Q R

La Lettre du Neurologue - n° 10 - vol. V - décembre 2001 437
QUESTION-RÉPONSE
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Question..........................................
Avant un bolus de Solu-médrol®dans une
sclérose en plaques en poussée, faites-vous
réaliser un bilan infectieux ?
Réponse...........................................
La question est un peu ambiguë, car s’il y a un état infectieux
ou de la fièvre, il ne s’agit pas d’une poussée.
En pratique, dans la grande majorité des cas, l’interrogatoire et
l’examen clinique suffisent à éliminer les états infectieux
devant une probable poussée et nous ne réalisons pas systéma-
tiquement de bilan spécifique. Nous demandons simplement au
patient s’il ne présente pas d’hyperthermie. Nous sommes plus
vigilants chez les patients faisant des infections urinaires et,
dans ces cas, nous pratiquons systématiquement un dépistage à
la bandelette, complété, en cas de positivité ou de doute, par un
examen cytobactériologique des urines. Avant la réalisation des
bolus de méthylprednisolone, un bilan sanguin est systémati-
quement demandé incluant un ionogramme et une numération
formule sanguine. En cas d’hyperleucocytose, la recherche
d’une infection s’impose d’autant plus par l’examen clinique et
une radiographie de thorax.
P. Vermersch,
service de neurologie D,
CHRU, hôpital Roger-Salengro, Lille.
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