de la mère, il se présentifiait
l’objet phallique ; il serait objet de désir de la mère.
 Phallus : ce qui vient à se miroiter comme faisant plaisir lorsqu’on en a besoin,
et ce normalement dans la finitude (≠ la psychose).

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 Psychose symbiotique : l’enfant serait objet de désir phallique de la mère ; il
serait ainsi dans le champ de l’objet (≠ sujet désirant).
 La vie fœtale :
A 4 mois, le fœtus serait capable de percevoir un rythme (B1 B2) ; c'est-à-dire qu’il y a
un début et une fin et qu’il y a une répétition. Le fœtus ressent tout ceci et ressent
ainsi l’absence génératrice du désir.
La première question serait « Qui suis-je ? » : Si je ne suis pas objet du désir et
que je suis sujet du désir, où est alors l’objet du désir ?
 L’objet du désir (phallus) serait le pénis, car ce qui est « creux » ne se prêtre pas à
être phallique.
Ainsi, la question devient « Qu’ai-je ? »
 Celui qui a le phallus serait celui qui détient la loi (= le rythme de la vie) ; c’est ce
que Lacan appelle « le nom du père ».
 L’accouchement :
C’est « le traumatisme de la naissance » ; un bombardement de stimulations associé à
une immaturation neuro-anatomique !
 La mère est susceptible de jouer un rôle pare-excitation.
Présence – absence  Manque  Désir : Saisir la notion d’incomplétude
 Fonction nourrissante (handling)
 Fonction de soutien (holding) : rassurer, apaiser l’angoisse, etc.
 Présence-Absence : instaurer une rythmicité
Les fonctions maternelles selon Winnicott :