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H ZAGHOUANI, A BERRICH, H ZEGLAOUI, T RZIGUA, S MAJDOUB,
S SRIDI, H AMARA, I BOUAJINA, D BEKIR, C KRAIEM
- SOUSSE - TUNISIE

DEFINITION
La polyarthrite rhumatoïde (PR) :
Le plus fréquent des rhumatismes inflammatoires
chroniques.
Autrefois appelée « polyarthrite chronique
évolutive ».
Parmi les maladies dites systémiques (en raison de
l'existence de manifestations extra-articulaires) et les
maladies auto-immunes (en raison de la présence
d’auto-anticorps comme le facteur rhumatoïde).
Prolifération pseudo-tumorale du tissu synovial
(appelé pannus rhumatoïde) progressive mais
parfois rapide destruction des structures articulaires.

DEFINITION :
La polyarthrite rhumatoïde (PR) :
Clinique polymorphe : signes articulaires et des
signes extra-articulaires d’où l’appellation de «
maladie rhumatoïde ».
La précocité du diagnostic est un élément clé dans la
prise en charge des malades.
Maladie sévère et particulièrement invalidante dans
20-25 % des cas.
Prise en charge thérapeutique précoce,
personnalisée, multidisciplinaire  les traitements
de fonds.

EPIDEMIOLOGIE
La polyarthrite rhumatoïde (PR) :
maladie relativement fréquente.
Elle est 3 à 4 fois plus fréquente chez la femme.
Toutefois, lorsqu’elle débute tardivement (après 60 à 65
ans), le sex-ratio a tendance à se rapprocher de 1.
Début : souvent entre 40 et 50 ans (période
périménopausique).
La maladie peut débuter dans 20 à 30 % des cas après
un événement marquant de la vie personnelle (décès,
séparation, accouchement, intervention chirurgicale).
Il existe une prédisposition génétique à la maladie
(en liaison notamment avec le système HLA).

Eléments pathologiques
• La polyarthrite rhumatoïde (PR) : maladie multifactorielle.
Les facteurs génétiques
Les antigènes d’histocompatibilité de classe II+++.
70 à 90 % des malades sont porteurs d’un antigène HLA
DR4 (40 à 60 %) et/ou DR1 (20 à 30 %).
Les facteurs d'environnement
 antigène de nature infectieuse (encore inconnu à ce jour).
 Le rôle du stress et de l’alimentation est évoqué.
 Certains facteurs hormonaux sont déjà reconnus (rôle
immunomodulateur par exemple de la prolactine).