Décembre 2014
publicité
Bulletin de l’Association canadienne des infirmières et infirmiers en perinatalité et en santé des femmes D É C E M B R E Points d'intérêt Message de la présidente Recherche de Une autre année tire à sa fin, et comme présidente, je me dois de passer nos réalisations en revue. J’ose admettre, toutefois, que je reste encore sous les effets tonifiants de notre congrès extraordinaire à Régina en octobre. bénévoles Soins de la peau pour bébés Groupe d’intérêt en santé mondiale 5e conference nationale CAPWHN Surveillance de la santé fœtale manuel en ligne DANS CETTE ÉDITION Nouvelles ressources en ligne 3 Parlons recherche 6 Péridurale 7 pendant le travail L’obésité et la grossesse 2 0 1 4 12 Allaitement 13 après l’accouchement par césarienne Les conférences principales et les séances concomitantes débordaient de qualité; de plus, nous avons pu réseauter et partager nos idées à volonté avec des collègues de partout au Canada. Je suis sans cesse émerveillée par la passion du personnel infirmier de notre discipline et par notre capacité à unir nos efforts au profit de la santé des mères et des nouveau-nés. Deux moments palpitants pour moi : entendre les réflexions de la « Reine » sur sa vie familiale et sur les soins infirmiers et, expérience sans pareil, me faire prendre en photo à ses côtés! Parmi mes objectifs cette année figurait l’augmentation du nombre de membres CAPWHN. Mission accomplie. De plus, le Conseil et le Comité de l’adhésion ont élaboré des stratégies pour nous aider à maintenir le cap. Sachez aussi que le Comité de l’adhésion a besoin de membres, alors si le recrutement vous passionne et vous avez de bonnes idées à ce chapitre, consultez l’appel de candidatures à la page 2. Le Conseil a en outre travaillé assidument à réviser nos statuts pour qu’elles soient conformes à la nouvelle Loi canadienne sur les organisations à but non lucratif. De plus, nous avons non seulement élaboré un plan stratégique pour orienter nos travaux au cours des trois prochaines années, mais aussi conçu et mis à jour des politiques pour parfaire notre fonctionnement quotidien. Je suis fière de nos réalisations et honorée d’évoluer au sein d’un conseil aussi dévoué en vue d’améliorer la santé des mères et des nouveau-nés. J’en profite pour remercier les membres du Conseil dont le mandat prend fin en décembre 2014. MarieJosée Trépanier et Nancy Watts, membres fondatrices de CAPWHN, ont mené de front le lancement de notre association à partir du tremplin d’AWHONN Canada. Leur sagesse et leurs connaissances nous manqueront beaucoup. Barbara Whynot s’est en outre distinguée au Conseil, et nous aurons du mal à remplacer sa personnalité effervescente lors de nos réunions. À ces trois personnes dévouées, j’offre toute ma reconnaissance et mes vœux de succès pour l’avenir. Faire partie de la direction de CAPWHN présente beaucoup d’attraits. Nous avons fait d’excellents progrès cette année, mais il reste encore beaucoup de pain sur la planche. Surtout, nous devons assurer l’essor continu de CAPWHN pour répondre encore mieux aux besoins du personnel infirmier en périnatalité et en santé des femmes. Nos ressources humaines étant limitées, nous vous encourageons à nous prêter mainforte pour diriger les multiples activités et projets dont il est question dans ce bulletin. Vos compétences et vos connaissances nous sont précieuses…allez, venez mettre la main à la pâte. Alors que vous planifiez votre perfectionnement professionnel pour 2015, n’oubliez pas d’inscrire à votre agenda la 5e conférence nationale CAPWHN à Québec les 5, 6, 7 novembre. Sincèrement, Lisa Keenan-Lindsay, inf. aut., MN, PNC(C) Présidente de CAPWHN PAGE 2 Engagez-vous au sein de CAPWHN, VOTRE association professionnelle! Par Nancy Watts, inf. aut., MN Présidente sortante de CAPWHN Présidente du comité des candidatures Le conseil d’administration de CAPWHN est à la recherche de bénévoles enthousiastes pour aider notre organisation à mettre en œuvre les initiatives liées à son plan stratégique. Plus précisément, nous avons besoin de membres pour les comités suivants : Comité de recherche Ce comité favorise l’excellence dans le développement de la recherche, le transfert des connaissances et la diffusion du savoir en santé périnatale et en santé des femmes. Il compte cinq membres : une présidente, qui doit posséder un diplôme d’études supérieures; deux membres participant activement à la recherche et de deux autres au transfert des connaissances. Comité de l’adhésion Ce comité a pour priorité de recruter des membres et de les fidéliser. À cette fin, il élabore un plan misant sur tout un éventail d’outils, dont les médias sociaux. Si vous connaissez bien ces médias, vous pourriez contribuer énormément aux activités du comité. Les postes exigent en moyenne deux heures par mois de votre temps, et un peu plus certains mois selon les activités prévues. Votre mandat est de deux ans et peut être renouvelé pour une seconde période. de deux ans. Il faut être membre en plein droit de CAPWHN pour poser sa candidature. Participer à un comité est une excellente occasion de vous engager à l’échelle nationale et de favoriser le perfectionnement professionnel. Si l’un de ces postes vous intéresse, ou si vous connaissez quelqu’un qui aimerait profiter d’une de ces occasions de bénévolat, voici la marche à suivre et le processus (date limite : 15 janvier 2015) : Faites parvenir une lettre d’intérêt par courriel à CAPWHN ([email protected]) avec une description de votre expérience et la raison pour laquelle le poste de votre choix vous intéresse. Vous pouvez aussi joindre votre curriculum vitae à la lettre, si bon vous semble. CAPWHN accusera réception de votre mise en candidature. Le processus de sélection se déroulera en janvier/février 2015 (comité des nominations). Les personnes choisies seront avisées peu de temps après. L’entrée en fonctions aux comités pour 2015-2016 s’effectue dès l’avis reçu. En plus de combler ces postes, nous voulons dresser une liste de membres qui accepteraient de nous prêter main-forte dans le cadre d’activités ou de projets spéciaux. Si vous avez des compétences ou intérêts particuliers (p. ex., conception de sites Web, production de bulletins ou relecture de documents), faites-nous en part! Nous vous remercions de votre intérêt et de votre soutien à l’égard de CAPWHN! Nouvelles ressources en ligne PAGE 3 Deuil périnatal Lors d’une visite de routine avec leur sage-femme, Louise et Sean reçoivent la nouvelle que tous les parents redoutent : « il n’y a pas de cœur fœtal ». Le film Deafening Silence nous plonge dans l’esprit de Louise alors qu’elle est projetée dans la situation insoutenable de devoir donner naissance à son enfant décédé, dans les quelques heures qui suivent la transmission de cette information. Le film explore la façon de Louise de composer avec le deuil mais aussi avec le sentiment de culpabilité qu’elle en est responsable. Ce film offre est une source de référence pour les infirmières ainsi que les familles qui ont à composer avec le deuil périnatal. http://www.viewster.com/movie/1286-18887-000/deafening-silence/# Prise en charge de la ménopause La SOGC a récemment publié des directives cliniques sur la Prise en charge de la ménopause qui décrivent les changements de mode de vie ainsi que les traitements disponibles pour gérer les symptômes indésirables qui accompagnent fréquemment la ménopause, comme les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes ainsi que les douleurs mineures. Les lignes directrices offrent aussi des conseils aux professionnels pour saisir l’occasion de discuter de la ménopause pour faire l’évaluation de la santé globale et faire le dépistage d’autres conditions de santé comme le diabète, les maladies cardio-vasculaires et l’ostéoporose. http://sogc.org/wp-content/uploads/2014/09/gui311CPG1409Fabstract2.pdf Fiches de renseignements périnatales Le système Canadien de surveillance périnatale (SCSP) de l’Agence de la santé publique du Canada annonce le lancement d’une série de fiches de renseignements sur la santé périnatale. Le SCSP a développé cinq fiches de renseignements qui sont tirées des données d’hospitalisation, des statistiques, ainsi que des résultats de l’Enquête Canadienne sur l’expérience de la maternité pour rencontrer les préoccupations de santé publique nationale. La série comprend les fiches de renseignements suivantes : Hypertension artérielle chez la mère, diabète maternel, acide folique pour les femmes enceintes, grossesse et santé mentale des femmes, syndrome de mort subite du nourrisson. La grippe Les professionnels de la santé ont un rôle majeur dans la prévention de la transmission de l’influenza. Santé Canada a développé une ressource complète à l’intention des travailleurs de la santé au sujet de l’influenza. http://www.canadiensensante.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/diseasemaladie/flu-grippe/professionals-professionnels-fra.php Algorithme d’allaitement « (…) Avec des taux plus élevés d’initiation de l’allaitement, sa durée ainsi que des recommandations de poursuivre l’allaitement jusqu’à deux ans et au-delà, les patientes en lactation et qui allaitent sont rencontrées de plus en plus dans plusieurs services de santé, incluant les urgences, la radiologie, la chirurgie et d’autres services non-obstétricaux. (…) » (Noel-Weiss, 2014 p 102). Noel-Weiss et Lépine ont développé un algorithme décisionnel pour guider les professionnels de la santé avec la prescription de médicaments et pour soutenir les femmes qui veulent poursuivre l’allaitement. Même si la plupart des médicaments sont compatibles avec l’allaitement et qu’ils sont rarement une raison valable d’interrompre ou de cesser l’allaitement, cet algorithme décisionnel constitue un outil pour les professionnels. Il existe souvent de bonnes substitutions qui peuvent être faites lorsqu’un médicament est contrindiqué et celles-ci devraient être considérées en priorité. Le développement de l’algorithme décisionnel et l’outil qui en est tiré est décrit dans la publication : Noel-Weiss, J. & Lepine, S. (2014). Medications for patients who are lactating and breastfeeding: a decision tree. Open Medicine; 8(3) e102-4; http://www.openmedicine.ca/article/view/651/560 PAGE 4 Soins de la peau pour bébés Q&R avec Joanne McManus Kuller, RN, MS, infirmière clinicienne spécialisée en néonatalogie Commandité par : Joanne Kuller est infirmière clinicienne spécialisée en néonatalogie au Children's Hospital and Research Center d’Oakland, en Californie. Elle a fait partie du comité de rédaction des trois versions des lignes directrices sur les soins de la peau des nouveau-nés, fondées sur des données probantes, de l’Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN), a publié de nombreux articles et chapitres de livres sur les soins de la peau des nouveau-nés et mené des recherches sur les effets du premier bain sur la peau des nouveau-nés. CAPWHN est ravie que Joanne ait pris le temps de répondre à quelques-unes des questions les plus fréquemment posées sur les soins de la peau pour bébés. Q : En quoi la peau des bébés est-elle différente de celle des adultes? R : La peau des bébés est beaucoup plus sensible que celle des adultes. En effet, la couche cornée (la barrière cutanée externe) est 30 % plus mince et l’épiderme, de 20 à 30 % plus fin. Les cellules appelées kératinocytes sont également plus petites et se régénèrent plus rapidement, ce qui explique pourquoi les blessures guérissent plus rapidement chez les bébés que chez les adultes. Le derme des bébés diffère de celui des adultes. Il est formé de courtes fibres de collagène et est dépourvu de couche réticulaire, ce qui explique pourquoi la peau des bébés est plus douce. En outre, elle contient moins de lipides et est plus sujette à la sécheresse. Q : À quoi servent les nettoyants pour bébé? R : Les nettoyants émulsifient les substances liposolubles comme l’huile, la saleté et les micro-organismes à la surface de la peau des bébés de façon à ce que ces matières s’enlèvent facilement avec de l’eau. Idéalement, les nettoyants agissent sans causer d’irritation. Q : Quelle est la différence entre un nettoyant et de l’eau? R : Laver un bébé uniquement avec de l’eau pourrait ne pas suffire pour enlever de la peau certaines substances qui ne sont pas hydrosolubles, comme les selles. Il a été démontré que les nettoyants pour bébé sont aussi bien tolérés que l’eau seule et qu’en général, les mères préfèrent utiliser un nettoyant plutôt que l’eau seule. Q : Qu’est-ce qu’un « surfactant » R : Les surfactants, qu’on trouve dans les nettoyants pour bébés, nettoient en réduisant la tension de surface de l’eau et en émulsifiant les substances liposolubles en gouttelettes pouvant être facilement enlevées en rinçant à l’eau. Ces produits sont formulés pour en limiter la pénétration dans la peau et causer moins d’irritation. Q : À quoi dois-je faire attention lorsque je recommande un nettoyant pour bébés aux parents? R : Il faut rechercher des nettoyants liquides doux qui ont un pH neutre ou légèrement acide ou qui ont peu d’impact sur le pH de la surface de la peau des bébés ou sur le développement de son manteau acide. Le produit doit être formulé pour la peau des bébés et doit avoir été soumis à des tests oculaires et d’innocuité prouvant qu’il n’irrite ni les yeux ni la peau, documentation à l’appui. Q : Pourquoi y a-t-il des parfums dans les soins pour bébés? R : Des parfums sont ajoutés aux produits simplement pour plaire aux consommateurs. Ils confèrent une odeur aux produits pour évoquer une sensation, par exemple, la relaxation ou le calme. Q : Quelle est la différence entre les produits sans parfum et ceux sans odeur? R : Le terme « sans parfum » signifie qu’aucun ingrédient n’a été ajouté au produit expressément pour lui conférer une odeur, mais qu’il peut tout de même contenir des ingrédients parfumés ayant une autre fonction, telle que masquer l’odeur du produit ou contribuer à sa conservation. Par ailleurs, « sans odeur » signifie que le produit a été conçu pour n’avoir aucune odeur, mais peut contenir des ingrédients parfumés ajoutés pour masquer l’odeur d’autres ingrédients, et non pour conférer leur propre odeur au produit. Q : Les professionnels de la santé devraient-ils recommander uniquement des nettoyants ne contenant aucun agent de conservation ? R : Le terme « sans agent de conservation » ne signifie pas que le produit est plus sécuritaire. Les agents de conservation sont nécessaires pour empêcher la prolifération des micro-organismes qui peut survenir avec un usage normal. Il est essentiel pour la sécurité des nourrissons que les produits leur étant destinés aient une conservation efficace. Des cas de contamination de produits pouvant irriter la peau des bébés ont été signalés. Q : Les soins pour bébés biologiques et naturels sont-ils plus sécuritaires ? R : Un grand nombre de produits biologiques et naturels ont été commercialisés au cours des dernières années. De nombreux consommateurs sont attirés par ces produits parce qu’ils sont fabriqués à base de plantes et d’ingrédients que l’on retrouve dans la nature. Il n’y a cependant pas de critères définis pour désigner un produit comme « biologique » ou « naturel ». Même si la plupart de ces produits sont sécuritaires pour les adultes, il faut faire attention lorsqu’on les utilise chez les nouveau-nés, puisque beaucoup d’entre eux n’ont pas été soumis à des tests chez les nourrissons. PAGE 5 PAGE Parlons recherche 6 Par Sonia Semenic inf. aut., Ph. D., présidente du comité de recherche Meilleures salutations du Comité de recherche CAPWHN. Nous sommes fières d’annoncer que Francine de Montigny, membre du Comité de recherche, a reçu l’Insigne du mérite de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) le 3 novembre dernier. L’Insigne, la plus haute distinction décernée par l’OIIQ, souligne la contribution remarquable d’une infirmière ou d’un infirmier à l’avancement des soins infirmiers et à l’essor de la profession. Francine a remporté du même coup le Prix Mérite du Conseil interprofessionnel du Québec. Francine de Montigny Professeure titulaire à l’Université du Québec en Outaouais (UQO), Francine détient la prestigieuse Chaire de recherche du Canada sur la santé psychosociale des familles et dirige le Centre d’études et de recherche en intervention familiale à l’UQO. Le programme scientifique du CERIF porte sur quatre grands facteurs touchant la vie familiale : la période périnatale, l’immigration, la santé mentale et physique des parents et des enfants, et le décès d’un enfant. Francine est en outre reconnue mondialement pour son expertise en paternité et en deuil périnatal. Pour en savoir plus sur Francine et son centre de recherche, consultez http://cerif.uqo.ca/fr. Nos félicitations aussi à Viva Swanson, lauréate de 2014 pour la meilleure présentation d’affiches à la 4e Conférence nationale de CAPWHN. Viva a reçu une adhésion gratuite d’un an à CAPWHN pour son projet intitulé The birth of an integrated model of primary care (co-auteures Joanne Cozac, Kristin Turnbull et Andrea Fish). Ancienne présidente du Comité de santé de CAPWHN, Viva travaille comme gestionnaire des contrats de santé, région du nord, au Fort St. John Hospital and Peace Villa, situé dans le nord de la Colombie- G-D: Joanne Cozac et Viva Swanson Britannique. Forte de son expérience en périnatalité rurale, Viva contribue à de multiples initiatives régionales, provinciales et nationales en soins périnataux, dont MORE OB, le BC NRP/ACoRN Advisory Subcommittee et la BC Perinatal Health Program Provincial Fetal Fibronectin Implementation. Enfin, quel plaisir en outre d’accueillir Tonia Olson à la Conférence nationale cette année. En 2011, Tonia a reçu la Subvention de recherche Johnson & Johnson, décernée par AWHONN Canada (organisme prédécesseur de CAPWHN). Tonia a produit deux publications cette année liées à sa subvention : Mothers Milk, Mothers Tears. Clinical Lactation, 5(1), 9-15 (Olson, T., Holtslander, L., et Bowen, A., 2014); et Dispelling Myths to Support Breastfeeding in Women With Postpartum Depression. Nursing for Women's Health, 18(4), 304-13 (Olson, T, et Bowen, A., 2014). Johnson & Johnson ayant récemment abandonné son financement de la recherche, notre comité met les bouchées doubles pour trouver de nouveaux partenaires disposés à commanditer un programme annuel de petites subventions. Tonia Olson Quand procéder à une péridurale pendant le travail Par Sharon Dore inf. aut., Ph. D. Les femmes demandent souvent une péridurale pour calmer la douleur pendant le travail, même à ces premiers stades. Mais, sous l’influence d’études rétrospectives et observationnelles du début des années 1990, les soignants ont jusqu’à présent cru qu’une péridurale précoce augmentait le risque de césarienne et qu’il fallait donc attendre le travail actif avec contractions régulières ou la dilatation à quatre ou cinq centimètres pour l’administrer. Toutefois, selon une revue Cochrane récente (Sng, Leong, Seng et Assam, 2014) rassemblant les résultats de neuf essais contrôlés aléatoires sur 15 499 femmes, les péridurales pratiquées avant ou après quatre ou cinq centimètres de dilatation n’ont pas d’impact clinique significatif sur le taux de césariennes (rapport de risque RR 1,02) et d’accouchements avec instruments (RR 0,93), ni sur la durée du deuxième stade (différence moyenne de 3,22 minutes), sur l’indice d’Apgar inférieur à 7 après une minute (RR 0,96) ou inférieur à 7 après cinq minutes (RR 0.96) et sur le pH artériel (différence moyenne de 0,01). La conclusion des auteurs : Notre revue révèle des données probantes de haute qualité montrant que le recours précoce et le recours tardif aux péridurales ont un effet semblable sur tous les résultats mesurés. Par contre, pour les péridurales tardives, les femmes ont reçu d’autres analgésiques pendant l’attente; il est donc difficile d’évaluer les résultats avec une clarté absolue. Nous estimons néanmoins qu’il convient de s’en remettre au choix de la patiente pour ce qui est du moment propice de commencer une péridurale chez les femmes en travail pour la première fois. Pour un survol statistique plus détaillé, consultez la revue Cochrane complète. Sng BL, Leong WL, Zeng Y, Siddiqui FJ, Assam PN, Lim Y, Chan ESY, Sia AT. Early versus late initiation of epidural analgesia for labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. No.: CD007238. DOI: 10.1002/14651858.CD007238.pub2. Mise à jour—webinaires Vous trouverez l’enregistrement de notre dernier webinaire sur notre site internet. Le lien est disponible à : http://www.capwhn.ca/fr/capwhn/Webinaires_p3657.html Le prochain webinaire de CAPWHN sera offert au mois de janvier 2015. Le saviez-vous? CAPWHN offre régulièrement des webinaires, qui sont ensuite archivés sur la page Web réservée aux membres? Nous vous incitons à partager vos idées quant à de futurs webinaires. Faites-nous signe si vous souhaitez en présenter un! CAPWHN affiche des offres d’emploi sur notre site Web! Restez en contact avec CAPWHN par nous suivre sur Twitter et notre page Facebook! PAGE 7 PAGE 8 Nouvelles du Groupe d’intérêt en santé mondiale (GISM) de CAPWHN Par Carol Hamilton inf. aut., BScN, MDiv, Leanne Johnson inf. aut., MN, and Lynn Rempel inf. aut., Ph.D. Difficile à croire que le Groupe d’intérêt en santé mondiale (GISM) de CAPWHN termine déjà sa première année de travail! Le GISM vise trois objectifs : 1) permettre aux membres d’en apprendre plus sur les questions touchant la santé des mères et des nouveau-nés à l’échelle mondiale, 2) favoriser le réseautage et les échanges et 3) établir des liens avec des organismes partenaires en vue de collaborations pratiques. Cette année, on a demandé à notre groupe d’animer une séance spécialisée à la Conférence annuelle CAPWHN à Régina, invitation qui nous a fait grandement plaisir. Voici donc les faits saillants de notre présentation, Beyond Canadian Borders: Nurses’ Role in Global Maternal and Newborn Health. Nous avons commencé par un jeu-questionnaire pour revoir les questions de l’heure en santé maternelle et infantile mondiale, y compris la vaccination, la santé des enfants de moins de cinq ans et la mortalité maternelle. Leanne Johnson a présenté d’abord certaines des préoccupations quant aux pratiques d’accouchement à l’échelle mondiale et ensuite les pratiques recommandées de l’OMS pendant le travail et à la naissance, dont l’accès aux médicaments et aux soins d’urgence, la présence d’une personne compétente à chaque naissance et la prestation de soins intégrés de qualité fondés sur les preuves. Leanne a aussi soulevé les inquiétudes croissantes devant l’abus et le traitement irrespectueux des femmes lors d’accouchements en hôpital (voir Bower et Hill, 2010), pour ensuite discuter des droits universels des femmes enceintes (The White Ribbon Alliance, 2011). Quoique « manque de ressources » nous vienne souvent à l’esprit lorsqu’on discute de santé Leanne Johnson mondiale, Leanne a rappelé l’importance de constater en même temps la « surmédicalisation » des accouchements dans de nombreux pays. Enfin, elle a parlé de ses recherches sur le partogramme au Ghana. Lynn Rempel, pour sa part, a lancé son exposé en soulignant que les objectifs de développement du Millénaire comprennent la promotion de l’égalité des sexes, l’émancipation des femmes, l’amélioration de la santé maternelle et la réduction de la mortalité infantile, et que les pères sont pour beaucoup dans l’atteinte de ces objectifs. La santé maternelle s’améliore lorsque les hommes appuient la planification familiale et le recours aux soins prénataux et postpartum par les femmes; de plus, le mortalité infantile baisse chez les enfants nourris strictement au sein, choix qui se fait plus facilement avec l’appui du père. Lynn a ajouté que l’engagement des pères se renforce de nos jours à mesure que les normes socioculturelles abandonnent la vision Lynn Rempel traditionnelle des hommes comme simples gagne-pain. L’étude qu’elle a menée au Botswana en 2010 vient confirmer ce rôle élargi, les hommes admettant qu’ils se devaient d’appuyer l’allaitement pour la santé et le bien-être de leurs enfants. À l’heure actuelle, le programme de recherche de Lynn vise à améliorer la santé et le développement des enfants vietnamiens sur les plans physique, nutritif, émotif et cognitif en donnant aux pères les compétences et connaissances dont ils ont besoin pour appuyer l’allaitement exclusif au sein et évoluer directement auprès de leurs enfants. À cette fin, l’équipe de recherche offre du counseling prénatal en groupes, des visites à domicile avant et après la naissance et des imprimés éducatifs (affiches, dépliants, etc.). De plus, on sensibilise la communauté au rôle des pères au moyen de messages diffusés par haut-parleur dans les quartiers. Le projet se terminera par un petit concours enjoué pour tous et toutes. Des groupes de pères des collectivités visées se réunissent chaque mois pour partager leurs expériences paternelles et pour planifier des stratégies créatives en vue de transmettre leur message sur l’engagement des pères lors du concours. Nouvelles du Groupe d’intérêt en santé mondiale (GISM) de CAPWHN (suite) Grâce à cette expérience scientifique, Lynn a pu affirmer la valeur personnelle et professionnelle des collaborations internationales, qui nous permettent d’apprendre tant de nos partenaires mondiaux qu’avec ceux-ci; ainsi, nous puisons dans notre créativité pour trouver des solutions innovatrices aux problèmes visés par les objectifs du Millénaire et améliorer le sort de femmes et d’enfants partout dans le monde. La recherche de Lynne est financée par Grands Défis Canada, organisme fédéral qui soutient les idées audacieuses à grand impact. Plus précisément, les fonds proviennent du programme Sauver des cerveaux, dont l’objectif est d’améliorer le développement des enfants de pays à revenu faible et moyen pendant les mille premiers jours de la vie. Carol Hamilton nous a parlé de son expérience au Sommet Sauvons chaque femme, chaque enfant tenu à Toronto en mai 2014 et financé par le gouvernement fédéral. Lors du Sommet, le gouvernement a promis une somme de 3,6 milliards de dollars sur cinq ans (2015-2020) pour appuyer la lutte continue contre la mortalité maternelle et infantile évitable dans les pays en développement, et il a incité les autres pays développés à emboîter le pas. Au cours des cinq dernières années, le Canada a concentré ses efforts bilatéraux dans 10 pays affichant les plus hauts taux de mortalité maternelle et infantile (Afghanistan, Bangladesh, Éthiopie, Haïti, Malawi, Mali, Mozambique, Nigeria, Sud-Soudan et Tanzanie). Bon nombre de ces pays sont en AfriCarol Hamilton que sub-saharienne, où la mortalité maternelle et infantile cause le plus de ravages. On a en outre entendu au Sommet que 6,3 millions d’enfants périssent chaque année de causes évitables, et que la moitié de ces décès résultent de carences nutritives. Environ 162 millions d’enfants souffrent d’un retard de croissance, ce qui mine leur santé et leur bien-être à plus long terme. Les parents sont les grands intervenants de première ligne dans cette lutte. Pour réduire le taux de mortalité, nous devons trouver des solutions créatives visant la nutrition chez les nouveau-nés et les ados, la diversification des récoltes et des régimes alimentaires, la prévention et le traitement des maladies infectieuses à l’échelle nationale et communautaire, et l’intervention auprès de familles vivant à plus de cinq kilomètres d’un centre de santé. Carol nous a aussi raconté brièvement comment elle et sa collègue Linda Willis ont établi Change Her World, une œuvre de bienfaisance nationale vouée à l’émancipation des filles et des femmes du monde en développement au moyen de l’éducation. Elle a invité l’auditoire à consulter le http:// www.changeherworld.ca/ pour en apprendre plus sur la façon de contribuer au bien-être de ces populations. Comme exemple, Carol a signalé qu’une fille éduquée a moins tendance à se marier dès l’âge de 14 ans, à se retrouver enceinte un an plus tard et, ainsi, à se faire prendre dans l’engrenage de la pauvreté. Pour vous renseigner davantage ou vous joindre au Groupe d’intérêt en santé mondiale de CAPWHN, envoyez un courriel à [email protected]. Bowser, D., & Hill, K. (2010). Exploring evidence for disrespect and abuse in facilitybased childbirth: Report of a landscape analysis. Bethesda, MD: USAIDTRAction Project, University Research Corporation, LLC, and Harvard School of Public Health. The White Ribbon Alliance. (2011). Respectful maternity care: The universal rights of childbearing women. Washington, DC: Author. PAGE 9 PAGE 10 Centre de ressources Meilleur départ La prestation de l’éducation prénatale en Ontario : Un résumé des conclusions de l’étude Afin de recueillir les informations nécessaires à l’élaboration de messages clés et d’outils en matière d’éducation prénatale, le Centre de ressources Meilleur départ a obtenu des renseignements de sources multiples en 2014. Ensemble, ces sources ont fourni des renseignements clés sur la prestation d’éducation prénatale en Ontario et identifié les lacunes et les besoins. Ce rapport contient les résultats pertinents, incluant des recommandations pour l’éducation prénatale en Ontario. Éducation prénatale en Ontario: Fiches d’information Afin de recueillir les informations nécessaires à l’élaboration de messages clés et d’outils en matière d’éducation prénatale, le Centre de ressources Meilleur départ a obtenu des renseignements de sources multiples en 2014. Ensemble, ces sources ont fourni des renseignements clés sur la prestation d’éducation prénatale en Ontario et identifié les lacunes et les besoins. Les fiches d’information suivantes contiennent les faits saillants de ce compte-rendu et incluent des recommandations pour l’éducation prénatale en Ontario. Fiche d’information 1 : Données relatives à l’éducation prénatale Fiche d’information 2 : Participation aux cours prénataux Fiche d’information 3 : Point de vue des parents et des fournisseurs de services Fiche d’information 4 : Préoccupations et besoins des animateurs de cours prénataux http://fr.meilleurdepart.org/services/renforcement_des_capacites_en_fran%C3%A7ais Manuel en ligne sur la surveillance de la santé fœtale En 2009, la Canadian Perinatal Programs Coalition a mis à jour The Fundamentals of Fetal Health Surveillance: A Self Learning Manual, fondé sur les directives cliniques de la SOGC de 2007. En 2011, les résultats d’un sondage ont indiqué que 90 % des instructeurs en surveillance de la santé fœtale partout au Canada avaient de l’intérêt pour un manuel en ligne présentant des modules interactifs. En 2013, les Perinatal Services BC ont établi un partenariat avec le Centre of Excellence in Simulation Education and Innovation (CESEI) et ont supervisé un groupe de consultation national qui a pris une décision quant aux concepts qui seraient avantagés par l’animation. Un illustrateur médical a été embauché pour travailler sur des animations interactives et pour que le manuel prenne forme, et le CESEI a contribué au contenu du manuel, qui est demeuré tel quel, dans le système de gestion d’apprentissage en ligne. Le travail a été réalisé en seulement six mois. Le manuel sur la surveillance de la santé fœtale est maintenant présenté dans un format électronique amélioré et les participants peuvent utiliser des outils auditifs, visuels et kinesthésiques pour enrichir leur apprentissage. La SOGC et CAPWHN ont donné leur aval au manuel. L’accès au manuel est gratuit pour les praticiens canadiens. Pour obtenir plus de renseignements ou pour ouvrir un compte donnant accès au manuel, veuillez visiter le site Web des Perinatal Services BC. PAGE 11 PAGE 12 L’obésité et la grossesse Par Melanie Basso inf. aut., MSN Les femmes obèses ou en surpoids courent plus de risques de complications pendant leur grossesse, y compris le diabète gestationnel, l’hypertension et la pré-éclampsie, ou d’accoucher par césarienne ou avec assistance médicale. Les troubles médicaux concomitants liés typiquement à l’obésité peuvent aggraver les risques périnataux. De plus, les fœtus sont exposés à plus de risques (naissance prématurée, mortinaissance, anomalies congénitales, macrosomie, blessure à la naissance, obésité infantile). En créant une ambiance compatissante, exempte de jugements, le personnel infirmier périnatal peut grandement influencer la façon dont les femmes obèses voient la qualité des soins prodigués pendant la période périnatale. Les femmes enceintes obèses ou en surpoids sont sensibles à l’égard de leur apparence, ce qui peut les angoisser et les inciter à se juger quand elles traitent avec les professionnels de la santé. En raison de leur taille, ces femmes savent d’ailleurs trop bien que les autres ont du mal à célébrer leur grossesse autant que celle de femmes non obèses. Les soins intra-partum pour les femmes obèses comportent des défis particuliers, d’où l’importance de tenir compte de quelques facteurs clés pendant que la femme est en travail et, souvent, de prévoir des arrangements particuliers : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Taille du lit – Les lits d’accouchement ordinaires sont souvent trop petits pour les femmes obèses. Il faut donc s’assurer d’avoir un lit et des chaises convenables dans la chambre. Consultation en anesthésie – Toutes les femmes obèses doivent obtenir une consultation prénatale en anesthésie; si une femme obèse n’ayant pas eu une telle consultation se présente à l’hôpital en travail menacé, il faut contacter la section d’anesthésie immédiatement. Évaluation de la santé fœtale – Pour la surveillance fœtale électronique, utilisez une deuxième ceinture au besoin. Si vous avez du mal à obtenir un tracé continu, vous aurez peut-être à tenir en place le transducteur échographique externe. À la rupture des membranes (RDM) ou si le bien-être du fœtus est en cause, optez pour une surveillance interne à l’aide d’une électrode pour le cuir chevelu fœtal. En même temps, vous pouvez insérer un cathéter de pression intra-utérine pour surveiller les contractions. Circulation – L’activité et le débit cardiaque sont plus intenses chez les femmes obèses. Elles tolèrent mal le transfert de liquides et peuvent subir une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire. Il importe de surveiller étroitement et de maintenir l’équilibre des liquides. Respiration – Évaluez la fréquence respiratoire toutes les heures. Accouchement par voie vaginale – Évaluez les facteurs de risques maternels et déterminez le meilleur endroit pour l’accouchement; de plus, considérez le besoin de passer à la salle d’opération pour le deuxième stade du travail selon le potentiel d’une intervention, d’un accouchement assisté médicalement et d’une dystocie des épaules. Accouchement par césarienne – Ayez en place les bons instruments opératoires (écarteur Balfour à lame surdimensionnée, écarteur Kelly, chariot d’intubation difficile). Récupération – Minimisez le nombre de transferts. Le soin des femmes obèses enceintes peut être à la fois exigeant et complexe, mais aussi enrichissant. Somme toute, par contre, les meilleurs résultats pour ces mères et leur nouveau-né passent par une approche bien adaptée alliant sensibilité et compassion. Allaitement après l’accouchement par césarienne PAGE 13 Maintenant en ligne : Breastfeeding Your Baby after a Caesarean Birth, vidéo de 12 minutes Assortie d’un livret complémentaire et produite à l’aide de fonds du gouvernement de l’Ontario, cette nouvelle ressource découle d’une collaboration entre les Trillium Health Partners et le Peel Health Department. Par suite d’une analyse des fichiers d’hôpitaux, on a constaté le besoin d’appuyer davantage les femmes ayant accouché par césarienne, car elles ont moins tendance à recourir exclusivement à l’allaitement pour nourrir leur bébé à l’hôpital par comparaison aux femmes ayant accouché par voie vaginale. Ce constat concorde avec la méta-analyse et la révision systématique menées en 2012 par Prior et autres, qui ont révélé un taux d’allaitement dès la naissance beaucoup plus faible après les césariennes qu’après les accouchements par voie vaginale. Prior et son équipe ont aussi signalé qu’une fois l’allaitement commencé, les taux ne différaient pas entre les deux groupes de femmes. La vidéo rassemble diverses expériences d’allaitement post césarienne, en expose les défis typiques, propose des conseils pratiques pour les surmonter et décrit le rôle de soutien des partenaires et des proches à cette fin à l’hôpital comme à la maison. http://trilliumhealthpartners.ca/patientservices/womens/Pages/breastfeeding-after-caesarean-birth.aspx Prior E, Santhakumaran S, Gale C, Philipps LH, Modi N, Hyde MJ. Breastfeeding after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis of world literature. Am J Clin Nutr 2012 mai; 95(5) : 1113-1135. Fermeture du bureau de CAPWHN pendant les fêtes Veuillez noter que le bureau de CAPWHN sera fermé du 22 décembre 2014 jusqu’au 5 janvier 2015. Si vous avez besoin de l’aide immédiate, prière d'envoyer un courriel à [email protected]. Nous vous répondrons dès que possible. L’Association canadienne des infirmières et infirmiers en périnatalité et en santé des femmes 780 promenade Echo Ottawa ON K1S 5R7 Tél. : 1-800-561-2416 poste 266 ou 613-730-4192 poste 266 Téléc. : 613-730-4314 Courriel : [email protected] www.capwhn.ca
