Conséquences des traitements des cancers et préservation de la

Pour plus d’informations
www.e-cancer.fr
Toutes les informations
sur le Plan cancer 2009-2013
www.plan-cancer.gouv.fr
Institut National du Cancer
52, avenue André Morizet
92100 Boulogne-Billancourt
France
Tel. [phone]
Fax [phone]
[email protected]
Agence de la biomédecine
1, avenue du Stade de France
93212 Saint-Denis La Plaine cedex
Tel. [phone]
Fax [phone]
www.agence-biomedecine.fr
Décembre 2012
Conséquences
des traitements
des cancers
et préservation
de la fertilité
ÉTAT DES CONNAISSANCES ET PROPOSITIONS
2013-Bio-medecine-Fertilite (2):INCa 15/02/13 12:12 Page 1

L’Agence de la biomédecine est une agence publique nationale de
l’État créée par la loi de bioéthique de 2004. L’Agence exerce ses mis-
sions dans les domaines du prélèvement et de la greffe d’organes, de
tissus et de cellules, ainsi que dans les domaines de la procréation, de
l’embryologie et de la génétique humaines. Elle met tout en œuvre
pour que chaque malade reçoive les soins dont il a besoin, dans le
respect des règles de sécurité sanitaire, d’éthique et d’équité. Par son
expertise, elle est l’autorité de référence sur les aspects médicaux, scien-
tifiques et éthiques relatifs à ces questions.
Agence sanitaire et scientifique de référence dédiée au cancer, l’Institut
national du cancer stimule, soutient et met en oeuvre une politique
coordonnée de lutte contre la maladie. Créé par la loi de santé publique
du 9 août 2004, l’INCa regroupe environ 150 collaborateurs en qua-
tre entités opérationnelles : Recherche et innovation, Santé publique
et soins, Recommandations et qualité de l’expertise, Communication
et information.
2013-Bio-medecine-Fertilite (2):INCa 15/02/13 12:12 Page 2

Conséquences des traitements des cancers et préservation de la fertilité
État des connaissances et propositions
2
Mots clés
Préservation de la fertilité, Cancer de l’enfant, Cancer de l’adolescent, Cancer de
l’adulte jeune, Cancer de l’adulte, Traitements des cancers, Conservation de
spermatozoïdes, Conservation d’ovocytes, Conservation tissus ovariens, Conservation
du tissu testiculaire, Gonadotoxicité des chimiothérapies, Gonadotoxicité de la
radiothérapie, Qualité de vie
Key words
Fertility preservation, Cancer in childhood, Cancer in adolescent, Cancer in young
adult, Cancer in adult, Cancer therapies, Sperm cryopreservation, Oocyte
cryopreservation, Ovarian tissue cryopreservation, Testicular tissue cryopreservation,
Chemotherapy, Radiotherapy, Quality of life

Conséquences des traitements des cancers et préservation de la fertilité
État des connaissances et propositions
3
Points essentiels
► Le traitement du cancer de l’enfant, de l’adolescent et de l’adulte jeune s’est
considérablement amélioré durant les dernières décennies.
► De nombreux jeunes patients doivent faire face aux séquelles des traitements du cancer.
► Les traitements associant diversement chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie,
peuvent altérer la fonction de reproduction (gamétogenèse, qualité du gamète, fonction
endocrine, sexualité).
► La possibilité de mener à bien un projet parental est un élément essentiel de la qualité
de vie à distance des traitements du cancer et devient une vraie préoccupation des
patients, de leurs familles et des équipes médicales.
► Des stratégies de préservation de la fertilité peuvent être mises en œuvre avant la mise
en route des traitements du cancer grâce aux récentes évolutions de la médecine et de
la biologie de la reproduction ; parmi celles-ci, la conservation des gamètes ou des tissus
germinaux occupe une large place.
► L’information sur les possibilités de préservation de la fertilité n’est actuellement pas
suffisamment développée, compromettant le principe de l’accès à des soins de qualité
équitable pour tous.
► L’accès à la préservation de la fertilité doit être garanti à tous les jeunes patients atteints
d’un cancer.
► La préservation de la fertilité chez l'enfant est possible indépendamment de l'âge grâce
à la conservation du tissu germinal. Chez l'adolescent, la préservation par conservation
de sperme est possible dès 12 ans.
► Le Plan cancer 2009-2013, dans sa mesure 21 précise (action 21.3) : de « reconnaître en
lien avec l’Agence de la biomédecine des plateformes régionales de cryobiologie
associées aux centres d’étude et de conservation du sperme (CECOS)… pour améliorer
l’accès à la préservation de la fertilité des personnes atteintes de cancer ». La
pluridisciplinarité médicale est essentielle au fonctionnement de ces plateformes
régionales de cryobiologie. Certaines structures se sont développées et proposent de
s’appeler « plateformes clinicobiologiques de préservation de la fertilité ».
► La balance bénéfice/risque de la mise en œuvre d’une méthode de préservation de la
fertilité doit être soigneusement évaluée par l’équipe pluridisciplinaire qui prend en
charge le patient en amont et au cas par cas ; elle doit être explicitée au patient et/ou à
sa famille.
► L’amélioration du niveau de connaissance de tous les professionnels de santé impliqués
dans la prise en charge des patients atteints de cancer est indispensable. Des actions
d’information des patients et de formation des professionnels doivent être proposées.
► La connaissance sur la toxicité des traitements du cancer, les méthodes de préservation
et de restauration de la fertilité, la recherche clinique et fondamentale doivent être
développées.

Conséquences des traitements des cancers et préservation de la fertilité
État des connaissances et propositions
4
Ce document, réalisé dans le cadre d’un accord entre
l’Institut national du cancer et l’Agence de la biomédecine
et grâce à la collaboration des professionnels concernés,
a pour objectif de sensibiliser les professionnels de santé
du domaine de la cancérologie et de la médecine de la reproduction
aux dernières avancées en matière de préservation de la fertilité.