JFR 2013 - 2347 - Imagerie du poumon post-thérapeutique au... du cancer bronchique : chirurgie et radiofréquence 2e partie

JFR 2013 - 2347 - Imagerie du poumon post-thérapeutique au cours du traitement
du cancer bronchique : chirurgie et radiofréquence 2e partie
Mis à jour le 20/01/2015 par SFR
Imagerie des complications post - opératoires du cancer bronchique
Orateur : Sébastien BOMMART
Objectifs
Être capable d’identifier les principales situations post-opératoires requérant une prise en charge précoce. Pouvoir proposer une étiologie mécanique ou
septique devant une image anormale post-opératoire thoracique. Savoir orienter le clinicien vers un examen ou geste radiologique complémentaire pour
conforter le diagnostic. Connaître les signes tomodensitométriques différenciant la pneumonie, le SDRA et la torsion pulmonaire au décours d’une
chirurgie thoracique.
Messages à retenir
La reconnaissance des complications au décours de la chirurgie thoracique est basée sur les données cliniques : dyspnée, sepsis, choc… , le type de
geste réalisé et les données de l’imagerie tomodensitométrique. A partir de ces informations, le radiologue est à même de proposer un diagnostic ou des
examens complémentaires pertinents. La reconnaissance rapide d’évènements critiques est capitale pour une prise en charge adéquate.
Résumé
L’hémothorax nécessite en général un décaillotage chirurgical. Il est le plus souvent du à un défaut d’hémostase des artères systémiques pariétales ou
bronchiques. La déhiscence des sutures proximales est plus rarement en cause.
La fièvre au décours d’une chirurgie thoracique doit faire rechercher une infection du site opératoire ou un foyer parenchymateux parfois favorisé par un
trouble de déglutition.
Une plaie œsophagienne peut être rapidement identifiée par ingestion de produit de contraste iodé. Les fistules bronchiques sont quant à elle mieux mise
en évidence par endoscopie.
La torsion pulmonaire et la luxation cardiaque sont des complications rares. Le pronostic est lié à la rapidité de leur prise en charge. Les atélectasies sont
fréquemment rencontrées. Leurs résolutions sont suivi par cliché standard.