Universidade Federal do Rio Grande do Sul Faculdade de Medicina

Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Faculdade de Medicina
Programa de Pós-Graduação em Medicina: Ciências Médicas
TRATAMENTO ADJUVANTE DO CÂNCER DE COLO UTERINO EM
ESTÁDIOS INICIAIS: REVISÃO SISTEMÁTICA QUANTITATIVA
Dissertação de Mestrado apresentada ao Programa de Pós-Graduação em
Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul para a
obtenção do título de Mestre.
Aluna: Daniela Dornelles Rosa
Orientadora: Prof. Dra. Maria Isabel Albano Edelweiss
Porto Alegre
2005

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Ficha Catalográfica
R788t Rosa, Daniela Dornelles
Tratamento adjuvante do câncer de colo uterino em estadios
iniciais: revisão sistemática quantitativa / Daniela Dornelles Rosa ;
orient. Maria Isabel Albano Edelweiss. – 2005.
245 f. : il. color.
Dissertação (mestrado) – Universidade Federal do Rio
Grande do Sul. Faculdade de Medicina. Programa de Pós-
Graduação Medicina: Ciências Médicas. Porto Alegre, BR-RS,
2005.
1. Neoplasias do colo uterino : Quimioterapia 2. Neoplasias
do colo uterino : Radioterapia 2. Fatores de risco 3. Revisão
acadêmica [tipo de publicação] I. Edelweiss, Maria Isabel Albano
II. Título.
NLM: WP 480
Catalogação Biblioteca FAMED/HCPA

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Dedicatórias
Ao meu marido, Alessandro, meu grande amor, pelo carinho, respeito,
amizade e cumplicidade e por fazer de mim uma pessoa melhor a cada dia;
Ao meu pai, Alberto, pelo exemplo de amor incondicional à Medicina e à
família, pela conduta eticamente correta frente à vida e por ser o responsável
pela minha iniciação em pesquisa e docência;
À minha mãe, Lygia, pelo amor ilimitado e por tudo o que sou hoje;
Ao meu irmão, Guilherme, que já é quase um grande médico, pelo incentivo
constante às minhas realizações, pelo exemplo de capacidade e de
persistência e pelo carinho e admiração que temos um pelo outro;
Aos meus sogros, Álvaro e Clarice, por serem pessoas tão especiais, e ao
meu cunhado Beto e sua família, pelo carinho e pela torcida.

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Agradecimentos
À minha querida amiga e colega Lidia Rosi de Freitas Medeiros, por trabalhar
de maneira incansável comigo em todas as etapas desta Dissertação e pelo
exemplo de admirável dedicação à pesquisa e às suas pacientes;
À minha Orientadora, Maria Isabel Edelweiss, pela confiança e pelo apoio
incondicional em todos os momentos da minha Pós-Graduação;
Aos Professores Flávio e Sandra Fuchs, pelos ensinamentos em pesquisa
desde a Graduação, e por sempre terem apostado em mim;
Ao Prof. Airton Stein, pelo incentivo e apoio pessoal e profissional, e pelos
ensinamentos em pesquisa;
Às minhas colegas oncologistas Paula Pohlmann e Alice Zelmanowicz pelos
frequentes auxílios em pesquisa, pelo incentivo profissional e pessoal, e por
serem exemplos de competência e estudo;
Aos funcionários do Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas,
Letícia Konrath e Luciano de Oliveira, pela paciência e pelo auxílio ao longo
desses dois anos.

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Sumário
Dedicatórias 3
Agradecimentos 4
Lista de tabelas 12
Lista de figuras 13
Lista de anexos 14
1. Introdução 15
1.1 Epidemiologia do câncer de colo uterino 16
1.2 Patologia 18
1.3 Fatores de risco para desenvolver câncer de colo uterino 20
1.4 Fatores prognósticos e sobrevida 24
1.5 Prevenção 28
1.5.1 Prevenção primária __ 28
1.5.2 Prevenção secundária 29
1.5.2.1 Exame citopatológico do colo uterino 30
1.6 Estadiamento 32
1.6.1 Estadiamento TNM 32
1.6.2 Estadiamento da Federação Internacional de Ginecologia
e Obstetrícia (FIGO)
34
1.6.3 Exames que devem ser solicitados no estadiamento 35
1.7 Tratamento 36
1.7.1 Tratamento de lesões pré-malignas 36
1.7.2 Tratamento de lesões malignas 37
1.7.2.1 Carcinoma in situ 37
1.7.2.2 Câncer de colo uterino estádio IA 38
1.7.2.3 Câncer de colo uterino estádios IB e IIA 38
1.7.2.4 Câncer de colo uterino estádios IB2 a IVA 39
1.7.2.5 Câncer de colo uterino estádio IVB 41