9 h 05 - Dr ARNAUD - genou du sportif

Imagerie du genou

Les moyens de l ’imagerie
• La radiologie standard
• La tomodensitométrie
• L ’arthrographie et l ’arthroscanner
• L ’échographie
• L ’IRM

La radiologie standard
• Radiographie du genou de face
– Critères de qualité
• Les bords axiaux des deux condyles fémoraux sont symétriques
• Les tubercules intercondylaires ont une projection centrée dans la
fosse intercondylaire
• La fibula est masquée partiellement par le tibia.
• Les deux interlignes fémoro-tibiaux, interne et externe, ont une
obliquité et une orientation différente : ils ne peuvent donc être
parfaitement enfilés sur le même cliché.

– Position
Extension
• C'est la position habituelle du cliché de face.
• Il permet d'explorer la partie antérieure de l'interligne fémoro-tibial,
dégageant la zone cartilagineuse antérieure tant au niveau fémoral que
tibial. » Flexion à 30° (incidence du "Schuss")
• Généralement, elle est postéro-antérieure. Elle permet d'explorer :
–la partie postérieure des condyles fémoraux, siège des ostéonécroses
;
–la partie médiane des condyles fémoraux, siège des ostéochondrites ;
–la partie postérieure de l'interligne fémoro-tibial (atteinte en premier);
–l'échancrure intercondylienne, pouvant être utile dans la recherche
d'un corps étranger.

En charge ou en décubitus
• Pratiqué en charge, le cliché permet l'étude des interlignes et des
axes. Il est réalisé plus souvent en appui bipodal que monopodal
• En décubitus, il permet une meilleure étude de la structure osseuse
• Lorsque la pathologie articulaire suspectée est d'allure mécanique, il
est préférable de pratiquer les clichés en charge.
• Si l'atteinte recherchée est inflammatoire ou infectieuse, ils sont
réalisés en décubitus