memoire finale benjira - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

SessionJuin2016
MEMOIRE PRESENTEPAR :
Docteur BENJIRA LAMIA
Né le à e 25/09/1986 ERRACHIDIA
POUR L'OBTENTIOND DIPLOMEDE SPECIALITE MEDECINEU EN
OPTION:PÉDIATRIE
Sousladirection de :
Professeur HIDA MOUSTAPHA
ProfesseurATMANI SAMIR
ETUDEDELAPRESCRIPTIOND’ANTIBIOTIQUE
CHEZL’ENFANT
ROYAUMEDUMAROC
UNIVERSITESIDI MOHAMMED BENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDE PHARMACIE
FES
UNIVERSITESIDI MOHAMMED
BENABDELLAH
FES

Etude de la prescription d’antibiotique
Dr. lamia benjira 1
PLAN
PARTIE I : INTRODUCTION ............................................................................... 3
Introduction ...................................................................................................... 4
Généralité .......................................................................................................... 4
1. Définition ................................................................................................... 4
2. Histoire de l’antibiothérapie ....................................................................... 5
3. Les modes d’action des antibiotiques : ....................................................... 6
4. Les principales familles des antibiotiques ................................................. 11
5. Les mécanismes de résistances ................................................................. 15
PARTIE II : Matériel et Méthode ........................................................................18
1. Objectif de l’étude ................................................................................... 19
2. Population étudiée ................................................................................... 19
3. Type d’étude ............................................................................................ 19
4. méthode statistique ................................................................................. 21
PARTIE III : RESULTATS ....................................................................................22
1. Tableau récapitulatif des différentes infections étudiées .......................... 23
2. Les infections pleuro-pulmonaires ........................................................... 25
3. Infection Neurologique ............................................................................ 49
4. Les infections ORL ................................................................................... 57
5. Les infections de l’arbre urinaire .............................................................. 69
6. Infection cutanée ..................................................................................... 78
7. Infection cardio-vasculaire : ..................................................................... 81
8. Infections gastro- intestinales ................................................................. 84
PARTIE IV : DISCUSSION ..............................................................................85
Comparaison des résultats de notre étude avec la littérature .............................. 86

Etude de la prescription d’antibiotique
Dr. lamia benjira 2
Recommandations de bonnes pratiques et innovations médicales ...................... 113
Principaux résultats de Notre étude .................................................................. 125
La situation dans les différentes régions: ........................................................... 131
Plans nationaux et internationaux contre l’antibiorésistance: .............................. 135
1. Autres déterminants de la prescription d’antibiotiques. ....................... 145
2. Perspectives d’avenir ........................................................................... 151
PARTIE V : CONCLUSION ................................................................................. 153
RESUME ........................................................................................................... 155
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ...................................................................... 161

Etude de la prescription d’antibiotique
Dr. lamia benjira 3
PARTIE I
INTRODUCTION

Etude de la prescription d’antibiotique
Dr. lamia benjira 4
I) INTRODUCTION
L'antibiothérapie de l'enfant a fait de réels progrès depuis un quart de siècle.
En effet, le choix optimal du traitement antibiotique représente un élément capital
du sucées thérapeutique. Devant la panoplie d’antibiotiques existants, le choix est
surtout basé sur certains critères, citons entre autres :le profil épidémiologique des
infections, le tableau clinique et l’âge des patients .
La prescription irrationnelle des antibiotiques a fait que les résistances aux
antibiotiques sont devenues un fléau prenant de l’ampleur jour après jour.
L'insuffisance du recours au laboratoire de bactériologie, l'absence de surveillance
de l'épidémiologie et les variations de la sensibilité bactérienne aux antibiotiques
constituent les principales causes des résistances.
Ce travail est fait dans le but de détecter les différentes fautes commises par
les médecins lors de la prescription des antibiotiques.
Il est donc nécessaire que des stratégies spécifiques soient appliquées au
champ pédiatrique, nécessitant une antibiothérapie adaptée.
II) Généralités :
1) Définition :
Un antibiotique, d’après le Dictionnaire de Biologie de Jacques Berthet (1), est
“une substance ayant la capacité de tuer les bactéries (effet bactéricide) ou d’inhiber
leur multiplication (effet bactériostatique).
Ils sont prescrits chez les patients ayant une infection dans n'importe quelles
parties du corps, qu'elles soient supposées ou prouvées. Il y a l'antibiothérapie
probabiliste et l'antibiothérapie ciblée si l'on sait d'où vient l'infection.