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É ditorial
Directeur de la publication : Claudie Damour-Terrasson
Le dossier patient partagé
en rhumatologie, quel lien avec
le dossier médical personnel ?
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Président-directeur général
Claudie Damour-Terrasson
Rédaction
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Première secrétaire de rédaction : Laurence Ménardais
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Responsable technique : Virginie Malicot
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Rémy Tranchant
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Éditorial
La Lettre du Rhumatologue
IP E. Solau-Gervais*
Mots-clés : Dossier médical personnel (DMP) – Dossier patient partagé (DPP) –
Polyarthrite rhumatoïde (PR).
L
e dossier médical personnel (DMP) devrait voir le jour début
2008. Étant avant tout un dossier patient, le DMP ne sera
pas un dossier structuré ; il contiendra les comptes-rendus
et prescriptions des médecins, la liste des médicaments délivrés, les
comptes-rendus de radiologie et les lettres de sortie d’hôpital. Le DMP
est destiné à la coordination des soins entre tous les professionnels de
santé (médecins ou autres professionnels de santé, praticiens privés
ou hospitaliers, médecins traitants ou spécialistes).
Le DMP n’a pas vocation à se substituer aux dossiers médicaux
informatisés que sont les dossiers métiers ou les dossiers de réseaux
de soins (appelés aussi “dossier patient partagé”). En revanche, les
informations figurant dans ces dossiers et considérées comme utiles
dans la prise en charge du patient alimenteront le DMP, avec l’accord
du patient.
Qu’est-ce qu’un Dossier patient partagé (DPP) ?
À l’instar du DMP, le DPP est un dossier électronique accessible par
la carte des professionnels de santé (CPS) ou par un mot de passe. Le
dossier est ouvert au cours d’une consultation, après que le patient a
signé un consentement éclairé ; l’accès est autorisé par le patient aux
différents professionnels de santé désignés. Contrairement au DMP, le
DPP est un dossier structuré permettant le suivi du patient et centré
sur une maladie.
La mise en place d’un tel dossier informatique commence par l’établissement d’une fiche avec sélection des items cliniques, biologiques
et radiologiques que l’on souhaite intégrer au dossier. La structure de
ce dossier et sa simplicité de remplissage sont essentielles, car elles
conditionnent l’adhésion des professionnels de santé au projet.
2, rue Sainte-Marie, 92418 Courbevoie Cedex
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* Service de rhumatologie, CHU de Poitiers.
La Lettre du Rhumatologue - n° 336 - novembre 2007
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Éditorial
É ditorial
Un DPP en rhumatologie : pour quoi faire ?
Les différents DPP réalisés en rhumatologie concernent la
polyarthrite rhumatoïde (PR). En premier lieu, le dossier
permet le partage des données cliniques en temps réel
entre rhumatologues hospitaliers, rhumatologues libéraux et médecins généralistes. De plus, l’informatique
permet au médecin :
– l’actualisation automatique des anciens traitements de
fond de la PR et des traitements en cours du patient ;
– le calcul automatique du DAS28 et de l’HAQ ;
– la production d’un courrier de consultation ou d’hospitalisation ;
– des rappels automatiques pour un suivi en accord avec
les recommandations à chaque ouverture du dossier.
Par ailleurs, devant l’augmentation des biothérapies et
la demande d’information des rhumatologues libéraux,
le DPP permet de placer l’information à des endroits
stratégiques : par exemple, si un anti-TNF est prescrit, la
fiche concernant le bilan préliminaire s’affiche automatiquement. Géré sur Internet, cet outil est beaucoup plus
évolutif qu’un logiciel classique. Notons que le patient
pourra, tout comme avec le DMP, accéder aux données
médicales le concernant. Enfin, ces données constituent
un outil pour l’évaluation des pratiques professionnelles
et pourront aussi faire l’objet d’études de cohortes.
Tableau. DPP consacrés à la PR et leurs réseaux.
Région
Nom du réseau
Nombre
de patients
inclus
dans le DPP
Hébergeur
NordPas-de-Calais
RIC et Renoir
www .reseau-renoir.org
1 800
Santéos
ChampagneArdenne
PAPRICA
www.paprica.fr
Aquitaine
RRIA
115
URCAM
LanguedocRoussillon
PR-LR
www.polyarthrite.lr.org
900
Rhapsodie
Midi-Pyrénées
RIMIP
www.rimip.org
142
Rhapsodie
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Santéos
Quels DPP polyarthrite rhumatoïde
aujourd’hui ?
En France, il existe trois DPP consacrés à la PR. Nés
de réseaux différents, ils sont tous trois hébergés par
des industriels différents (tableau). Ces DPP ont été
financés par des crédits de fonds d’aide à la qualité des
soins de ville (FAQSV), puis de dotation régionale de
développement des réseaux (DRDR). Ces financements
sont d’accès variable selon les régions et certains réseaux
sont menacés dans leur fonctionnement futur.
DPP en polyarthrite rhumatoïde :
quel avenir ?
L’arrivée prochaine du DMP et l’existence en France de
trois DPP en polyarthrite rhumatoïde ont conduit les
équipes intéressées (équipes travaillant déjà avec un
DPP-PR et réseau de rhumatologie Caribou en HauteNormandie) à réfléchir à un projet interrégional. Il
s’agirait tout d’abord d’établir un cahier des charges
comprenant : d’une part, les éléments devant apparaître obligatoirement dans un DPP-PR, c’est-à-dire une
fiche minimale commune (qui doit être validée par une
instance nationale comme la Haute Autorité de santé),
et d’autre part, un langage informatique commun aux
trois hébergeurs correspondant au langage du DMP.
Cela permettrait d’homogénéiser les trois DPP-PR existants pour que d’autres réseaux souhaitant utiliser un
tel dossier puissent profiter du travail déjà mené et que
des études de cohortes puissent être réalisées à plus
grande échelle, sous réserve de validation par un comité
scientifique.
Volens nolens, l’arrivée du DMP en 2008 va augmenter
la place de l’informatique dans le dossier médical de nos
patients. Le DMP sera un dossier vide qu’il nous faudra
alimenter par différentes sources. Dans ce contexte,
l’existence en France de trois DPP consacrés à la PR
représente une opportunité pour le DMP, utile au clinicien. L’intérêt de tous invite donc à travailler ensemble
à la pérennisation de ces démarches et à l’élaboration
commune d’un projet interrégional utilisable librement
par d’autres équipes dans le futur.
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La Lettre du Rhumatologue - n° 336 - novembre 2007
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