Cancer colorectal : suis je concernée(e) par une forme
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Cancercolorectal:suisje concernée(e)paruneforme familiale? LesitemedicalduDocteurSaidDahmanichirurgieviscéraleetdigestive Adressedusite:www.docvadis.fr/said-dahmani Validépar leComitéScientifiqueOncologie Lecancercolorectalpeutsurvenirdanslecadredeformesfamiliales:ilestalorsplus fréquentdanscesfamilles.Desdémarchesparticulièressontdiscutéesetproposées aveclespersonnespotentiellementconcernées. Commentsavoirsijesuisconcerné(e)parunrisque familialdecancercolorectal? Votrerisquededévelopperuncancercolorectalestaugmentésiunmembrede votrefamilleaupremierdegré(père,mère,frère,sœur,enfant)asouffertde cettemaladie.5%descancerscolorectauxapparaissentchezdespersonnes dontlafamilleaconnuplusieurscas.Lerisqueestmultipliépardeuxàdeux demi,siunmembredelafamilleadéveloppéuncancerducôlonoudurectum. Danscettesituation,ledépistagepasseparunecoloscopiedèsl’âgede45 ans,ou5à10ansavantl’âgeoùlediagnosticdecancerchezleplusjeunede vosparentsaétéposé.Lerythmedesurveillanceseraensuitedéterminéen fonctiondesrésultatsdelacoloscopie. Votregastroentérologuevousproposerapeut-êtreuneconsultation d’oncogénétique,c'est-à-direuneétudedelaprédispositiongénétiqueau développementd'uncancer. Cependant,lamajoritédescancerscolorectaux,dontonrecense40000cas paranenFrance,nesontpasd'originefamiliale,cequijustifieledépistagequi aétémisenplacedansnotrepays,indépendammentdetoutcontextefamilial. Qu'est-cequelapolyposeadénomateusefamiliale? Ils’agitd’unemaladiehéréditairedueàuneanomaliegénétiquequientraine l’apparition,auniveauducôlonetdurectum,detumeursbénignesappelées adénomesoupolypes.Cespolypesapparaissententrèsgrandnombrevers l’âgede10à12ansetpeuventaufildutempsdégénérerencancer,souvent avantl’âgede40ans.Undiagnosticprécocedecettemaladieestsouhaitable pourproposeruntraitementadapté. Commentétablit-onlediagnosticdepolypose? Unecoloscopiepermetdediagnostiquerunepolypose. Uneenquêtefamilialeetgénétiqueidentifielespersonnesàrisque.Les enquêtesgénétiquessontréaliséesdanslecadredeconsultationsspécialisées d’oncogénétique.L’étudedesgènesnécessiteuneprisedesang. Commentlamaladieévolue-t-elle? Lespolypesgrossissentetpeuvententraînerdestroublesdigestifs:diarrhée (sellesliquidesetfréquentes),constipation,douleursabdominales,voire saignements.Cesmanifestationssontengénéraltardives. D’autrespathologiespeuvent,parfois,êtreassociéesàcespolypesintestinaux commedeskystesauniveaudelapeau,oudeslésionsdelarétine. Quelleestlapriseencharged'unpatientsouffrant depolypose? Lespersonnesatteintesdepolyposedoiventêtrerégulièrementsuivieset surveilléesdansuncadremédicalapproprié,afindedétecterleplustôt possiblel’apparitionéventuelled'uncancercolorectal.Cettesurveillance consisteenunecoloscopie,etuneendoscopiedigestivehauteannuelle. L'équipemédicale,propose,sibesoin,uneablationducôlonoudurectumà titrepréventif,accompagnéed'unsoutienpsychologique. Existe-t-ild’autresformesfamilialesdecancer colorectal? 2à5%descancerscolorectauxsontunemaladiedeLynch,ousyndromede Lynch,provoquéeparuneanomaliegénétiquesusceptibledetoucherplusieurs membresd’unemêmefamille.Lorsqu'elleestprésente,cetteanomalieest transmise1foissur2àchacundesenfants.L’existencedecetteanomalie exposeàunrisqueélevédecancercolorectal.Lesfemmesporteusesdecette anomalie,ontégalementunrisquedecancerdel’utérusplusélevéqueceluide lapopulationgénérale. L’identificationdecettemaladies’appuiesurl’histoirefamilialeetdesanalyses génétiques. L'anomaliegénétiqueàl'originedelamaladiedeLynchpeutégalement provoquerd'autrestypesdecancer. Quedois-jefairesiundemesparentssouffred’une maladiedeLynch? Lapremièreétapeestdebénéficierd'uneconsultationd’oncogénétique,au coursdelaquelleunmédecinvousproposerauneprisedesangpoursavoirsi vousêtesporteurdel’anomaliegénétiqueidentifiéedansvotrefamilleet associéeausyndromedeLynch.Ilvousproposeraensuite,sibesoin,de mettreenplaceunesurveillance. Lespersonnesatteintesdoiventêtresurveilléesparcoloscopietouslesdeux ans,auplustardàpartirdel’âgede25ans,etsubiruneendoscopiedigestive haute. Undépistagedelésionsprécancéreuses(surveillance)del’utérusestproposé auxfemmesdanslecadred'unsuivigynécologiqueannuel. Commentsavoirsimesenfantssontconcernés? Siundevosparents(pèreoumère)adéveloppéunepolyposeouunemaladie deLynch,vousdevezbénéficierd'uneconsultationd'oncogénétique,afinde déterminervotrerisquedecancercolorectaletd'adapteraumieuxvotre surveillanceetcelledevosenfants. Laconsultationd'oncogénétiquenécessitelaconstitutiond'unarbre généalogiquerecensantlescasdecancerdansvotrefamilleetlesâgesau momentdudiagnostic.Ilestimportantdesignalerquelsmembresdevotre familleontpassédescoloscopiesetsicesexamensontdétectédespolypes. Sioui,ilfaudrapréciserleurnombre,leurtailleetleurtypehistologique. Selonlesrésultats,votremédecinvousproposeraunsuivietunepriseen chargemédicale. Existe-t-ilunlienaveclesmaladiesinflammatoires ducôlon? Certainesmaladiesinflammatoiresducôlon,lamaladiedeCrohnetlarectolite hémorragique,augmententlerisquedesurvenued’uncancercolorectal.Cet accroissementestcorréléàlamaladieetsescaractéristiques:anciennetéou étenduedeslésions,parexemple.Lesuivimédicaldupatientestréaliséaucas parcas. Ilexistedesformesfamilialesdecancercolorectal.Cependant,lagrande majoritédespatientsatteintsdecancercolorectaln’estpasdanscette situation. Apartirde45ans,unesurveillanceparcoloscopieestrecommandéeà touteslespersonnesdontunparentaupremierdegré(père,mère,frère, sœur,enfant)demoinsde65ansasouffertd'uncancercolorectal,ou dontdeuxparentsaupremierdegréontétéatteints,quelquesoitl’âge. Cettesurveillanceestrecommandéeà25ou30ans,sil’undesparents aupremierdegréaétéatteintàl’âgede35ans.
