Prise-en-charge-des-tumeurs-surrenaliennes-au-service-de-chirurgie-A-du-CHU-de-Tlemcen-de-2013-2016.pdf

Page 1
République Algérienne Démocratique et Populaire
DEPARTEMENT DE MEDECINE
TITRE :
Prise en charge des tumeurs surrénaliennes au
service de chirurgie « A » du CHU de Tlemcen entre
2013 et 2016
Présenté par :
Mr DRIOUA islam
Encadrant : DR GHOUALI
(ANNÉE 2016)
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR
ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE
UNIVERSITE ABOU BEKR B ELKAÎD
FACULTE DE MED E C I NE
DR. B. BENZERD JEB - TLEMC E N
UNIVERSITE ABOU BEKR B ELKAÎD
FACULTE DE MED E C I NE
DR. B. BENZERD JEB - TLEMC E N
UNIVERSITE ABOU BEKR B ELKAÎD
FACULTE DE MED E CINE
DR. B. BENZERD JEB - TLEMC E N
MEMOIRE DE FIN D’ETUDES POUR
L’OBTENTION DU DIPLOME DE MEDECINE GENERALE

Page 2
Remerciements
A notre encadrant
Dr Ghouali
Assistant en chirurgie
Nous tenons à vous remercier d’avoir accordé beaucoup de votre temps
précieux pour diriger ce travail avec rigueur et perspicacité et de votre
disponibilité sans lesquelles ce travail n’aurait pu être accompli.
Veuillez percevoir, cher assistant, à travers ce travail le témoignage de notre
gratitude de notre sincère respect et de notre reconnaissance.
A notre responsable de stage
Pr Bouallou
Nous avons eu le grand plaisir de travailler sous votre direction, et avons trouvé
auprès de vous le conseiller et le guide qui nous a reçu en toute circonstance
avec sympathie, sourire et bienveillance.
Votre compétence professionnelle incontestable ainsi que vos qualités humaines
vous valent
L’admiration et le respect de tous. Vous êtes et vous serez pour nous l’exemple
de rigueur et de droiture dans l’exercice de la profession.
A notre chef de service
Pr Abiayad
Nous sommes particulièrement reconnaissants pour l’honneur que vous nous
faites en acceptant de juger notre travail.
Veuillez trouver dans cet ouvrage le témoignage de notre profonde
reconnaissance et de notre grand respect.

Page 3
A l’ensemble de l’équipe du service de chirurgie « A » du CHU
Tlemcen
A tous ceux qui ont contribué de près ou de loin à
la réalisation de ce travail
Dédicace
Je dédie cette mémoire à …
♥A Mon dieu de m’avoir donné la capacité d’écrire et de réfléchir, la
force d’y croire, la patience d’aller jusqu’au bout du rêve et de bonheur
de lever mes mains vers le ciel et de dire hamdoulillah.
♥A ma très chère mère, Saoudi Fatima
Affable, honorable, aimable : Tu représentes pour moi le symbole de la
bonté par excellence, la source de tendresse et l’exemple du
dévouement qui n’a pas cessé de m’encourager et de prier pour moi.
Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours pour mener à
bien mes études.
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer ce que
tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de me donner
depuis ma naissance,
durant mon enfance et même à l’âge adulte.
Tu as fait plus qu’une mère puisse faire pour que ses enfants suivent le
bon chemin dans leur vie et leurs études.
Je te dédie ce travail en témoignage de mon profond amour. Puisse
Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé, longue vie et
bonheur.
♥A mon cher Père, Monsieur Mohammed
Aucune dédicace ne saurait exprimer l’amour, l’estime, le dévouement et
le respect que j’ai toujours eu pour vous.
Rien au monde ne vaut les efforts fournis jour et nuit pour mon éducation
et mon bien être.
Ce travail est le fruit de tes sacrifices que tu as consentis pour mon
éducation et ma formation.

Page 4
♥A ma très chère fiancée, Manal
Quand je t’ai connu, j’ai trouvé la femme de ma vie, mon âme sœur et la
lumière de mon chemin.
Ma vie à tes cotés est remplie de belles surprises.
Tes sacrifices, ton soutien moral et matériel, ta gentillesse sans égal, ton
profond attachement m'ont permis de réussir mes études.
Sans ton aide, tes conseils et tes encouragements ce travail n'aurait vu le jour.
Que dieu réunisse nos chemins pour un long commun serein et que ce travail
soit témoignage de ma reconnaissance et de mon amour sincère et fidèle.
♥À MES CHERS ET ADORABLE FRERES : Zeyd, Abdelbasset
,Yassine , Haitem :
En témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde tendresse
et reconnaissance, je vous souhaite une vie pleine de bonheur et de succès et
que Dieu, le tout puissant, vous protège et vous garde. Je vous aime trop
♥A ma petite souer, Sondous
Je te souhaite un avenir plein de joie, de bonheur, de réussite et de sérénité.
Je t’exprime à travers ce travail mes sentiments de fraternité et d’amour.
♥À mes cheres amis : Oussama, Mehdi, Abdellah, Abderrezzaq,
Fateh, Amine, Salah :
Je ne peux pas trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon
affection et mes pensées, vous êtes pour moi des freres et des amies sur qui
je peux compter.
En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les
moments que nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je vous
souhaite une vie pleine de santé et de succès.
♥Ce travail est dédié a mon ami Abderrahmane, décédé trop tot,
qui m’a toujours poussé et motivé dans mes études. J’espère que, du monde
qui est sien maintenant, il apprécie cet humble geste comme preuve de
reconnaissance de la part d’un ami qui a toujours prié pour le salut de son
âme. Puisse Dieu, le tout puissant, n’avoir en sa sainte miséricorde !
♥A toutes les personnes qui ont participé à l’élaboration de ce travail à tous
ceux que j’ai omis de citer.

Page 5
Sommaire
Introduction ……...……….………………………….………………..... 10
Partie theorique……………………………………………………11
I. Les tumeurs de la corticosurrénale: ……………….....12
I.1. Les tumeurs unilatérales ……………….……………………...12
A. Les tumeurs bénignes: ………………………………….........12
a. Adénome surrénalien cortisolique et non sécrétant …12
 Épidémiologie………………………………………………............12
 Physiopathologie……………………………………………………...12
 Manifestations cliniques .…………………………………………….13
 Explorations hormonales …………………………………………….14
 Imagerie………………………………………………………………..15
 Anatomopathologie……………………………………….…………..16
 Traitement…………………………………………………………....16
b.Adénome de Conn……………………………………………18
 Épidémiologie……………………………………………………….18
 Physiopathologie……………………………………………………18
 Manifestations cliniques…………………………………….…….19
 Démarche diagnostique d'un hyperaldostéronisme
primaire.………….…………………………………………………...19
 Traitement…………………………………………………………....20
I.2. Les tumeurs bilatérales ……………………………………........20
a) Hyperplasie macronodulaire des surrénales
indépendante de l'ACTH…………………………………....…...20
 Physiopathologie……….……………………………………….20
 Explorations hormonales …..…………………………….….21
 Imagerie ………………………………………………………..…21
 Traitement………………….……………………………………..22
b) Dysplasie micronodulaire pigmentée des surrénales..22
 Description et intégration dans le complexe de Carney…22
 Diagnostic clinique et biologique……………………...…….…23
 Imagerie…………………………………………………….………...23
 Traitement……………………………………………………………23