Diarrhée

Diarrhée
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Qu’est-ce que la diarrhée?
La diarrhée consiste en une augmentation de la fréquence, de la fluidité et du volume des
selles. C’est un problème fréquent chez les personnes qui vivent avec le VIH/sida (PVVIH), qui
peut découler de plusieurs facteurs. Une diarrhée qui persiste au-delà de quelques jours peut
susciter de graves problèmes.
La complication la plus sérieuse de la diarrhée est la déshydratation. Lorsque vous avez la
diarrhée, votre organisme perd de l’eau et des minéraux essentiels aux fonctions vitales de
l’organisme (tels que sodium et potassium). Une diarrhée qui persiste au-delà de quelques
semaines entraîne une malabsorption de nombreux éléments nutritifs, pouvant elle-même entraîner
une perte de poids (cachexie).
Quelles sont les causes de la diarrhée?
Les causes les plus courantes de la diarrhée chez les PVVIH incluent :
• infections au niveau de l’estomac ou des intestins;
• inflammation de l’intestin causée par le VIH; et
• certains médicaments utilisés pour traiter le VIH ou des troubles connexes.
Infections et diarrhée
De nombreux microbes — bactéries, parasites, champignons ou virus — peuvent causer des
infections et, subséquemment, la diarrhée. Certains sont courants chez les PVVIH, notamment :
• les parasites, tels que les cryptosporidies,
Giardia et Entamoeba ;
• les virus, tels que le CMV (cytomégalovirus);
• les champignons, tels que les levures ou
Candida ; et
• les bactéries, telles que le MAC (complexe
Mycobacterium avium ) et la salmonelle.
Il existe des traitements pour la plupart de ces infections. Étant donné que les traitements
d’association utilisés contre le VIH renforcent le système immunitaire, les PVVIH qui les reçoivent
sont moins susceptibles de développer ces infections.
Diarrhée associée au VIH
Le VIH affecte le fonctionnement normal de l’estomac et des intestins. L’estomac et les intestins
deviennent alors incapables de digérer les aliments et d’absorber les éléments nutritifs de façon
appropriée, ce qui peut aussi donner lieu à une diarrhée.
Diarrhée associée aux médicaments
De nombreux médicaments anti-VIH ont pour effet secondaire la diarrhée. Les médicaments les

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plus souvent responsables d’une telle réaction indésirable sont le nelfinavir (Viracept), le ritonavir
(Norvir), le saquinavir (Fortovase) et la formulation originale de la ddI (Videx), bien que tous les
médicaments anti-VIH puissent causer la diarrhée. Les médicaments utilisés pour traiter les
complications du VIH, tels que le ganciclovir (Cytovene, Valcyte) et l’interféron alpha (Intron-A,
Pegetron, Pegasys), peuvent également causer la diarrhée. Parfois, des antibiotiques tels que
Septra et la pénicilline peuvent tuer les bonnes bactéries dans l’intestin, entraînant une
prolifération d’autres microbes causant la diarrhée.
En outre, les personnes qui ont une intolérance au lactose et digèrent mal le lait et les produits
laitiers peuvent souffrir de diarrhée lorsqu’elles boivent du lait ou mangent des produits laitiers.
La diarrhée peut également être déclenchée ou aggravée par un surcroît de stress émotionnel.
Comment traiter la diarrhée?
•Buvez beaucoup de liquides : :
: :
: Quand vous avez la diarrhée, votre organisme perd une grande
quantité d’eau. Buvez beaucoup de liquides clairs pour compenser cette perte.
•Modifiez votre alimentation : :
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~ Évitez tous les produits laitiers, gras, frits et épicés, la caféine (que l’on retrouve dans le
café, mais aussi dans le chocolat, le thé et les colas), le jus de pomme, le pain de blé
entier et le maïs.
~ Mangez davantage de bananes, riz blanc, congee ou nouilles, céréales, œufs à la coque,
farine d’avoine, pommes de terre en purée, pommes de terre douces et courges, pain blanc
grillé, craquelins et yogourt.
•Suppléments alimentaires et thérapies complémentaires : :
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:
~ Une alimentation riche en fibres ou un supplément de fibres (tel que le Metamucil) peut
ajouter du volume (lest) et réduire les symptômes de diarrhée.
~ On dit que la menthe poivrée, la noix de muscade et le gingembre soulagent les troubles
de la digestion. Le thé de menthe poivrée ou de gingembre et le soda au gingembre sont
de bonnes sources de liquides clairs.
~ L’acidophile est un supplément qui contient des bactéries non pathogènes (bonnes pour la
santé). Certaines PVVIH prennent des suppléments de bactéries pour prévenir la diarrhée
lorsqu’elles sont sous antibiotiques.
~ Les suppléments de calcium peuvent être efficaces pour soulager la diarrhée associée à la
prise de médicaments comme le nelfinavir (Viracept).
•Médicaments : :
: :
: Différents médicaments sont utilisés pour traiter différents types de diarrhée.
~Pour la diarrhée associée aux bactéries ou parasites, vous aurez peut-être besoin
d’antibiotiques spéciaux; ils détruiront ces microbes et vous permettront de mieux maîtriser
votre diarrhée (p. ex., on peut utiliser Humatin pour traiter la diarrhée associée au parasite
appelé le
Cryptosporidium ).
~ Pour d’autres types de diarrhée, les médicaments qui ralentissent le transit intestinal s’avèrent
parfois efficaces. Ceux-ci peuvent inclure les médicaments en vente libre ou d’ordonnance
tels qu’Imodium, Kaopectate, Pepto-Bismol et Lomotil.
Si votre diarrhée persiste au-delà de quelques jours, ou si vous avez également de la fièvre ou
du sang dans vos selles, consultez immédiatement votre médecin. Il vous fera passer les tests
courants permettant de déterminer la cause de votre diarrhée et de la traiter.

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un médecin praticien qualifié bien informé au sujet de la maladie HIV-CONNEXE et des traitements en question.
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Comment réduire les risques de diarrhée?
De nombreux types de diarrhée peuvent être prévenus en modifiant simplement vos habitudes
ou à l’aide de traitements préventifs. Voici quelques conseils utiles :
• Prêtez attention à la salubrité des aliments que vous consommez et évitez les viandes et les
légumes crus.
• Ayez recours à des pratiques sexuelles sans risque et utilisez un condom lorsque vous performez
un anilingus (sexe oral/anal).
• Demandez à votre médecin si vous devriez envisager de prendre des médicaments anti-VIH.
• Avant de prendre un nouveau médicament sur ordonnance, informez toujours votre médecin
et votre médecin des médicaments que vous prenez actuellement, y compris les médicaments
en vente libre, plantes médicinales et suppléments.