17/10/2014 SCOTTO DI CARLO Kristel L3 CR: MARIE

SNP – Physiologie de l'audition et du système vestibulaire. PEA
17/10/2014
SCOTTO DI CARLO Kristel L3
CR: MARIE Claire
SNP
Dr MONTAVA M.
[email protected]
8 pages
Physiologie de l'audition et du système vestibulaire. PEA
A. Anatomie
I. L'os temporal
Os pair et symétrique participant à la base et à la voûte du crâne, il est composé de 3 parties :
–partie pétreuse: le rocher
–partie squameuse: l'écaille
–partie tympanique: le tympan
Le rocher est une pyramide dirigée en avant et en arrière entre le sphénoïde et l'os occipital.
Il abrite et protège les éléments nerveux (nerf facial), sensoriels (vestibule et cochlée) et vasculaires (artère
carotide interne et veine jugulaire interne).
II. L'oreille
Elle est formée de 3 portions:
–Oreille externe = pavillon + conduit auditif externe
–Oreille moyenne = tympan + osselets, au sein de la
caisse du tympan
–Oreille interne = cochlée + vestibule
Les osselets sont situés dans une cavité d'air (l'air provenant du
rhinopharynx via la trompe auditive).
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Plan
A. Anatomie
I. L'os temporal
II. L'oreille
B. Physiologie vestibulaire
I. La fonction d'équilibration
II. Les capteurs labyrinthiques
III.Cellules sensorielles
C. Physiologie auditive
I. Rôles de l'oreille dans la captation et la transformation du son avant son intégration neurologique
II. Physiologie : Comment sont codées l'intensité et la fréquence d'un son ?
D. Potentiels évoqués auditifs
I. Généralités
II. Quel est son fonctionnement ?
III. Les différents relais
IV.Quand le préscrire?
V. Résultats

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Derrière la cochlée, le nerf vestibulaire rejoint le nerf cochléaire pour former la VIIIème paire de nerfs crâniens.
Deux parties sont à distinguer lorsqu'on parle de l'oreille interne:
–le labyrinthe antérieur = cochlée = système de l'audition
–le labyrinthe postérieur = vestibule + canaux semi-circulaires = système de l'équilibration
À l'intérieur de l'os, on trouve les labyrinthes osseux et membraneux (« en forme d'escargot »).
Le labyrinthe osseux : cavité dans l'os compact contenant la périlymphe et le labyrinthe membraneux.
Le labyrinthe membraneux: complexes cavités aux parois molles conjonctivo-épithéliales communiquant entre
elles et formant un système clos rempli d'un liquide, l'endolymphe.
C'est au niveau du labyrinthe membraneux que l'on retrouve les cellules sensorielles permettant l'audition et
l'équilibration.
A la différence de la périlymphe, l'endolymphe est riche en potassium, ce qui permet aux cellules ciliées
d'envoyer correctement le message électrique (cf. B. III. b.).
B. Physiologie vestibulaire
Le vestibule (labyrinthe postérieur) possède 5 parties: 3 canaux semi-circulaires (CSC), l'utricule et la saccule.
Chaque partie code pour une information différente.
I. La fonction d'équilibration
Maintenir son équilibre
Gérer en temps réel une somme considérable d'informations, en provenance à la fois de l'environnement et du
sujet lui-même, de façon à ce que ce dernier adapte en permanence la position et les mouvements de son corps
pour satisfaire aux besoins de sa posture, de son équilibration et de son orientation.
La fonction d'équilibration est complexe, le labyrinthe n'est qu'une partie de ce système.
Ainsi, on distingue 4 types de récepteurs:
–les capteurs visuels
–les capteurs labyrinthiques
–les capteurs proprioceptifs (récepteurs au niveau des articulations et muscles)
–les capteurs extéroceptifs (récepteurs au niveau de la peau sensibles à la pression, ex : plante du pied)
Traitement et harmonisation au niveau du tronc cérébral.
Transfert vers les centres supérieurs qui prennent connaissance des « conditions périphériques » à chaque
instant.
Les ordres sont envoyés aux effecteurs locomoteurs et oculaires (principalement) permettant le regard, la
posture et l'équilibration.
Si cohérence du système = équilibre statique et dynamique
Si incohérence = trouble de l'équilibre (dont le vertige n'est que l'une des expressions)
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II. Les capteurs labyrinthiques
a. Labyrinthe membraneux
Il contient les organes sensoriels :
–3 capteurs ampullaires codant pour les accélérations angulaires et rotations de la tête, ils sont situés au
cœur des ampoules des 3 CSC.
–2 capteurs maculaires codant les accélérations linéaires de la tête, ils sont situés au niveau des macules
utriculaire et sacculaire, dans le vestibule.
b. Les 3 canaux semi-circulaires
Il s'agit de trois tubes membraneux, creux, arciformes, remplis d'endolymphe, baignant dans la périlymphe et
orientés dans les 3 plans de l'espace : latéral/horizontal, antérieur/supérieur, postérieur.
Définitions
–Ampoule = dilatation à une extrémité de chaque canal
–Crête ampullaire = bourrelet perpendiculaire à l'axe, recouvert d'un
épithélium hautement différencié en cellules ciliées sensorielles et en
cellules de soutien.
–Les cils sont ancrés dans une structure gélatineuse surmontant la
crête qui va les solidariser, la cupule. (ce qui explique que tous les
cils vont bouger dans le même sens, de la même façon, en même
temps).
Toutes les cellules ciliées d'une crête ampullaire sont orientées dans la même
direction.
Un déplacement d'endolymphe qui excite une cellule excite en fait toutes les cellules: potentialisation du
système.
c. Orientation des CSC
Ils sont orientés dans les 3 plans de l'espace :
–CSC lat. = 30° avec l'horizontale
–CSC ant.. = mains en porte voix
–CSC post. = mains en livre ouvert
Chaque canal « a son symétrique de l'autre côté »: le latéral gauche travaille
avec le latéral droit, le postérieur gauche travaille avec l'antérieur droit et le
postérieur droit travaille avec l'antérieur gauche.
Les 2 labyrinthes sont couplés et travaillent en push-pull (l'activation de l'un
entraîne l'inhibition de l'autre).
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d. CSC et muscles oculomoteurs (à savoir moins que plus)
Chaque couple de CSC est directement relié à un couple de muscles oculo-moteurs.
Alignement +++ : correspondance directe entre le plan des détecteurs et celui des effecteurs → efficacité et
rapidité du système.
e. Utricule et saccule
L'utricule, en position postéro-supérieure (à l'abouchement des canaux), comporte la macule utriculaire
horizontale où se trouve la capteur d'accélération horizontal.
La saccule, en position antéro-inférieure, comporte la macule sacculaire où se trouve le capteur d'accélération
vertical.
L'épithélium y est hautement différencié en cellules sensorielles ciliées et en cellules de soutien.
La membrane otoconiale ou ololithique est une membrane gélatineuse de nature protidique contenant à sa
surface des cristaux de carbonate de calcium, les otoconies ou otolithes.
III. Cellules sensorielles
a. Fonctionnement
En cas de mouvement de liquide.
b. Quand mouvement (accélération)
Le déplacement de l'endolymphe provoque un mouvement de la cupule, celle-ci bascule, entraînant avec elle
l'ensemble de tous les cils et provoquant au niveau de la cellule neurosensorielle l'ouverture des canaux
potassiques. Le K+ entre dans les cellules (endolymhpe riche en K+) et déclenche un potentiel d'action au niveau
de la fibre (dépolarisation) qui rejoint le tronc cérébral.
C. Physiologie auditive
I. Rôles de l'oreille dans la captation et la transformation du son avant son intégration neurologique
Son
Oreille externe = capteur des sons
Oreille moyenne = adaptateur d'impédance
Oreille interne = transducteur dans le système d'équilibration (transmission de variations de pression du son en
un signal électrique)
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a. Oreille externe
Rôle de capteur
Rôle d'amplificateur
Localisation des sources (les 2 oreilles sont nécessaires pour localiser les sons)
b. Oreille moyenne
Tympan
Vibration sous l'effet des ondes de pression de l'onde sonore.
Comparable à une membrane de microphone très fine.
Transmet les vibrations aux osselets via le manche du marteau.
Osselets
Marteau (malleus) + Enclume (uncus) + Etrier (stapes)
Transformation des vibrations aériennes en variations de pression liquidienne (oreille interne)
Fonction 1 : Adaptateur d'impédance
–le rapport des surfaces tympan/fenêtre ovale évite de perdre l'énergie des vibrations
–le levier de la chaîne ossiculaire permet de potentialiser la variation de pression
–gain total ≈ 30 dB
Fonction 2 : Protection de l'oreille interne
–réflexe stapédien du muscle de l'étrier = blocage de l'étrier par contraction si le bruit est trop fort
–bilatéral, à partir de 70 dB
–protection des traumatismes sonores
–auto-atténuation de sa propre voix
c. Oreille interne
Cochlée : labyrinthe osseux + périlymphe et labyrinthe membraneux + endolymphe.
Mouvement de piston de l'étrier sur la fenêtre vestibulaire va provoquer des mouvements de liquide à l'intérieur
de la cochlée, autour du labyrinthe membraneux.
2 tours et demi de spires
Fenêtre ronde = fenêtre cochléaire et fenêtre ovale = fenêtre vestibulaire
Opposition de phase entre les 2 fenêtres.
En fonction du type de son/mouvement, le labyrinthe membraneux va bouger à un seul endroit → le codage de
la fréquence des sons « se comporte comme pour un piano »: 1 endroit = 1 note.
Cellules sensorielles: 1 rangée de cellules ciliées internes + 3 rangées de cellules ciliées externes.
Les cellules ciliées internes (CCI) sont des cellules neurosensorielles.
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