Scanner : une pause dans la course au nombre de...

Scanner : une pause dans la course au nombre de coupes !!!
Mis à jour le 13/08/2010 par SFR
Scanner : une pause dans la course au nombre de coupes !!!
Laura Martinez - Souloumiac (1), Françoise Gosso (2)
(1) Hôpital Bichat (AP - HP),
(2) Hôpital Paul Brousse (AP - HP)
Introduction
Le scanner était à l'honneur lors de ce RSNA : en effet, la session d'ouverture lui était consacrée avec
une intervention intitulée « Multidetector CT : beyond 16 slices – Too much of a good thing » .
Cette réflexion est aussi celle des constructeurs, car c'est la première année depuis plus de huit ans,
qu'il n'y a pas eu de présentation de nouveaux équipements permettant de réaliser plus de coupes que
les années précédentes. Les différentes sociétés ont soit présenté de nouveaux appareils dans la
gamme moyenne et dédiés plus spécifiquement à une application (oncologie par exemple) soit présenté
des améliorations des appareils existants tant sur le plan technologique que sur le plan des logiciels. La
grande nouveauté a été l'appareil Somatom Définition de Siemens qui est un appareil bi - tube. Philips a
présenté aussi un nouveau produit mais qui concerne plutôt l'environnement du scanner : le CT Halo.
Les améliorations portent principalement sur :
■l'amélioration de la qualité image et de la résolution temporelle,
■la réduction de dose en particulier pour les scanners haut de gamme,
■la mise au point de package de logiciel par spécialité,
■l'amélioration de l'ergonomie du travail (console, logiciel CAD…).
Les grandes tendances
Les quatre constructeurs présents en France (GE Healthcare, Philips, Siemens et Toshiba) disposent
d'une gamme très complète qui leur permettent de répondre au mieux aux besoins cliniques. Néanmoins
le marché français est plutôt axé sur les appareils de 16 ou 64 coupes.
Ces sociétés présentent toutes des scanners dit ouverts : ces appareils sont dédiés principalement à
l'oncologie, à la traumatologie, à l'interventionnel et à l'examen des patients obèses. Pour cela, ils sont
équipés d'un statif avec une ouverture élargie, d'une extension du champ et d'une table d'examen
renforcée et de logiciels spécifiques.
D'autres constructeurs, non encore représentés en France, ont élargi leur gamme soit en augmentant le
nombre de coupes tel que Hitachi avec son appareil CXR16 (un appareil 16 coupes), soit en élargissant
le nombre d'appareils mono et bi - coupe tel que Neusoft.
En dehors de leur continent d'origine, ces sociétés commencent à commercialiser des appareils aux Etats
Unis et en Europe. Ne disposant pas actuellement d'appareils « haut de gamme » type 64 coupes, elles
ont es difficultés à séduire le marché français.
Le tableau suivant reprend de manière synthétique les gammes de chacun des principaux constructeurs :
Types de scanner
GE Healthcare
Philips
Siemens
Toschiba
Mono, bi-coupes ou 4
coupes
HighSpeed Cte Dual
LightSpeed Plus 4
MX 4000
MX 6000 (2 coupes)
Emotion 2
Spirit (2 coupes)
Aquilion Super 4
6, 8 ou10 coupes
LightSpeed Ultra 8
Brilliance 6
Brilliance 10
Emotion 6
Aquilion 8
16 coupes
LightSpeed 16
BrightSpeed Elite
LightSpeed Pro16
Brilliance 16
Emotion 16
Aquilion 16
32, 40 coupeset 64 coupes
LightSpeed VCT Select
LightSpeed VCT 64
Brilliance 40
Brilliance 64
Sensation 40
Sensation 64
Aquilion 32
Aquilion 64
OPEN
LightSpeed RT 4
LigntSpeed RT 16
Big Bore Oncology (16
coupes)
Sensation Open 20
Sensation Open 40
Aquilion LB (16 coupes)
Double tube
Définition
La réduction de dose
Le saut technologique qu'a représenté le développement de scanners multi coupes (au - delà de 16), et
les nouvelles applications cliniques qui en découlent ou en découleront ont relancé la réflexion sur la
dose délivrée au patient.
En effet avec les scanners 16, 32 et 64 coupes il est possible d'obtenir : une diminution très importante
du temps d'acquisition et de reconstruction, une meilleure qualité d'image, des coupes de plus en plus

fines, un nombre plus important de coupes, de volumes isotropiques, etc. Ces nouvelles performances
permettront aux radiologues de réaliser de nouveaux protocoles dans le domaine de la cardiologie,
l'angiographie, l'image de perfusion, sans les contraintes liées au patient telles que les mouvements de
la respiration, les battements du cœ ur, l'utilisation de bêta –bloquants, et sans les restrictions
technologiques telles que le réchauffement du tube, la vitesse de rotation, entre autres. En revanche
ceci a un prix : l'augmentation de la dose donnée au patient. Face à cette problématique les
constructeurs proposent des systèmes de plus en plus complets en software et hardware permettant de
réduire jusqu'à 50% la dose donnée au patient, notamment dans les examens cardiaques.
Les nouveautés et les améliorations annoncées lors du RSNA 2005 ont été les suivantes :
■Modulation de la dose en fonction de la corpulence du patient
■Un collimateur à la sortie du tube
■L'acquisition adaptative à la fréquence cardiaque
■L'utilisation de deux énergies en simultanée
Les logiciels
Les principaux constructeurs en France disposent d'un panel important de logiciels tant pour l'acquisition
que pour la reconstruction des images.
La nouveauté en 2005 est la présentation en routine de « package » de logiciels spécifiques par
discipline. Ces « packages » permettront aux radiologues de réaliser avec le moins possible de « clicks »
une évaluation et une analyse de la zone ou de l'organe étudié :
■en cardiologie : Siemens présente le package cardiaque, Toshiba le SURE PLAQUE, Philips le CCA
(Comprehensive Cardiac Analyse), GE Healthcare le CARDIQ X Press et Toshiba
■en oncologie : Siemens propose le package oncologie, et Philips le Respiratory Correlated Imaging.
■pour les urgences : Siemens annonce le package urgence.
■pour la pédiatrie : Siemens a dans son offre de base, un package pédiatrie (dose adaptée en
fonction de l'âge et du poids), Toshiba propose un protocole bien spécifique pour les enfants,
Philips propose des protocoles dédiés, grâce à des fantômes développés spécifiquement.
■en neurologie Siemens présente le package neurologie.
Toutes les sociétés disposent de logiciels de CAD/CAR pour le côlon et les poumons (embolie
pulmonaire et nodules pulmonaires). Aujourd'hui, trois constructeurs ont eu déjà l'accord de la FDA :
Philips, Siemens et GE Healthcare. Toshiba est en cours de validation pour ces applications.
Ces logiciels sont présentés par les constructeurs comme des logiciels de reconnaissance, « c'est le
radiologue ou le médecin qui valide…. » .
La perfusion myocardique est en « Work in Progress » chez la plupart de constructeurs.
La dual énergie
Siemens a présenté une imagerie basée sur la dual énergie qui a pour but de permettre une meilleure
différenciation des tissus et une soustraction en direct. Cette nouvelle technique est disponible sur le
scanner Somatom Définition dont le lancement a eu lieu lors du RSNA et dont plusieurs installations
sont déjà prévues aux Etats Unis début 2006, il sera disponible en France en juin 2006. Ce scanner
possède deux tubes, deux barrettes de détecteurs, chaque tube pouvant être alimenté par une tension
différente.
Philips, quant à lui, présentait en WIP, pour une commercialisation d'ici 18 - 24 mois, un détecteur «
intelligent » , composé de deux couches : une couche « basse énergie » qui reçoit les rayonnements peu
pénétrants et une couche « haute énergie » qui reçoit les rayonnements très pénétrants : cela permet
d'obtenir en simultané trois images : basse énergie, haute énergie et traditionnelle.
L'offre industrielle
GE Healthcare
http://www.gehealthcare.com
Lors du RSNA 2005, GE HealthCare a présenté 2 nouveaux scanners : le BrightSpeed Elite et le
LightSpeed Xtra 16, ainsi que différentes améliorations aux niveau hard (collimateur primaire au niveau
du tube RX, pour réduire la dose) et soft (adaptive technologie : variation du pitch pendant l'acquisition
et nouveau logiciel : fluoroscopie par exemple… )
Avec le Bright Speed, GE Healthcare présente une nouvelle famille de scanners. Les premières
installations devraient avoir lieu au premier trimestre 2006.
Cet appareil dispose de la technologie VCT, Volara avec les DAS digital, d'une géométrie courte (95 cm)
et de la plateforme « XtreamTM FX workflow » et d'un nouveau design qui améliore l'ergonomie de
travail. Ce nouveau scanner possède les caractéristiques suivantes : géométrie courte (95 cm),
refroidissement sans eau, générateur de 60 KW, tube Perfomix, Détecteur Matrix et dispose de
l'ensemble des logiciels présents sur la famille des LightSpeed (MPR en 3D, fluoroscopie, CAD,
Autobone, reconstruction de 6 images/s… )
Ce scanner très compact peut s'installer en deux jours dans une pièce de 16 m². Cette nouvelle famille
va, dans un premier temps, être disponible en 4, 8 et 16 coupes.
L'autre nouveauté concerne le LightSpeed Xtra 16: un scanner ouvert qui permet entre autre de réaliser
des examens sur les patients obèses, en interventionnel, en oncologie et aux urgences. Comme le

LightSpeed Xtra 4, il possède une ouverture du statif de 80 cm et la table permet de supporter un poids
de 330 kg. Il dispose de deux modes d'acquisition : 16 x 0,6 ou 16 x 1,25 et de différentes applications
la synchronisation Respiratoire 4D, la simulation virtuelle, la fusion d'image et la planification des
traitements complexes en radiothérapie.
GE Healthcare a présenté un ensemble d'éléments permettant d'adapter, au mieux, la dose délivrée au
patient et à la zone anatomique étudiée, en particulier au niveau cardiaque, par un contrôle du tube, un
monitoring de l'ECG, un collimateur primaire au niveau du tube, ce qui a pour effet de supprimer l' « over
beaming » et un contrôle de la table.
L'adaptive technologie est particulièrement intéressante pour l 'étude du cœur, la perfusion d'un organe,
le Triple Rule - Out (acquisition en un seul examen scanner qui permet de diagnostiquer s'il s'agit d'une
dissection aortique, d'une embolie pulmonaire ou d'un problème coronarien).
Au niveau logiciel, GE HealthCare présente un logiciel de fluoroscopie très complet, qui existe sur toutes
les gammes de scanner : sur un planà 24 images par seconde et sur 3 plansà 8 images par seconde. Sur
les LightSpeed 32 et VCT, il existe un mode « Speed and Shoot » , qui permet en un clic l'obtention de 3
images.
Les nouveaux scanners annoncés lors du RSNA 2004 (LightSpeed VCT et LightSpeed Pro32) ont été
commercialisés en 2005.
La gamme de scanners GE HealthCare se décline en trois familles :
La famille HiSpeed, disponible en 3 versions, dispose depuis le RSNA 2004 de l'environnement
informatique X - Tream :
- monocoupe : HiSpeed Ct/e
- bicoupes : HiSpeed Cte Dual (cet appareil n'est pas vendu en France) et HiSpeed Nx/i (dédié plus
spécialement pour la radiothérapie)
La famille LightSpeed qui bénéficiera progressivement de la technologie Volara, qui permet une
réduction de l'ordre de 30 à 40% du bruit électronique, d'où une diminution de la dose et une
amélioration du rapport signal sur bruit. Cette nouvelle technologie a été présentée lors du RSNA 2004 :
les scintillateurs sont directement couplés à une photodiode de type Black Light, ce qui permet une
conversion numérique (sur 24 bits au lieu de 20 bits sur les autres appareils) très rapide.
- LightSpeed Plus 4 : 4 coupes par rotation en 0,5 sec, également évolutif en 8 coupes
- LightSpeed Ultra 8 : scanner 8 coupes équipé d'un détecteur de 16 éléments permettant une
couverture anatomique maximale de 20 mm. Pour chaque rotation de 360° en 0,5 sec, les données sont
acquises séparément, par séries : 2 rangées actives de 2 x 0,63mm, 8 rangées actives de 8 x 1,25 mm
et 16 rangées actives de 8 x 2,5mm.
- LightSpeed 16, scanner 16 coupes équipé d'un détecteur matriciel asymétrique de 24 éléments (Hilight
Matrix II) ; l'acquisition est faite en 16 coupes de 0,625 mm par rotation et en 16 x 1,25 mm ; la vitesse
de rotation est de 0,5 sec sur le modèle « standard » équipé du tube Performix, de 6,3 MUC; elle
descend à 0,4 sec sur le LighSpeed Pro 16, (générateur 80 kW et tube mono polaire plus puissant de 7,5
MUC).
- LightSpeed Pro 32, présenté lors du RSNA 2004, ce scanner est décliné de la version VCT et dispose du
même détecteur avec uniquement 32 canaux de détection en simultané.
- LightSpeed VCT, présenté également lors du RSNA 2004, ce scanner dit volumique avec un détecteur
de 64 x 0,625 mm (40 mm de couverture) et 64 canaux de détection.
- LightSpeed RT. Il décompose en LightSpeed RT 4 (4 coupes), lightSpeed RT 8, et le LightSpeed RT16
présenté lors du RSNA 2005 . Ce sont des scanners dit ouverts dédiés aux patients obèses et à
l'interventionnel avec une ouverture de statifs de 80 cm. Le LightSpeed RT Pro est lui, plus
particulièrement, dédié à la radiothérapie (scanner de 16 coupes avec statif ouvert de 80 cm).
La famille BrightSpeed disponible en une version à ce jour :
- BrightSpeed 16 Elite, la nouveauté du RSNA 2005, qui dispose des performances du LightSpeed 16 et
qui peut s'installer dans une petite pièce.
Le tube Perfomix Pro est entièrement en métal. Il a la particularité d'être conçu sur une technologie
d'alimentation électrique mono polaire (0 - 140 KV), ce qui autorise une intensité de courant de 800mA
sur l'anode (sur le petit foyer, il permet d'atteindre 335 mA en routine). La dissipation calorifique est de
8 MUC. Il dispose de deux foyers (0,6 et 0,7 à 44 KW et 0,9 et 1 à 100KW)
La table d'examens (VT2000) permet une couverture sous rayons X de 170 à 200 cm, descend jusqu'à 40
cm du sol et peut supporter près de 220 kg.
L'architecture informatique repose sur le concept Xtream, elle intègre l'acquisition, la reconstruction,
l'accès aux données brutes, les post traitements et la gestion des flux de données (filming, archivage,
transfert d'image). Cette architecture a été renforcée sur les appareils haut de gamme : les scanners
LightSpeed VCT et Light Speed Pro32, afin de faire face au volume des données à traiter : plateforme
Xtream FX. Cette plateforme dispose des protocoles directs MPR et One - Touch, une vitesse de
reconstruction de 6 im./s minimum (en option 16 images par seconde) simultanée en 3 plans et une
vitesse de transfert de 16 images par seconde.
Au niveau logiciel, GE Healthcare a poursuivi ces développements sur deux grands axes :
Cardiaque et Vasculaire : il existe toute une série de logiciels tels que AutoBone pour la soustraction
automatique de l'os pour l'angiographie des membres inférieurs, CardIQ function pour l'évaluation de la
fonction vasculaire, CarIQ Analysis pour le myocarde et les cavités, Coronary Vessel Analysis pour les
pathologies coronariennes, Smart Score pour la mesure de la quantification des dépôts de calcium dans
les artères coronaires. Le progrès le plus important concerne la mise au point de chaînage automatique
de plusieurs logiciels cardiaques, afin de faciliter le travail des utilisateurs : CardIQ Xpress. La perfusion

myocardique est en WIP.
Oncologie : les deux organes concernés sont le côlon, avec CTC Pro Colon, qui permet une visualisation
de la paroi du côlon (mise à plat) et une aide à la détection des nodules et des polypes. Au niveau du
poumon, le logiciel Lung Vcare présente les nodules à l'utilisateur, qui doit les valider. Ce logiciel
permet aussi de suivre l'évolution des ces nodules et de donner leur temps de doublement
Neurologie : l'imagerie de perfusion cérébrale en 3D (CT Perfusion : cartographie du volume et du flux
sanguin afin d'étudier les AVC, la perméabilité des tumeurs etc.),
Au niveau de la réduction de dose, GE HealthCare dispose d'un panel de moyens hard et soft :
■Modulation de la dose automatique dans les trois dimensions : une modulation de la dose (des
milliAmpères) dans l'axe z de l'exploration du patient (tête – pieds), en fonction du profil
d'absorption du patient (topogramme).
■Smart Track : suivi des cellules soumises au champ des rayons RX pour ajuster automatiquement
la collimation primaire et centrer le faisceau sur le détecteur.
■Smart Beam : mise en place automatique d'un filtre papillon selon les applications cliniques (corps,
tête, cœur, etc.).
■ « Color Codind for kids » , protocole permettant de gérer la dose par un codage couleur fonction de
la taille de l'enfant.
■Modulation de la dose en fonction de l'ECG
■Collimateur primaire au niveau du tube, qui a pour effet de supprimer l' « over beaming »
En WIP, GE HealthCare présente au RSNA 2005, l'imagerie de perfusion, qui sera disponible dans un
premier temps sur les versions LightSpeed VCT et VCT Select.
Philips Systèmes Médicaux
http://www.medical.philips.com
Lors de ce RSNA, Philips n'a pas présenté de nouvelle machine, mais :
■un nouveau concept de machine : le CT Halo
■des améliorations au niveau de l'accès aux images : « Brillance Workspace Portal »
■de nouveaux logiciels regroupés en package
■en WIP un nouveau statif qui permettra de tourner en 0,2 s./tours grâce à une technologie sur
coussin d'air et de nouveaux détecteurs bi énergies et nano panel.
Avec le CT Halo, Philips offre un nouveau concept au niveau de l'aménagement de la salle « Scanner »
par l'intégration complète de la console du scanner derrière un paravent mobile : il n'y a plus nécessité
de séparer la salle de contrôle du scanner proprement dit Ce principe améliore le confort du patient en
particulier en pédiatrie, gériatrie et aux urgences en permettant à une personne de rester à proximité du
patient et simplifie le travail des manipulateurs, ce qui a aussi pour effet d'augmenter le Workflow. Le
tout pouvant être agrémenté de l' « Ambient Experience » présenté lors du RSNA 2004, système audio
visuel permettant de rassurer le patient et d'améliorer son confort lors de l'examen.
Philips présente le Brillance Portal, serveur d'application, qui permet jusqu'à 20 utilisateurs, via
Internet, d'accéder à la console de post traitement, à partir d'un simple PC, le traitement des images
ayant lieu directement sur le serveur. Le Brillance Portal est utile lorsqu'il y a plus de 10 utilisateurs, qui
souhaite travailler, en simultané.
Les nouveautés, présentées au RSNA 2005, au niveau des logiciels concernent principalement :
■le Computer Assisted Reader (CAR) côlon, qui aide les radiologues à la détection des polypes.
■Le package « Comprehensive Cardiac Analysis » ( CCA) pour la cardiologie
■Le package « Respiratory Corrected imaging » pour l'oncologie.
Ces packages regroupent un ensemble de logiciels concernant un organe ou une discipline, l'objectif
étant d'automatiser les acquisitions et les post traitements.
Deux nouveaux types de détecteurs ont été présentés en WIP : mosaïque de détecteurs et détecteurs
multi énergies :
■nano détecteur : mosaïque de détecteurs (16 x 16 détecteurs, ou un multiple de 16), qui
permettrait d'obtenir une image d'un organe entier, tel un cœur ou la tête, en une rotation.
■détecteur multi énergies, composé de deux couches de détecteurs. La première reçoit les énergies
comprises entre 50 et 80 KV, la seconde celles comprises entre 80 et 140 KV. Cela permet de
disposer en une seule rotation de trois images : une image basse énergie, une image haute
énergie et une image qui est la somme des deux précédentes. Ce nouveau détecteur va permettre
une meilleure caractérisation des tissus pour l'étude de la perfusion hépatique, l'identification des
calcifications et le retrait de l'os. Un scanner équipé de ces détecteurs est en test actuellement en
Israël, sa commercialisation pourrait avoir lieu en mai 2007.
Les appareils, promis lors du RSNA 2004 ont bien été commercialisés, en particulier le Brillance 64 et le
Big Bore Oncology.
La gamme des scanners de la société Philips se décline ainsi :
- Brilliance 6 : 6 coupes par rotation en 0,5 sec ou 0,4 sec (en option), évolutif en 10 et 16 coupes
(même détecteur)
- Brilliance 10 : scanner 10 coupes par rotation de 0,5 ou 0,4 sec. (en option). Il correspond à une
simple déclinaison de la version 16 coupes avec 10 canaux de détection simultanés.

- Brilliance 16 : 16 coupes par rotation de 0,5 ou 0,4 sec. (en option). Le détecteur est de type
asymétrique avec 16 éléments de 0,75 mm au centre et 4 éléments de 1,5 mm de part et d'autre.
- Brilliance 40 : scanner 40 coupes par rotation en 0,4 sec dispose d'un détecteur de nouvelle génération
(40 éléments de 0,625 et de chaque côté 6 éléments de 1,25 mm).
- Brilliance 64 : présenté lors du RSNA 2004, ce scanner est plus particulièrement orienté vers la
cardiologie. Il effectue 64 coupes par rotation et dispose d'une résolution spatiale sub - millimétrique (40
mm en 1 rotation). Le détecteur est constitué de 64 cellules de 0,625 mm de largeur.
- Big Bore Oncolgy : présenté aussi lors du RSNA 2004, ce scanner permet de réaliser 16 coupes par
rotation. Il est dit "ouvert" car il dispose d'un statif évasé (diamètre de 85 cm), d'un FOV de 60 cm, d'un
lit supportant des patients obèses, de possibilité de gating respiratoire pour des simulations de
traitements et d'une conformité DICOM RT, permettant des échanges d'informations avec les
accélérateurs de particules.
Sur toute la gamme Brillance, le tube, la table et le générateur sont identiques :
■la table est en fibre de carbone, elle supporte un poids de 204 kg, descend jusqu'à 52,4 cm. La
vitesse de déplacement longitudinal est comprise entre 0,5 et 100 mm/s et la vitesse de
déplacement vertical entre 2,5 et 50 mm/s.
■Le tube RX est le MRC est identique sur tous les appareils : il dispose de 8 MHU, ce qui représente
26 MHU efficaces. L'anode tourne sur du métal liquide, ce qui supprime les frottements, permet le
transfert plus rapide des calories et augmente sa longévité.
■Générateur de 60 KW de base
Au niveau des consoles d'acquisition et de post traitement, Philips a développé la Brillance Workspace
2.0, spécialement pour les scanners multicoupes, afin d'intégrer plus facilement cette console dans le
HIS/RIS pour disposer de toutes les informations patient sur l'écran et réduire le papier.
En terme de logiciels, les consoles peuvent intégrer des applications avancées :
Vasculaire et Cardiaque : de nombreux logiciels sont disponibles : l'outil de retrait automatique de l'os
(cage thoracique notamment pour le cœur), Cardiac CT Angio pour l'analyse des artères coronaires,
Cardiac CT Functionnal Analysis pour quantifier la fonction cardiaque et Cardiac CT Functionnal Analysis
Reporting qui permet de générer un rapport de l'étude avec les données, les calculs, Cardiac Scoring
pour la quantification des calcifications coronariennes, AVA Stenosis pour les analyses des sténoses
vasculaires et le calcul des stents. La nouvelle version de l'application Cardiac CT disposera d'outils
encore plus automatisés pour la segmentation de l'arbre des coronaires (1 seul clic) et l'analyse de
chacune d'entre elles. Comme les autres sociétés, Philips a présenté au RSNA 2005, un package logiciel
concernant la cardiologie « Comprehensive Cardiac Analyse » , qui permet l'évaluation du cœ ur.
En oncologie : le logiciel « Virtual Colonoscopie » permet de visualiser la paroi du côlon sur 380° en
mode « filet » ( visualisation non planaire pour observer de manière automatique sous les replis) et
d'identifier les lésions (polypes, tumeurs, maladies inflammatoires). Pour le poumon, Philips a mis au
point un outil de CAD pour la détection automatique et le suivi des nodules. Le logiciel « Lung Nodule
Assessment LNA » qui détermine le temps de doublement d'un nodule pulmonaire. Philips propose aussi
le package « Respiratory Correlated Imaging » , qui simplifie le travail des utilisateurs lors de l'étude des
poumons.
D'autres logiciels spécifiques sont disponibles au niveau dentaire par exemple avec le logiciel « Dental
Planning » ( aide aux chirurgiens lors de l'implantation de prothèses dentaires) ou au niveau osseux avec
le logiciel « Bone Mineral Analysis » , qui mesure la densité osseuse, dans le cas d'ostéoporose.
Concernant la réduction ou limitation de dose, Philips dispose du concept : Dose Wise, qui comprend
entre autre :
■une modulation de la dose (des milliAmpères) dans l'axe z de l'exploration du patient (tête –
pieds), en fonction du profil d'absorption établi à partir d'un mode radio (Automatic Current
Setting).
■une modulation de la dose (des milliAmpères) dans le plan x, y en temps réel au cours de
l'acquisition (Dose - Modulation - D.O.M.).
■une modulation de la dose en fonction du cycle cardiaque selon la zone d'intérêt (Dose Right ECG -
gated dose modulation).
■un système de conservation de la qualité image « minimum » inter patient : le médecin choisi la
dose maximum pour une qualité d'image constante.
■une correction des déplacements du foyer lors de la rotation du tube RX (Focal spot tracking),
■un filtre titane en sortie de tube qui se met en place selon les applications cliniques (corps, tête,
etc.),
■une miniaturisation de l'électronique (convertisseur photon/tension – amplificateur – convertisseur
numérique) appelé Tach Technologie, qui améliore le ratio signal/bruit des données numériques.
Cette miniaturisation permet d'accroître la netteté des images et ainsi de réduire la dose sans
compromettre la qualité diagnostique.
■des protocoles dédiés à la pédiatrie (0 - 24 mois et 2 - 15 ans), qui utilisent des faibles doses
(inférieures à 25 mAs) pour optimiser la qualité de l'image.
Siemens
http://www.siemensmedical.com
La société Siemens élargit son catalogue de scanners avec la toute dernière nouveauté présentée lors
du RSNA 2005, le SOMATOM Definition 64 coupes, bi - tubes, bi - générateurs « tout est parti d'un simple
dessin » - « it started with a simple scribble » ( fig. 1) .