Signes et symptômes de l’infection des plaies Gestion effi cace de l’infection des plaiesComprendre l’infection des plaies
Vigilance requise Intervention requise
Optimisation de l’état du patient
• Optimiser la gestion
des comorbidités.
• Minimiser ou éliminer les
facteurs de risque d’infection
dans la mesure du possible.
• Optimiser l’état nutritionnel et
l’hydratation du patient.
• Rechercher et traiter les autres
zones d’infection.
Réduction de la charge bactérienne
•
Prévenir l’accroissement de
la contamination de la plaie ou sa
contamination croisée.
•
Prendre au besoin des mesures
pour favoriser le drainage de la plaie.
•
Optimiser l’état du lit de la plaie.
•
Soumettre la plaie à un traitement
antimicrobien qui consiste en un
antiseptique topique avec ou sans
antibiotique(s) systémique(s).
Adoption de mesures générales
• Gérer tous les systèmes
systémiques.
• Offrir de la formation au patient
et au fournisseur de soins.
• Veiller à ce que le patient
respecte rigoureusement
le traitement.
• Offrir un soutien psychosocial.
Réalisation d’évaluations périodiques
• Veiller à ce que la fréquence des évaluations soit adaptée à la gravité de l’infection et de l’état du patient.
• L’état de la plaie et du patient s’améliorent-ils?
• La plaie commence-t-elle à se cicatriser?
• Dans la négative, réévaluer l’état du patient et de la plaie et modifi er le traitement en conséquence.
• La surveillance et l’enregistrement systématiques des symptômes aident à déceler une amélioration ou une
détérioration. Envisager l’emploi d’un outil d’évaluation prévu à cette fi n.
PLAIES AIGUËS
Infection localisée
•
Signes et symptômes habituels : apparition ou
accroissement de la douleur, érythème, chaleur
localisée, enfl ure et écoulement purulent
•
Pyrexie
•
Abcès
•
Mauvaise odeur
•
Ralentissement ou interruption de la cicatrisation
Propagation de l’infection
Présence des mêmes signes et symptômes que pour
l’infection localisée, EN PLUS DE CEUX CI-DESSOUS :
•
Propagation de l’érythème
•
Lymphangite
•
Crépitation dans les tissus mous
•
Dégradation/déhiscence de la plaie
PLAIES CHRONIQUES
Infection localisée
•
Apparition, accroissement ou modifi cation de la douleur
•
Ralentissement ou interruption de la cicatrisation
•
Œdème du pourtour de la plaie
•
Tissu de granulation friable ou présentant un saignement
•
Présence d’une odeur désagréable distinctive ou
changement d’odeur
•
Augmentation de l’exsudat ou exsudat altéré/purulent
•
Décoloration du lit de la plaie
•
Induration
•
Disjonction
•
Formation de poches
Propagation de l’infection
Présence des mêmes signes et symptômes que pour
l’infection localisée, EN PLUS DE CEUX CI-DESSOUS :
•
Dégradation de la plaie
•
Érythème au-delà du bord de la plaie
•
Crépitation, chaleur, induration ou décoloration s’étendant
jusqu’au pourtour de la plaie.
•
Lymphangite
•
Malaise ou autre problème non spécifi que altérant l’état
de santé général du patient.
Adapté de l’article intitulé « Wound Infection in Clinical practice An International Consensus », International Wound Journal (juin 2008), vol. 5, supp. 3.Adapté de l’article intitulé « Wound Infection in Clinical practice An International Consensus », International Wound Journal (juin 2008), vol. 5, supp. 3.
Adapté de l’article intitulé « Wound Infection in Clinical practice An International Consensus », International Wound Journal (juin 2008), vol. 5, supp. 3.
Problèmes cliniques de plus en plus courants
Contamination
•
Les bactéries ne
se multiplient pas
ni ne causent de
problèmes
cliniques.
Colonisation
•
Les bactéries
se multiplient
dans la plaie,
mais n’en
endommagent
pas les tissus.
Infection localisée
•
Les bactéries
se multiplient.
•
Les tissus de la plaie
subissent des
dommages.
•
La cicatrisation
est retardée.
•
Les signes et les
symptômes des plaies
chroniques peuvent
être subtils ou évidents.
•
La plaie requiert un
traitement antimicrobien
topique avec ou sans
traitement systémique.
Propagation de
l’infection
•
Il se produit le
même phénomène
que pour l’infection
localisée.
•
L’érythème va
au-delà du bord de
la plaie.
•
La plaie se dégrade.
•
La plaie requiert
un traitement
antimicrobien
topique avec ou sans
traitement
systémique.
Infection
systémique
• Sepsie
• La plaie requiert
un traitement
topique et
systémique.