Décembre 2014

D A N S C E TT E
É D I T I O N
Nouvelles res-
sources en ligne
3
Parlons
recherche
6
Péridurale
pendant le travail
7
L’obésité et la
grossesse
12
Allaitement
après l’accouche-
ment par
césarienne
13
Bulletin de l’Association canadienne
des infirmières et infirmiers en
perinatalité et en santé des femmes
D É C E M B R E 2 0 1 4
Points d'intérêt
 Recherche de
bénévoles
 Soins de la
peau pour
bébés
 Groupe
d’intérêt en
santé mondiale
 5e conference
nationale
CAPWHN
 Surveillance de
la santé fœtale -
manuel en ligne
Message de la présidente
Une autre année tire à sa fin, et comme présidente, je me dois de passer nos réalisations en revue. J’ose
admettre, toutefois, que je reste encore sous les effets tonifiants de notre congrès extraordinaire à Régina
en octobre.
Les conférences principales et les séances concomitantes débordaient de qualité; de
plus, nous avons pu réseauter et partager nos idées à volonté avec des collègues de
partout au Canada. Je suis sans cesse émerveillée par la passion du personnel infirmier
de notre discipline et par notre capacité à unir nos efforts au profit de la santé des mè-
res et des nouveau-nés. Deux moments palpitants pour moi : entendre les réflexions de
la « Reine » sur sa vie familiale et sur les soins infirmiers et, expérience sans pareil, me
faire prendre en photo à ses côtés!
Parmi mes objectifs cette année figurait l’augmentation du nombre de membres
CAPWHN. Mission accomplie. De plus, le Conseil et le Comité de l’adhésion ont élaboré des stratégies pour
nous aider à maintenir le cap. Sachez aussi que le Comité de l’adhésion a besoin de membres, alors si le
recrutement vous passionne et vous avez de bonnes idées à ce chapitre, consultez l’appel de candidatures
à la page 2.
Le Conseil a en outre travaillé assidument à réviser nos statuts pour qu’elles soient conformes à la nouvelle
Loi canadienne sur les organisations à but non lucratif. De plus, nous avons non seulement élaboré un plan
stratégique pour orienter nos travaux au cours des trois prochaines années, mais aussi conçu et mis à jour
des politiques pour parfaire notre fonctionnement quotidien. Je suis fière de nos réalisations et honorée
d’évoluer au sein d’un conseil aussi dévoué en vue d’améliorer la santé des mères et des nouveau-nés.
J’en profite pour remercier les membres du Conseil dont le mandat prend fin en décembre 2014. Marie-
Josée Trépanier et Nancy Watts, membres fondatrices de CAPWHN, ont mené de front le lancement de
notre association à partir du tremplin d’AWHONN Canada. Leur sagesse et leurs connaissances nous man-
queront beaucoup. Barbara Whynot s’est en outre distinguée au Conseil, et nous aurons du mal à rempla-
cer sa personnalité effervescente lors de nos réunions. À ces trois personnes dévouées, j’offre toute ma
reconnaissance et mes vœux de succès pour l’avenir.
Faire partie de la direction de CAPWHN présente beaucoup d’attraits. Nous avons fait d’excellents progrès
cette année, mais il reste encore beaucoup de pain sur la planche. Surtout, nous devons assurer l’essor
continu de CAPWHN pour répondre encore mieux aux besoins du personnel infirmier en périnatalité et en
santé des femmes. Nos ressources humaines étant limitées, nous vous encourageons à nous prêter main-
forte pour diriger les multiples activités et projets dont il est question dans ce bulletin. Vos compétences et
vos connaissances nous sont précieuses…allez, venez mettre la main à la pâte.
Alors que vous planifiez votre perfectionnement professionnel pour 2015, n’oubliez pas d’inscrire à votre
agenda la 5e conférence nationale CAPWHN à Québec les 5, 6, 7 novembre.
Sincèrement,
Lisa Keenan-Lindsay, inf. aut., MN, PNC(C)
Présidente de CAPWHN

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Par Nancy Watts, inf. aut., MN
Présidente sortante de CAPWHN
Présidente du comité des candidatures
Le conseil d’administration de CAPWHN est à la recherche de bénévoles enthousiastes pour ai-
der notre organisation à mettre en œuvre les initiatives liées à son plan stratégique. Plus précisé-
ment, nous avons besoin de membres pour les comités suivants :
 Comité de recherche
Ce comité favorise l’excellence dans le développement de la recherche, le transfert des
connaissances et la diffusion du savoir en santé périnatale et en santé des femmes. Il
compte cinq membres : une présidente, qui doit posséder un diplôme d’études supé-
rieures; deux membres participant activement à la recherche et de deux autres au
transfert des connaissances.
 Comité de l’adhésion
Ce comité a pour priorité de recruter des membres et de les fidéliser. À cette fin, il éla-
bore un plan misant sur tout un éventail d’outils, dont les médias sociaux. Si vous
connaissez bien ces médias, vous pourriez contribuer énormément aux activités du co-
mité.
Les postes exigent en moyenne deux heures par mois de votre temps, et un peu plus certains
mois selon les activités prévues. Votre mandat est de deux ans et peut être renouvelé pour une
seconde période. de deux ans. Il faut être membre en plein droit de CAPWHN pour poser sa can-
didature.
Participer à un comité est une excellente occasion de vous engager à l’échelle nationale et de
favoriser le perfectionnement professionnel. Si l’un de ces postes vous intéresse, ou si vous
connaissez quelqu’un qui aimerait profiter d’une de ces occasions de bénévolat, voici la marche
à suivre et le processus (date limite : 15 janvier 2015) :
 Faites parvenir une lettre d’intérêt par courriel à CAPWHN ([e-mail]) avec une
description de votre expérience et la raison pour laquelle le poste de votre choix vous intéresse.
 Vous pouvez aussi joindre votre curriculum vitae à la lettre, si bon vous semble.
 CAPWHN accusera réception de votre mise en candidature.
 Le processus de sélection se déroulera en janvier/février 2015 (comité des nominations).
Les personnes choisies seront avisées peu de temps après. L’entrée en fonctions aux comités
pour 2015-2016 s’effectue dès l’avis reçu.
En plus de combler ces postes, nous voulons dresser une liste de membres qui accepteraient de
nous prêter main-forte dans le cadre d’activités ou de projets spéciaux. Si vous avez des compé-
tences ou intérêts particuliers (p. ex., conception de sites Web, production de bulletins ou relec-
ture de documents), faites-nous en part!
Nous vous remercions de votre intérêt et de votre soutien à l’égard de CAPWHN!
Engagez-vous au sein de CAPWHN,
VOTRE association professionnelle!

P A G E 3
Nouvelles ressources en ligne
Deuil périnatal
Lors d’une visite de routine avec leur sage-femme, Louise et Sean reçoivent la nouvelle que tous les pa-
rents redoutent : « il n’y a pas de cœur fœtal ». Le film Deafening Silence nous plonge dans l’esprit de
Louise alors qu’elle est projetée dans la situation insoutenable de devoir donner naissance à son enfant
décédé, dans les quelques heures qui suivent la transmission de cette information. Le film explore la
façon de Louise de composer avec le deuil mais aussi avec le sentiment de culpabilité qu’elle en est res-
ponsable. Ce film offre est une source de référence pour les infirmières ainsi que les familles qui ont à
composer avec le deuil périnatal.
http://www.viewster.com/movie/1286-18887-000/deafening-silence/#
Prise en charge de la ménopause
La SOGC a récemment publié des directives cliniques sur la Prise en charge de la ménopause
qui décrivent les changements de mode de vie ainsi que les traitements disponibles pour
gérer les symptômes indésirables qui accompagnent fréquemment la ménopause, comme
les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes ainsi que les douleurs mineures. Les lignes di-
rectrices offrent aussi des conseils aux professionnels pour saisir l’occasion de discuter de la
ménopause pour faire l’évaluation de la santé globale et faire le dépistage d’autres condi-
tions de santé comme le diabète, les maladies cardio-vasculaires et l’ostéoporose.
http://sogc.org/wp-content/uploads/2014/09/gui311CPG1409Fabstract2.pdf
Fiches de renseignements périnatales
Le système Canadien de surveillance périnatale (SCSP) de l’Agence de la santé publique du Canada an-
nonce le lancement d’une série de fiches de renseignements sur la santé périnatale. Le SCSP a dévelop-
pé cinq fiches de renseignements qui sont tirées des données d’hospitalisation, des statistiques, ainsi
que des résultats de l’Enquête Canadienne sur l’expérience de la maternité pour rencontrer les préoccu-
pations de santé publique nationale. La série comprend les fiches de renseignements suivantes :
Hypertension artérielle chez la mère, diabète maternel, acide folique pour les femmes enceintes, gros-
sesse et santé mentale des femmes, syndrome de mort subite du nourrisson.
La grippe
Les professionnels de la santé ont un rôle majeur dans la prévention de la transmission de
l’influenza. Santé Canada a développé une ressource complète à l’intention des travailleurs
de la santé au sujet de l’influenza.
http://www.canadiensensante.gc.ca/diseases-conditions-maladies-affections/disease-
maladie/flu-grippe/professionals-professionnels-fra.php
Algorithme d’allaitement
« (…) Avec des taux plus élevés d’initiation de l’allaitement, sa durée ainsi que des recommandations de poursuivre l’allaitement
jusqu’à deux ans et au-delà, les patientes en lactation et qui allaitent sont rencontrées de plus en plus dans plusieurs services de
santé, incluant les urgences, la radiologie, la chirurgie et d’autres services non-obstétricaux. (…) » (Noel-Weiss, 2014 p 102).
Noel-Weiss et Lépine ont développé un algorithme décisionnel pour guider les professionnels de la santé avec la prescription de
médicaments et pour soutenir les femmes qui veulent poursuivre l’allaitement. Même si la plupart des médicaments sont compati-
bles avec l’allaitement et qu’ils sont rarement une raison valable d’interrompre ou de cesser l’allaitement, cet algorithme décision-
nel constitue un outil pour les professionnels. Il existe souvent de bonnes substitutions qui peuvent être faites lorsqu’un médica-
ment est contrindiqué et celles-ci devraient être considérées en priorité.
Le développement de l’algorithme décisionnel et l’outil qui en est tiré est décrit dans la publication : Noel-Weiss, J. & Lepine, S.
(2014). Medications for patients who are lactating and breastfeeding: a decision tree. Open Medicine; 8(3) e102-4;
http://www.openmedicine.ca/article/view/651/560

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Soins de la peau pour bébés
Q&R avec Joanne McManus Kuller, RN, MS, infirmière clinicienne spécialisée en néonatalogie
Joanne Kuller est infirmière clinicienne spécialisée en néonatalogie au Children's Hospital and Research Center
d’Oakland, en Californie. Elle a fait partie du comité de rédaction des trois versions des lignes directrices sur les
soins de la peau des nouveau-nés, fondées sur des données probantes, de l’Association of Women’s Health,
Obstetric and Neonatal Nurses (AWHONN), a publié de nombreux articles et chapitres de livres sur les soins de
la peau des nouveau-nés et mené des recherches sur les effets du premier bain sur la peau des nouveau-nés.
CAPWHN est ravie que Joanne ait pris le temps de répondre à quelques-unes des questions les plus fréquem-
ment posées sur les soins de la peau pour bébés.
Q : En quoi la peau des bébés est-elle différente de celle des adultes?
R : La peau des bébés est beaucoup plus sensible que celle des adultes. En effet, la couche cornée (la barrière
cutanée externe) est 30 % plus mince et l’épiderme, de 20 à 30 % plus fin. Les cellules appelées kératinocytes
sont également plus petites et se régénèrent plus rapidement, ce qui explique pourquoi les blessures guéris-
sent plus rapidement chez les bébés que chez les adultes. Le derme des bébés diffère de celui des adultes. Il est
formé de courtes fibres de collagène et est dépourvu de couche réticulaire, ce qui explique pourquoi la peau
des bébés est plus douce. En outre, elle contient moins de lipides et est plus sujette à la sécheresse.
Q : À quoi servent les nettoyants pour bébé?
R : Les nettoyants émulsifient les substances liposolubles comme l’huile, la saleté et les micro-organismes à la
surface de la peau des bébés de façon à ce que ces matières s’enlèvent facilement avec de l’eau. Idéalement,
les nettoyants agissent sans causer d’irritation.
Q : Quelle est la différence entre un nettoyant et de l’eau?
R : Laver un bébé uniquement avec de l’eau pourrait ne pas suffire pour enlever de la peau certaines sub-
stances qui ne sont pas hydrosolubles, comme les selles. Il a été démontré que les nettoyants pour bébé sont
aussi bien tolérés que l’eau seule et qu’en général, les mères préfèrent utiliser un nettoyant plutôt que l’eau
seule.
Q : Qu’est-ce qu’un « surfactant »
R : Les surfactants, qu’on trouve dans les nettoyants pour bébés, nettoient en réduisant la tension de surface
de l’eau et en émulsifiant les substances liposolubles en gouttelettes pouvant être facilement enlevées en rin-
çant à l’eau. Ces produits sont formulés pour en limiter la pénétration dans la peau et causer moins d’irritation.
Q : À quoi dois-je faire attention lorsque je recommande un nettoyant pour bébés aux parents?
R : Il faut rechercher des nettoyants liquides doux qui ont un pH neutre ou légèrement acide ou qui ont peu
d’impact sur le pH de la surface de la peau des bébés ou sur le développement de son manteau acide. Le pro-
duit doit être formulé pour la peau des bébés et doit avoir été soumis à des tests oculaires et d’innocuité prou-
vant qu’il n’irrite ni les yeux ni la peau, documentation à l’appui.
Q : Pourquoi y a-t-il des parfums dans les soins pour bébés?
R : Des parfums sont ajoutés aux produits simplement pour plaire aux consommateurs. Ils confèrent une odeur
aux produits pour évoquer une sensation, par exemple, la relaxation ou le calme.
Q : Quelle est la différence entre les produits sans parfum et ceux sans odeur?
R : Le terme « sans parfum » signifie qu’aucun ingrédient n’a été ajouté au produit expressément pour lui con-
férer une odeur, mais qu’il peut tout de même contenir des ingrédients parfumés ayant une autre fonction,
telle que masquer l’odeur du produit ou contribuer à sa conservation. Par ailleurs, « sans odeur » signifie que le
produit a été conçu pour n’avoir aucune odeur, mais peut contenir des ingrédients parfumés ajoutés pour mas-
quer l’odeur d’autres ingrédients, et non pour conférer leur propre odeur au produit.
Q : Les professionnels de la santé devraient-ils recommander uniquement des nettoyants ne contenant au-
cun agent de conservation ?
R : Le terme « sans agent de conservation » ne signifie pas que le produit est plus sécuritaire. Les agents de
conservation sont nécessaires pour empêcher la prolifération des micro-organismes qui peut survenir avec un
usage normal. Il est essentiel pour la sécurité des nourrissons que les produits leur étant destinés aient une
conservation efficace. Des cas de contamination de produits pouvant irriter la peau des bébés ont été signalés.
Q : Les soins pour bébés biologiques et naturels sont-ils plus sécuritaires ?
R : Un grand nombre de produits biologiques et naturels ont été commercialisés au cours des dernières années.
De nombreux consommateurs sont attirés par ces produits parce qu’ils sont fabriqués à base de plantes et
d’ingrédients que l’on retrouve dans la nature. Il n’y a cependant pas de critères définis pour désigner un pro-
duit comme « biologique » ou « naturel ». Même si la plupart de ces produits sont sécuritaires pour les adultes,
il faut faire attention lorsqu’on les utilise chez les nouveau-nés, puisque beaucoup d’entre eux n’ont pas été
soumis à des tests chez les nourrissons.
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