Économie et Politique de Santé

Économie et Politique de Santé
L’économie de la santé est l’application des théories et des techniques économiques au
secteur de la santé. La santé n’est pas en elle-même quelque chose qui peut être acheté ou
vendu – dans certaines situations, aucune somme d’argent dépensée en traitements ne peut
ramener la vie ou la santé. Ce sont les soins de santé qui sont des biens marchandables. Donc
en pratique, l’économie de la santé est l’application de théories et techniques économiques
pour pourvoir aux besoins en soins de santé (préventifs ou curatifs).
On a souvent mis en doute le rôle de l'économie dans la fourniture des soins de santé.
L'argument était qu'idéalement, les soins de santé devraient être prodigués sur base de la
nécessité de soins, pas sur un calcul d'efficacité. Mais en réalité, comme le savent les
responsables sanitaires, les ressources sont toujours limitées et les problèmes de ressources
influencent inévitablement les décisions. Le rationnement des soins de santé est une réalité. La
recherche d'informations sur les meilleures façons de distribuer des ressources limitées est un
moyen pertinent pour ne pas les gaspiller.
Des informations sur une allocation efficace des ressources peuvent aider les gestionnaires
de programmes à démontrer aux autres — autorités financières, pourvoyeurs du budget — que
les ressources limitées sont dépensées de la meilleure façon possible dans les services les plus
appropriés. Cela peut aussi aider ces gestionnaires à distinguer des domaines qui, s'ils étaient
mieux financés, seraient de bons investissements. Cette information peut permettre des
économies dans des domaines inattendus. Elle est utile aussi pour clarifier et énoncer le coût de
certains domaines où l'efficacité économique est sacrifiée au profit d'autres considérations.
L’économie de santé s’intéresse à la microéconomie sanitaire et à la macroéconomie
sanitaire.
La macroéconomie concerne les situations économiques à large échelle, comme l’économie
d’un pays. Les questions macroéconomiques sont souvent tellement immenses qu’on doit les
simplifier, sinon tout le tableau deviendrait trop difficile à comprendre. Elle nous offre la
possibilité de vérifier le principe d'équité au sein d’une société, c’est à dire, il faut que :
●
Les personnes devraient être traitées de la même manière si elles ont un problème
similaire, peu importe leur origine sociale ou géographique, ni leur salaire. C'est l'équité
horizontale.
●
Les personnes devraient payer des sommes différentes, en fonction de leurs possibilités
de payer. C'est l'équité verticale.
La microéconomie observe les petites situations économiques, comme les décisions
individuelles d’achat de biens dans l’un ou l’autre marché. L’analyse microéconomique peut
être très détaillée, et par conséquent, assez réaliste. Elle étudie le comportement des agents
économiques dont on trouve le producteur (les médecins, pharmaciens, infirmières) et le
consommateur (patients, gestionnaires, institutions de santé, assureurs publics et privés,
compagnies sans but lucratif, cliniques privées, compagnies pharmaceutiques et génériques).
L'étude du secteur pharmaceutique et de ces différents agents économiques est souvent
appelée l'économie pharmaceutique.
Comme mentionnée antérieurement, l'économie de la santé est principalement connue pour
les analyses de projets. Par contre, le fait que ce type d'analyse soit appliqué dans tous les
domaines où des économistes interviennent est souvent méconnu. Les techniques d'analyse de
projet appliquées en santé se sont développées pour mieux correspondre à la réalité de ce
secteur d'activité. L'épistémologie et la biostatistique ont également contribué fortement aux
développements des techniques d'analyse de projet appliquée à la santé. Les différents types
d’analyse de projet sont l’analyse coût-bénéfice, coût-efficiences, coût-utilité,
coût-conséquence, coût-minimisation, l'analyse marginale, etc.
En quoi l'économie de la santé peut-elle aider à mieux gérer les ressources dans le système
de santé ?
Aide à la décision pour les différents parties prenantes impliquées dans la production ou
la mise en place des structures qui fournissent les services de santé (directeurs d'institutions, les
gestionnaires de compagnies et les ministres et autres preneurs de décisions publiques).
●
Permet de quantifier en valeur monétaire l'effet des interventions de l'état et des
politiques publiques dans le système de santé.
●
Permet de faire une comparaison en terme d’efficacité ou en terme de coût entre les
différents traitements possibles pour un même diagnostic dans le but d'évaluer le traitement le
plus coût efficient, c'est-à-dire celui qui coûte le moins cher par rapport à ses effets
thérapeutiques. Peut-être appliquée aux médicaments, aux nouvelles technologies et
également à toutes interventions d'un professionnel de la santé sur un patient.
●
Permet de déterminer des méthodes de paiement des professionnels de la santé ou des
départements d'une institution dans le but de limiter la sur-utilisation de ces ressources.
●
Permet d'optimiser la gestion des budgets hospitaliers ou des institutions tant publiques
que privées en santé.
●
Plusieurs organismes, institutions ou professionnels tentent constamment de
démontrer leur l'utilité sociale. La science économique permet de mesurer l'utilité sociale
découlant de ces diverses interventions, professions ou institutions dans la majorité des
contextes possibles et de tirer des conclusions. Une analyse au niveau financier peut également
être menée ou une analyse mixte entre les deux types d'analyses, mais c'est avec la mesure de
l'utilité sociale que l'étude économique se distingue des autres analyses.
●
En outre, cette science permet d'analyser l'efficacité et l'efficience du système de santé dans
le but d'améliorer la répartition des ressources ou de rester au statu quo si cette situation est la
plus efficace.
I.
Macroéconomie de la santé :
La macroéconomie de la santé est un segment de cette science qui étudie les phénomènes
agrégés dans le système de la santé ainsi que l’interaction de ce secteur de l’économie dans
l’économie globale. Les indicateurs économiques sont également utilisés pour comparer ce
secteur avec les autres secteurs et par rapport à lui-même.
Ainsi, cette science étudie la santé de la population, la croissance de la consommation
(demande) et de la production de soins (offre), tout en gardant en tête un aspect économique
de comparaison et d’efficacité. Ce type d’étude permet de vérifier l’allocation des ressources au
niveau agrégé, de l’équité et de l’égalité dans les soins de santé, ainsi que des tendances
importantes qui vont affecter non seulement la santé, mais également les coûts associés à ce
secteur de l’économie.
Ce qui est le plus important, c’est de comprendre que le science économique n’étudie pas la
santé d’une manière simplement financière, soit de minimiser les dépenses en santé, mais
plutôt de manière économique, soit de maximiser l’utilisation des ressources dans le but de
soigner le plus de gens possible avec une quantité de ressources limitées dans le contexte réel,
où la rareté est importante. L’argent ne pousse pas dans les arbres et il faut donc s’assurer que
celle qu’on utilise pour soigner les gens ne soit pas gaspillée. La santé, c’est probablement ce
qu’il y de plus important, et utiliser intelligemment l’argent permet de soigner le plus de gens
possible.
Pour s’assurer d’utiliser intelligemment l’argent, il ne faut pas se contenter d’analyser la
distribution et l’allocation des ressources au niveau agrégé, mais plutôt s’intéresser au
comportement individuel des individus. La microéconomie servira cette cause.