Diverticulose

Présenté par Catherine Mercier
Diverticulose
Définition : Les diverticules sont des sacs formés par des replis de la muqueuse de la paroi intestinale. Ils se
projettent vers l'intérieur de l'intestin à travers le muscle qui l'entoure et peuvent occasionnellement stocker les
matières fécales se déplaçant dans l'intestin. Les diverticules sont très fréquents et généralement sans risque. Ils
tendent à apparaître après la quarantaine et se rencontrent le plus souvent chez les sujets âgés.
La diverticulose est la maladie qui présente un ou plusieurs diverticules. Habituellement, cette affection n'entraîne
pas de symptôme et sa présence ne cause pas de problèmes particuliers.
Un diverticule peut occasionnellement devenir inflammatoire. Si vous avez un ou plusieurs diverticules
inflammatoires, le diagnostic de la diverticulite se pose et elle peut être une affection grave.
Causes connues :
La paroi colique est formée de quatre couches différentes, qui se superposent: la muqueuse à l'intérieur, la sousmuqueuse, la musculeuse, et la séreuse. Ces couches sont traversées de dehors en dedans par les vaisseaux
sanguins, ce qui détermine des points de faiblesse dans la musculeuse. Un régime alimentaire pauvre en fibres
alimentaires entraîne la formation de selles dures, nécessitant de fortes contractions irrégulières du côlon. Cette
pression, exercée sur les points faibles de la musculeuse, forme des diverticules : hernies de muqueuse à travers
la musculeuse, et refoulant la séreuse, au niveau des points de pénétration des vaisseaux droits.
L'affaiblissement naturel des muscles de l'intestin avec l'âge peut aussi favoriser la formation de diverticules.
Une alimentation trop riche en matières grasses, la constipation, l’usage régulier de laxatifs, le stress et le
manque d’activité physique peuvent aussi contribuer à la diverticulose.
Fréquences et population plus souvent atteinte :
La diverticulose est observée chez plus de 30% des sujets de plus de 60 ans et 50 % des plus de 70 ans, plus
souvent les femmes que les hommes. Sa localisation est sigmoïdienne dans 80% des cas.
Signes cliniques : Règle générale, la diverticulose n'est pas douloureuse. C’est pourquoi plusieurs
personnes en sont atteintes sans le savoir. Dans de rares cas, il peut y avoir des flatulences, des problèmes
de transit et de la douleur au côté gauche de l’abdomen.
Moyens de diagnostiques (médecine) :
Le moyen le plus facile de détecter un diverticule est de faire une radiographie avec lavement baryté. Le gros
intestin est rempli par le rectum d'un liquide blanc comme de la chaux. Cela permet de visualiser l'état des parois.
Le médecin peut aussi demander une coloscopie.
Traitement courant : Si vous avez un diverticule, il est possible que votre médecin souhaite réduire leur nombre
pour empêcher l'apparition de diverticulite. Les médicaments sont habituellement sans effets, mais un régime
draconien et parfois des préparations à base de son ou de psyllium telles que le MetamucilMD ou le ProdeimMD
sont efficaces.
On peut traiter à domicile une diverticulite bénigne par le repos, un régime liquide et des antibiotiques. Souvent,
en moins d'une semaine la personne se sent mieux, bien qu'il soit toujours important de suivre les conseils du
médecin en ce qui concerne le régime alimentaire pour les semaines suivantes. Un traitement en milieu
hospitalier est nécessaire pour les sujets qui présentent une diverticulite grave. Une alimentation par voie
intraveineuse leur est administrée afin de laisser le système gastro-intestinal vide et au repos, et des antibiotiques
par voie intraveineuse sont prescrits.
Environ 20 % des sujets présentant une diverticulite ont besoin d'une opération chirurgicale. La marche à suivre
habituelle est la résection segmentaire. Cette opération ne cause ni incontinence ni perte de la fonction
intestinale.
Pronostique/évolution : Si les diverticules persistent et s’enflamment pour avoir un diagnostique de
diverticulite, les organes à proximité de l'intestin tels que la vessie, l'utérus et le vagin peuvent être touchés.
Si l'inflammation survient à travers la paroi intestinale ou si les intestins sont perforés, les matières fécales
peuvent se répandre dans la cavité abdominale. Il en résulte une inflammation et une infection qui créent une
affection grave connue sous le nom de péritonite.
Réflexion ostéopathique : - Prévention : conseil santé (alimentation, mode de vie) et dégager les colons et tous
les organes digestifs finalement.
- Être attentif aux infos fournies lors de l’anamnèse et lors de la palpation viscérale à ce qu’on ressent et à la
douleur du patient
- Connaître les signes cliniques des diverticuloses
- S’il y a eu chirurgie, travailler la cicatrice.
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Source : URL http://sante.sympatico.msn.ca (page consultée en avril 2009)
http://sante.canoe.com (page consultée en avril 2009)
http://santecheznous.com/condition_info_details.asp?disease_id=155&rot=4 (page consultée en mai 2009)
http://fr.wikipedia.org (page consultée en mai 2009)
http://www.passeportsante.net/fr/Nutrition/Dietes/Fiche.aspx?doc=diverticulose_diverticulite_diete (page
consultée en mai 2009)