le rétablissement dans la schizophrénie - E

UNIVERSITÉ PARIS VIII – SAINT-DENIS
U.F.R. de Psychologie
École Doctorale : Langage, Cognition, Interaction
LE RÉTABLISSEMENT DANS LA SCHIZOPHRÉNIE
L’EXPÉRIENCE DES SUJETS AU CŒUR D’UN NOUVEAU
PARADIGME ÉVOLUTIF
TOME I
Thèse en vue de l’obtention du Doctorat de Psychologie Clinique
Présentée par Marie KOENIG
Dirigée par Monsieur le Professeur Alain BLANCHET
Co-dirigée par Madame Marie-Carmen CASTILLO
Soutenue publiquement le 7 novembre 2013
Membres du Jury :
Monsieur le Professeur Arnaud PLAGNOL (Université Paris VIII)
Monsieur le Professeur Bernard PACHOUD (Université Paris VII)
Monsieur le Professeur Conrad LECOMTE (Université du Québec, Montréal)
Monsieur le Docteur Jean-Hervé BOULEAU (Hôpital René Dubos, Pontoise)

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L’espérance est destinée à ouvrir ce que le système voudrait fermer.
C’est croire qu’il est toujours possible de déployer
une ligne de sens dans une situation d’absurdité.
Paul Ricœur.

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REMERCIEMENTS
Le chemin traversé au fil de ces quatre dernières années fut émaillé de découvertes profondes,
de moments de doute et peut-être d’égarement, mais aussi de rencontres bouleversantes et
fondatrices, tant sur le plan professionnel que personnel.
Aussi je souhaiterais exprimer du fond du cœur toute ma gratitude à mes professeurs, mes
collègues, mes amis et ma famille qui n’ont eu de cesse de m’accompagner, à leur manière,
tout au long de ce parcours de la reconnaissance.
Mes remerciements vont en premier lieu aux patients, dont la rencontre vient dévoiler chaque
jour davantage le sens de mon métier et au-delà. Je souhaiterais rendre un hommage tout
particulier aux personnes qui ont accepté, pour cette recherche, de partager avec tant de
générosité et d’authenticité leurs expériences.
Ce travail leur est entièrement dédié.
Je remercie vivement Monsieur le Professeur Alain Blanchet, Directeur de cette thèse, pour sa
grande disponibilité, son précieux soutien, et le sage contenu de ses propos qui m’ont guidée
tout au long de l’élaboration de ce travail.
Ma reconnaissance envers Madame Marie-Carmen Castillo, co-Directrice de cette thèse, va
bien au-delà des mots, car il est difficile de décrire la valeur de ce que représente pour un
étudiant, non tant la découverte du savoir, que celle du désir de savoir. Madame Castillo,
outre sa confiance et son soutien indéfectible qu’elle me témoigne depuis maintenant plus de
six années, m’a transmis cette passion pour la clinique et la recherche sans laquelle cette thèse
n’existerait pas. Pour tout cela et pour son encadrement constant et bienveillant, je la remercie
profondément.
Je remercie grandement Monsieur le Professeur Arnaud Plagnol pour sa confiance, son écoute
permanente et ses précieux conseils qui n’ont cessé d’éclairer mon parcours depuis les années
de licence.

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Je remercie également Madame le Professeur Michèle Montreuil, Directrice du Laboratoire de
Psychopathologie et de Neuropsychologie, pour son soutien constant et la confiance qu’elle
m’a accordée, en me permettant notamment de réaliser un cours aux étudiants de Master
autour du rétablissement.
La rencontre avec Monsieur le Professeur Bernard Pachoud, bien que plus récente, a orienté
de manière décisive ce travail de thèse et plus globalement, mon cheminement intellectuel.
Outre un enrichissement de ma pensée attachée au rétablissement, les échanges avec
Monsieur Pachoud ont contribué à mon intérêt pour la philosophie de Paul Ricœur. Son
invitation au congrès de phénoménologie à Nice restera pour moi un moment fort, notamment
car elle me permit de réaliser d’autres rencontres fondatrices.
Je tiens ainsi à remercier Messieurs les Professeurs Philippe Cabestan et Jean-Claude Gens
ainsi que Messieurs les Docteurs Georges Charbonneau et Nicolas Dewez pour leur soutien
chaleureux, leur générosité dans la transmission de leurs savoirs (mais aussi d’ouvrages !)
ainsi que leur invitation enrichissante au séminaire de l’école Française de Daseinsanalyse.
Mes remerciements dépassent les frontières du monde universitaire pour s’acheminer vers le
monde hospitalier, constituant en quelque sorte ma « seconde vie » depuis quatre années.
Je souhaiterais exprimer à Monsieur le Docteur Jean-Hervé Bouleau, psychiatre et chef du
pôle de psychiatrie de Pontoise, ma profonde gratitude. Monsieur Bouleau m’a accordée sa
confiance alors que je n’étais qu’une jeune stagiaire : de cette confiance est né mon premier et
actuel poste de psychologue. Sa créativité, sa détermination à sans cesse faire évoluer la
qualité des soins et l’accueil des patients, ainsi que nos échanges si précieux, contribuent
chaque jour un peu plus à m’épanouir dans mon métier, avec autant de désir d’engagement
que de sentiment de liberté.
Je remercie vivement l’ensemble des médecins psychiatres qui ont participé à l’élaboration de
ce travail par l’orientation des sujets de ma recherche et la passation d’échelles cliniques : les
Docteurs Marie-Claire Asmar, Thierry Bérard, Christine Berton, Jean-Hervé Bouleau,
Delphine Gabison, Elisabeth Gross, Vincent Schaer, Bernard Seletti, sans oublier les
précieuses contributions de ma collègue psychologue Peggy Le Borgne.

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Il va m’être difficile de citer l’ensemble de mes chers collègues et amis de l’hôpital de jour
mais je souhaiterais ici leur rendre un hommage tout particulier en commençant par leur dire
que leur travail, dont j’ai initialement pu être observatrice en tant que stagiaire, a été la source
d’inspiration de cette thèse. Au-delà de mon métier de psychologue, j’ai appris à leurs côtés
toute la richesse d’un travail fondé sur le partage de valeurs humaines. Leur détermination à
faire évoluer nos pratiques au regard du rétablissement (les menant parfois jusqu’à l’autre
bout de la France !) mais aussi leur soutien indéfectible durant ces quatre années (et leur
patience !) font que ce travail est également le leur.
Merci à Madame Brigitte Voyard, psychanalyste, pour sa précieuse contribution au projet
« pairs-aidants ».
À Madame Sabine Martin, pour sa présence inestimable.
Les liens d’amitié se dévoilent autant qu’ils se renforcent dans les moments précieux d’une
vie. Je remercie du fond du cœur tous mes amis pour leur réconfort, leur soutien à toute
épreuve et ces moments de « parenthèse » pleins de rires et de douceur.
Merci à Emmanuel qui, depuis son exil Outre-Atlantique - pour l’amour de la recherche ! -,
m’a apporté son aide et son précieux soutien.
À Nicolas, pour sa présence, son ouverture et son soutien inestimables.
À Elsa, Flore, Marie-Claire, sachez que votre amitié, aussi profonde que délicate, ne cesse de
m’apprendre chaque jour ce que peut être le courage d’être.
À mes amies de toujours, Adelise et Claire.
À mes parents, mon frère Paul et ma belle-sœur Florence, pour leur amour et leur soutien
inconditionnel, sans oublier leurs précieuses contributions à la mise en forme et à la relecture
de cette thèse.