Cancer colorectal : suis je concernée(e) par une forme

LesitemedicalduDocteurSaidDahmanichirurgieviscéraleetdigestive
Adressedusite:www.docvadis.fr/said-dahmani
Cancercolorectal:suisje
concernée(e)paruneforme
familiale?
Validépar
leComitéScientifiqueOncologie
Lecancercolorectalpeutsurvenirdanslecadredeformesfamiliales:ilestalorsplus
fréquentdanscesfamilles.Desdémarchesparticulièressontdiscutéesetproposées
aveclespersonnespotentiellementconcernées.
Commentsavoirsijesuisconcerné(e)parunrisque
familialdecancercolorectal?
Votrerisquededévelopperuncancercolorectalestaugmentésiunmembrede
votrefamilleaupremierdegré(père,mère,frère,sœur,enfant)asouffertde
cettemaladie.5%descancerscolorectauxapparaissentchezdespersonnes
dontlafamilleaconnuplusieurscas.Lerisqueestmultipliépardeuxàdeux
demi,siunmembredelafamilleadéveloppéuncancerducôlonoudurectum.
Danscettesituation,ledépistagepasseparunecoloscopiedèsl’âgede45
ans,ou5à10ansavantl’âgeoùlediagnosticdecancerchezleplusjeunede
vosparentsaétéposé.Lerythmedesurveillanceseraensuitedéterminéen
fonctiondesrésultatsdelacoloscopie.
Votregastroentérologuevousproposerapeut-êtreuneconsultation
d’oncogénétique,c'est-à-direuneétudedelaprédispositiongénétiqueau

développementd'uncancer.
Cependant,lamajoritédescancerscolorectaux,dontonrecense40000cas
paranenFrance,nesontpasd'originefamiliale,cequijustifieledépistagequi
aétémisenplacedansnotrepays,indépendammentdetoutcontextefamilial.
Qu'est-cequelapolyposeadénomateusefamiliale?
Ils’agitd’unemaladiehéréditairedueàuneanomaliegénétiquequientraine
l’apparition,auniveauducôlonetdurectum,detumeursbénignesappelées
adénomesoupolypes.Cespolypesapparaissententrèsgrandnombrevers
l’âgede10à12ansetpeuventaufildutempsdégénérerencancer,souvent
avantl’âgede40ans.Undiagnosticprécocedecettemaladieestsouhaitable
pourproposeruntraitementadapté.
Commentétablit-onlediagnosticdepolypose?
Unecoloscopiepermetdediagnostiquerunepolypose.
Uneenquêtefamilialeetgénétiqueidentifielespersonnesàrisque.Les
enquêtesgénétiquessontréaliséesdanslecadredeconsultationsspécialisées
d’oncogénétique.L’étudedesgènesnécessiteuneprisedesang.
Commentlamaladieévolue-t-elle?
Lespolypesgrossissentetpeuvententraînerdestroublesdigestifs:diarrhée
(sellesliquidesetfréquentes),constipation,douleursabdominales,voire
saignements.Cesmanifestationssontengénéraltardives.
D’autrespathologiespeuvent,parfois,êtreassociéesàcespolypesintestinaux
commedeskystesauniveaudelapeau,oudeslésionsdelarétine.
Quelleestlapriseencharged'unpatientsouffrant
depolypose?
Lespersonnesatteintesdepolyposedoiventêtrerégulièrementsuivieset
surveilléesdansuncadremédicalapproprié,afindedétecterleplustôt
possiblel’apparitionéventuelled'uncancercolorectal.Cettesurveillance

consisteenunecoloscopie,etuneendoscopiedigestivehauteannuelle.
L'équipemédicale,propose,sibesoin,uneablationducôlonoudurectumà
titrepréventif,accompagnéed'unsoutienpsychologique.
Existe-t-ild’autresformesfamilialesdecancer
colorectal?
2à5%descancerscolorectauxsontunemaladiedeLynch,ousyndromede
Lynch,provoquéeparuneanomaliegénétiquesusceptibledetoucherplusieurs
membresd’unemêmefamille.Lorsqu'elleestprésente,cetteanomalieest
transmise1foissur2àchacundesenfants.L’existencedecetteanomalie
exposeàunrisqueélevédecancercolorectal.Lesfemmesporteusesdecette
anomalie,ontégalementunrisquedecancerdel’utérusplusélevéqueceluide
lapopulationgénérale.
L’identificationdecettemaladies’appuiesurl’histoirefamilialeetdesanalyses
génétiques.
L'anomaliegénétiqueàl'originedelamaladiedeLynchpeutégalement
provoquerd'autrestypesdecancer.
Quedois-jefairesiundemesparentssouffred’une
maladiedeLynch?
Lapremièreétapeestdebénéficierd'uneconsultationd’oncogénétique,au
coursdelaquelleunmédecinvousproposerauneprisedesangpoursavoirsi
vousêtesporteurdel’anomaliegénétiqueidentifiéedansvotrefamilleet
associéeausyndromedeLynch.Ilvousproposeraensuite,sibesoin,de
mettreenplaceunesurveillance.
Lespersonnesatteintesdoiventêtresurveilléesparcoloscopietouslesdeux
ans,auplustardàpartirdel’âgede25ans,etsubiruneendoscopiedigestive
haute.
Undépistagedelésionsprécancéreuses(surveillance)del’utérusestproposé
auxfemmesdanslecadred'unsuivigynécologiqueannuel.
Commentsavoirsimesenfantssontconcernés?

Siundevosparents(pèreoumère)adéveloppéunepolyposeouunemaladie
deLynch,vousdevezbénéficierd'uneconsultationd'oncogénétique,afinde
déterminervotrerisquedecancercolorectaletd'adapteraumieuxvotre
surveillanceetcelledevosenfants.
Laconsultationd'oncogénétiquenécessitelaconstitutiond'unarbre
généalogiquerecensantlescasdecancerdansvotrefamilleetlesâgesau
momentdudiagnostic.Ilestimportantdesignalerquelsmembresdevotre
familleontpassédescoloscopiesetsicesexamensontdétectédespolypes.
Sioui,ilfaudrapréciserleurnombre,leurtailleetleurtypehistologique.
Selonlesrésultats,votremédecinvousproposeraunsuivietunepriseen
chargemédicale.
Existe-t-ilunlienaveclesmaladiesinflammatoires
ducôlon?
Certainesmaladiesinflammatoiresducôlon,lamaladiedeCrohnetlarectolite
hémorragique,augmententlerisquedesurvenued’uncancercolorectal.Cet
accroissementestcorréléàlamaladieetsescaractéristiques:anciennetéou
étenduedeslésions,parexemple.Lesuivimédicaldupatientestréaliséaucas
parcas.
Ilexistedesformesfamilialesdecancercolorectal.Cependant,lagrande
majoritédespatientsatteintsdecancercolorectaln’estpasdanscette
situation.
Apartirde45ans,unesurveillanceparcoloscopieestrecommandéeà
touteslespersonnesdontunparentaupremierdegré(père,mère,frère,
sœur,enfant)demoinsde65ansasouffertd'uncancercolorectal,ou
dontdeuxparentsaupremierdegréontétéatteints,quelquesoitl’âge.
Cettesurveillanceestrecommandéeà25ou30ans,sil’undesparents
aupremierdegréaétéatteintàl’âgede35ans.