Annexe 19. Protocole de réintégration des patients de retour dans

CHAPITRE 7 - ANNEXES
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Annexe 19. Protocole de réintégration des patients de retour dans leur famille et leur communauté
La réintégration réussie des survivants nécessite des entretiens approfondis avec les familles et les
chefs de communauté avant leur retour dans la communauté. Le retour réussi dans la communauté
constitue un signal fort : si l'on se conforme au traitement, on augmente les chances de guérison et
on stoppe les transmissions possibles dans les familles ou la communauté.
1. Quitter l'unité de prise en charge clinique des patients Ebola ou Marburg
Le médecin responsable de l'unité de soins doit examiner le patient afin de le déclarer
convalescent et apte à sortir. Cela signifie que le convalescent n'est plus infectieux pour les autres
personnes et que son transfert à la maison ou à l'hôpital principal peut se faire en toute sécurité. Un
certificat médical peut accompagner la décharge en certifiant que le malade ne constitue pas un
danger pour sa famille et pour ses voisins.
Avant que le patient ne quitte l'unité de soins :
• l'équipe de nettoyage nettoiera et désinfectera tous les effets personnels du patient
• les couvertures et les draps NE PEUVENT PAS être emportés par les patients. L'unité de prise
en charge doit fournir aux patients de nouveaux articles si les articles utilisés leur
appartenaient
• la famille du patient devra fournir aux convalescents des vêtements à porter le jour de la
sortie de l'unité de soins. Les autres vêtements seront nettoyés et rendus aux patients le jour
suivant
• à la sortie, les patients doivent suivre les prescriptions du médecin.
2. Quand le patient est de retour à la maison
Après sa guérison, le patient peut se sentir fatigué pendant une période d’un à deux mois. Il
est important que le patient puisse :
• prendre beaucoup de repos
• manger une nourriture variée (par exemple pain, légumes, fruits, viande, haricots)
• boire beaucoup d'eau pour se réhydrater.
Si le patient tombe malade, particulièrement s’il a de la fièvre, il doit se rendre rapidement dans un
centre de santé pour subir un examen médical et recevoir un traitement.
Avertissement : Si le patient est un homme, il doit être informé que son sperme peut encore être
infectant pendant 3 mois après sa sortie de l'hôpital et qu'il y a une possibilité de transmettre Ebola
ou Marburg au cours des rapports sexuels. Pendant cette période, le patient devra soit s'abstenir
d’avoir des rapports sexuels soit protéger toutes ses relations sexuelles au moyen de préservatifs.
L'équipe médicale devra lui fournir suffisamment de préservatifs. Cet avertissement doit être notifié
sur le certificat médical de décharge.
On peut accompagner ce retour en faisant des dons aux convalescents (nourriture, literie, vêtements,
lampes, machettes), ce qui compense la perte de leurs effets personnels détruits lors de la
désinfection et leur donne une nouvelle base de départ dans la vie. Avant d'être mise en place, cette
stratégie doit être évaluée avec prudence car ces dons risquent de stigmatiser le convalescent en
créant de la convoitise.
La stigmatisation des patients qui ont survécu aux virus Ebola et Marburg a été documentée très
souvent sur le terrain. Il est nécessaire de mener des campagnes d'éducation publique intensives
pour la réduire. Pour contrer cette stigmatisation, on se référera à l'annexe 21 du présent document.