Les muscles ptérygoïdiens : insertions, innervation, vascularisation

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2012-2013
UNIVERSITE DE NANTES
Les muscles ptérygoïdiens : insertions, innervation,
vascularisation et rapports
Par
Braud Jean-Philippe
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
· Pr. O. ARMSTRONG
· Pr. O. BARON
· Pr. G. BERRUT
· Pr. H. DESAL
· Pr. B. DUPAS
· Dr. F. ESPITALIER
· Dr. E. FRAMPAS
· Pr. A. HAMEL
· Dr. O. HAMEL
· Dr. M.D. LECLAIR
· Pr. P.A. LEHUR
· Dr. G. MEURETTE
· Dr. J.M. SERFATI
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL
MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE
2012-2013
UNIVERSITE DE NANTES
Les muscles ptérygoïdiens : insertions, innervation,
vascularisation et rapports
Par
Braud Jean-Philippe
LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES
Président du jury : Pr. R. ROBERT
Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ
Enseignants :
· Pr. O. ARMSTRONG
· Pr. O. BARON
· Pr. G. BERRUT
· Pr. H. DESAL
· Pr. B. DUPAS
· Dr. F. ESPITALIER
· Dr. E. FRAMPAS
· Pr. A. HAMEL
· Dr. O. HAMEL
· Dr. M.D. LECLAIR
· Pr. P.A. LEHUR
· Dr. G. MEURETTE
· Dr. J.M. SERFATI
Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIMENTS
Pour commencer, je voudrais remercier les personnes ayant participé directement ou indirectement
à la réalisation de ce mémoire, c'est-à-dire :
-L’ensemble des professeurs d’anatomie de la faculté de médecine de Nantes pour la transmission
de leur savoir mais aussi de leur intérêt vis-à-vis de l’anatomie, et tout particulièrement le Pr. Robert
qui a bien voulu m’accorder un peu de son temps pour me guider dans ce travail.
-Stéphane Lagier et Yvan Blin pour leur savoir-faire, leurs conseils et leur bonne humeur durant
cette année.
-Le docteur Delemazure pour son aide quant à la réalisation de la partie radiologique.
-Ainsi que l’ensemble de mes camarades du master d’anatomie pour les moments passés au
laboratoire.

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Plan
I Introduction 5
II Rappels
1) Embryologie6
2) Anatomie
a) Muscles ptérygoïdiens7
b) Régions pharyngiennes-céphaliques9
c) Innervation10
d) Vascularisation11
e) Articulation temporo-mandibulaire13
3) Physiologie14
III Méthode15
IV Résultats16
V Discutions
1) Commentaires concernant les dissections25
2) Pathologie des tumeurs de la région
a) Sémiologie26
b) Imagerie27
c) abord chirurgical de la région30
VI Conclusion33

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I. INTRODUCTION
Les muscles masticateursqui sont au nombre de huit nous permettent deux fonctions essentielles,
d’une part la mastication, sans laquelle la survie ne serait pas possible, et d’autre part la phonation
qui facilite grandement notre vie sociale et donc la survie des communautés. Ils sont aidés dans ces
deux fonctions par des muscles peauciers s’insérant autour de la bouche : l’orbiculaire de la bouche
etles muscles mentonniersqui permettent des mouvements plus fins des lèvres.
Chaque hémiface possède quatre muscles manducateurs/masticateurs à proprement parler qui sont
donc paires et symétriques avec ceux de l’hémiface controlatérale. La classification habituelle décrit
deux muscles masticateurs externes, le muscle masséter attaché sur le versant externe de l’angle de
la mandibule et se dirigeant vers l’arcade zygomatique pour s’y insérer et le muscle temporal,
attaché au processus coronoïde de la mandibule, passant en dedans de l’arcade zygomatique et
s’insérant sur la ligne courbe temporale inférieure de l’os pariétal. Ces deux muscles sont recouverts
par des fascias portant les mêmes noms que ces derniers.
Nous nous intéresserons dans ce qui va suivre plus particulièrement aux muscles manducateurs
internes qui sont le muscle ptérygoïdien latéral et le muscle ptérygoïdien médial. Ceux-ci se
retrouvent dans la partie interne de l’hémiface à laquelle ils appartiennent en prenant comme repère
sagittal la branche montante de la mandibule où ils s’insèrent tous les deux. Leur nom provient de
leur seconde insertion, c'est-à-dire des processus ptérygoïdes de l’os sphénoïde qui sont décrits
comme étant les griffes de cet os central de la base du crâne.
Tous les muscles manducateurssont innervés par le nerf mandibulaire, troisième branche du nerf
trijumeau qui laisse ici un de ses rares rôles moteurs. On remarque alors l’importance fonctionnelle
de la mastication par le fait que les deux grands nerfs de la face y participent : le nerf facial, nerf
moteur de la face, en innervant les muscles peauciers et le nerf trijumeau, nerf sensitif de la face, en
prenant en charge les muscles manducateurs. Leur vascularisation est assurée par l’artère maxillaire
qui provient elle-même de l’artère carotide externe, le réseau veineux est relativement semblable au
réseau artériel. Ces muscles agissent en mobilisant les articulationstemporo-mandibulaires qui
correspondent à des articulations condyliennes, permettant ainsi l’élévation, l’abaissement ou
encore la diduction de la mandibule.
L’objectif de ce mémoire sera de réaliser un condensé des connaissances anatomiques disponibles à
propos des muscles ptérygoïdiens et de la région environnante pour confronter celles-ci aux
dissections réalisées dans le cadre de ce master. Nous allons donc commencer par des rappels
embryologiques, anatomiques et physiologiques puis nous dévoilerons les résultats de nos travaux
pour finir par une confrontation des données.