L De toutes urgences ! (III) Emergencies!

De toutes urgences ! (III)
Emergencies!
L
e dossier du présent numéro de Métabolismes Hormones Diabètes et
Nutrition contient le troisième et dernier volet des “Urgences en endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques”. Il expose des situations
endocriniennes ou métaboliques qui nécessitent une prise en charge urgente
et adaptée et qui sont susceptibles de survenir chez l’adulte ou chez l’enfant.
Certaines de ces situations sont prévisibles et doivent au mieux être évitées
par une éducation du patient ou de sa famille et par l’adoption de mesures
préventives. L’insuffisance surrénale aiguë ou la décompensation d’un hypopituitarisme en sont des exemples caractéristiques. À défaut d’être prévenues,
ces situations doivent être identifiées et traitées dans les meilleurs délais. Il en
est de même pour d’autres urgences endocriniennes, moins prévisibles, et
dont la prévention est donc plus aléatoire. L’apoplexie hypophysaire ou les
poussées d’hypertension artérielle maligne s’inscrivent dans ce cadre. Le terrain
sur lequel elles surviennent peut, en outre, leur donner un aspect spécifique,
ce qui implique des modalités particulières de prise en charge, notamment
chez l’enfant. Elles sont pour cette raison spécifiquement exposées.
Quelles qu’elles soient, ces urgences endocriniennes ou métaboliques nécessitent d’être rapidement identifiées sur la base d’éléments anamnestiques,
cliniques et biologiques. Dans cette optique, chaque chapitre précise le cadre
de survenue et les éléments du diagnostic. Pour chaque urgence sont ensuite
développées les modalités de prise en charge (avec un panel des options
possibles si elles ne sont pas intégralement consensuelles) et de prévention.
Cette dernière attitude est celle qu’il faut bien sûr préférer chaque fois qu’elle
est possible.
Ce dernier volet des “Urgences en endocrinologie, diabétologie et maladies
métaboliques”, dossier thématique du présent numéro de Métabolismes Hormones Diabètes et Nutrition, décrit ces situations en huit rubriques. La première
pièce de ce dossier traite de l’insuffisance surrénale aiguë de l’enfant et de ses
aspects spécifiques. Les sept autres concernent l’adulte : l’insuffisance surrénale aiguë, l’apoplexie hypophysaire, la compression chiasmatique aiguë par
adénome hypophysaire, le coma hypopituitaire, l’hypokaliémie sévère, l’hypertension artérielle maligne et l’hyponatrémie par sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique. Chacun des auteurs s’est attaché à ce que le médecin
confronté aux urgences endocriniennes ou métaboliques y trouve une information pertinente et utile ; que chacun d’entre eux en soit remercié.
J.M. Kuhn
Service d’endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, CHU de Rouen.
Métabolismes Hormones Diabètes et Nutrition (IX), n° 6, novembre/décembre 2005
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