LE DRAPÉ MÉNISCAL IMAGES "DRAPÉES" DES MÉNISQUES DU GENOU EN IRM :

LE DRAPÉ MÉNISCAL
IMAGES "DRAPÉES"
DES MÉNISQUES DU GENOU
EN IRM :
VARIANTES DU NORMAL
A Chevrot, A Feydy,
H Guerini, R Campagna,
E Pluot, J Rousseau, R
Bazeli, JL Drapé,
Service de Radiologie B
Hôpital Cochin
Université Paris Descartes
E Lévêque, CMP5
But
Reconnaître les images de
drapé méniscal sur les
coupes sagittales axiales et
coronales.
Comprendre leur signification
de variante du normal
Définition
• Aspect sinueux du bord libre
du ménisque
Définition
Comparé à
• un « drapé »
• Ou un « froncé »
Définition
•
•
Anglais : « meniscal flounce »
De volants ou jupe à volants
Définition
On utilise par habitude « drapé »
Materiel et méthode
35 IRM avec images de
« drapé » méniscal
principalement du ménisque
interne : mi 34 – me 1
Materiel et méthode
• 35 IRM avec images de « drapé »
méniscal recueillies au fil de l’eau
• non significatifs
• F13, M23
• 15 à 77 ans
• Lésions associées : ?
• pas de corrélation avec les
manifestations cliniques
Reconnaître
Aspect magnétique évident sur les
coupes pondérées en T2 coronales et
sagittales en fonction de la
topographie du drapé plutôt postérolatéral.
Les images axiales peuvent être
déroutantes car l'imagerie en coupe
donne un aspect effiloché au rebord
méniscal du fait des sinuosités.
Reconnaître
coupes pondérées en T2 (ou DP FS)
Non vue en T1
visible en T2 (ou DP FS)
Reconnaître
Plus ou moins accentué : grade 1, 2 ou 3
Reconnaître
Partie moyenne vue en sagittal
rarement postérieure et alors vue en
coronal
Reconnaître
Les images axiales peuvent être
déroutantes car l'imagerie en coupe
donne un aspect effiloché au rebord
méniscal du fait des sinuosités.
images axiales
images axiales
Autres lésions possibles
Associations fortuites
Lésions méniscales longitudinales ou
axiales (mi 7/35)
Lésions ligamentaires (LCA 3/35)
Hypothèse
Aspect lié à la flexion du genou dans la
position de l’examen : le bord interne
du ménisque, confronté à un arc
condylien plus court se « fronce »
Preuve
La mise en extension du genou fait
disparaître le drapé
5 IRM avec position habituelle et
séquence supplémentaire en extension :
chaque fois le drapé diminue ou
disparaît
position habituelle
extension
position habituelle
extension
Preuve
Le drapé se rencontre plus souvent
dans les systèmes qui utilisent une
antenne épaisse avec un support
poplité
Preuve
Le drapé se rencontre plus souvent
dans les systèmes qui utilisent une
antenne épaisse avec un support
poplité
Prévalence
• On ne peut donc pas attribuer une
prévalence puisque l’image est
fonction
• du type d’antenne
• de la position du genou plus ou moins
en flexion dans l’antenne et qui est liée
à plusieurs facteurs : taille, longueur
des MI, enveloppement graisseux,
épanchement…
Discussion
Le drapé méniscal doit être reconnu et
n'a pas de signification clinique.
Il n'est pas associé à une lésion radiaire
mais toutes lésions associées peuvent
se voir.
Il pourrait être dû à la semi flexion du
genou dans la position d'examen (qui
est préconisée pour une meilleure
visibilité des croisés)
Conclusion et points-clés
Le drapé méniscal est visible facilement sur
les images IRM du genou sagittales et
coronales en T2 ou DP FS.
Sur les images axiales, il ne doit pas être
confondu avec un rebord méniscal frangé
ou effiloché.
On doit considérer que sa signification est
une variante du normal et dûe à la position
fléchie du genou dans les conditions de
l'examen dans les appareils d'IRM actuels.
Bibliographie
• Yu JS, Cosgarea AJ, Keeding CC,
Wilson D ; Meniscal flounce MR
imaging. Radiology. 1997;203(2):5135.
LE DRAPÉ MÉNISCAL
QCM
Une proposition fausse
• A : partie antérieure du ménisque externe
• B : sur le rebord méniscal
• C : aspect sinueux
• D : visible en T2
• E : visible en DP FS
Une proposition vraie
• A : associé à une fissure radiaire
• B : associé à une désinsertion méniscale
• C : corrélé à la laxité ligamentaire
• D : pas de valeur pathogène
• E : associé à une contusion osseuse
Une proposition fausse
• A : lié à la position en flexion
• B : disparait en flexion plus accentuée
• C : fonction de l ’épaisseur de l’antenne
• D : prédomine sur le ménisque interne
• E : pas de corrélation avec le sexe
Une proposition fausse
• A : partie antérieure du ménisque externe
• B : sur le rebord méniscal
• C : aspect sinueux
• D : visible en T2
• E : visible en DP FS
Une proposition vraie
• A : associé à une fissure radiaire
• B : associé à une désinsertion méniscale
• C : corrélé à la laxité ligamentaire
• D : pas de valeur pathogène
• E : associé à une contusion osseuse
Une proposition fausse
• A : lié à la position en flexion
• B : disparait en flexion plus accentuée
• C : fonction de l ’épaisseur de l’antenne
• D : prédomine sur le ménisque interne
• E ; pas de corrélation avec le sexe