Amélioration du contraste T1 en IRM vasculaire haute résolution synchronisée à l'ECG

Amélioration du contraste T1 en IRM
vasculaire haute résolution
synchronisée à l'ECG
Loic Boussel (1,3), Gwenael Herigault (2), Monica Sigovan (3), Romaric Loffroy (1),
Emmanuelle Canet-Soulas (3), Didier Revel (1,3), Philippe Charles Douek (1,3).
1- Service de Radiologie, Hôpital Louis Pradel, Bron, Lyon, France.
2- Philips Medical Systems , Suresnes, France.
3- Créatis-LRMN, UMR CNRS 5515, INSERM U630, Lyon, France.
Introduction
En imagerie IRM haute résolution de la plaque carotidienne,
l’utilisation de Gadolinium IV permet de mettre en évidence
la composante inflammatoire au sein de la plaque.
Du fait de son bon rapport signal sur bruit, la séquence de
type Turbo Spin Echo pondérée T1 avec saturation de
graisse et module de Black Blood (BBT1w TSE) est la plus
fréquemment utilisée.
Introduction
L’importance des artéfacts de
mouvements liés aux pulsations
cardiaques sur la qualité-image rend
nécessaire la synchronisation de la
séquence à l’ECG.
Or la synchronisation ECG « fixe »
le TR de la séquence qui ne peut
être inférieur à la durée d’un
battement cardiaque (intervalle R-R)
conduisant à des TR trop long pour
une pondération T1 correcte.
Séquence ciné montrant
l’importance des
mouvements de la paroi
carotidienne au cours du
cycle cardiaque
Introduction
L’ajout d’un pulse de 90° au motif de la séquence BBT1w
TSE standard synchronisée à l’ECG doit permettre de
raccourcir et de fixer le TR tout en limitant les artéfacts de
mouvements.
L’objectif de ce travail est de comparer le contraste au
sein de la plaque obtenu en imagerie T1 après injection
IV de gadolinium avec la séquence standard et la
séquence modifiée.
Schéma de la séquence
Séquence BB T1w TSE standard synchronisée à l’ECG
Schéma de la séquence
Séquence BB T1w TSE modifiée synchronisée à l’ECG :
Le pulse de 90° (Extra Pulse) est appliqué entre le module de sang
noir (Double Inversion Récupération) et la lecture du signal. Le
temps SD défini alors le « TR vrai » de la séquence.
Matériel et Méthode
Population:
10 patients consécutifs
Présentant une plaque carotidienne de plus de 3 mm
IRM HR (Philips Intera 1.5T- antenne de surface Micro 47)
centrée sur la plaque réalisée 5 minutes après injection de
DOTAREM (0.1 mmol/kg)
Matériel et Méthode
Protocole :
3 coupes avec la séquence standard et 3 coupes avec
la séquence modifiée réalisées au même niveau
anatomique. Le délai SD de la séquence modifiée est
fixé à 400 ms.
1 coupe en séquence Look-Locker pour calculer le T1
exact de la plaque
Contraste intra-plaque mesuré par deux observateurs
indépendants.
Évaluation de la qualité image (échelle de 1 à 5)
Résultats
Contraste intra-plaque :
- Séquence Standard : 31.7+/- 13 %
- Séquence Modifiée : 45.3 +/- 17 %
- Gain total en contraste : 13.6 % (p<0.001)
T1 de la plaque (Look-Locker) : 380 +/- 160 ms (range:
63-1024)
Qualité image :
- Séquence Standard : 3.73 +/- 0.7 %
- Séquence Modifiée : 3.58 +/- 0.6 %
C=
SI (High ) − SI (Low)
* 100
SI (High)
Résultats
Plaque carotidienne en séquence standard (A) et modifiée (B).
Accroissement du contraste entre la chape fibreuse (petite flèche) et le
cœur lipidique (grande flèche) avec la séquence modifiée.
C=
SI (High ) − SI (Low)
* 100
SI (High)
Résultats
Plaque carotidienne en séquence standard (A) et modifiée (B).
Autre patient : Accroissement similaire du contraste entre la chape
fibreuse fortement rehaussée et le cœur lipidique.
Discussion
L’ajout d’un pulse à la séquence BB T1w TSE a permis :
D’accroître de 13.6 % le contraste intra-plaque en
réduisant le TR de la séquence à 400 ms, soit une
valeur proche du T1 moyen mesuré de la plaque.
D’obtenir un TR fixe, indépendant du rythme
cardiaque.
Sans accroissement du temps d’acquisition,
Ni perte de la qualité de la suppression du sang
circulant (Black Blood).
Conclusion
La séquence proposée paraît intéressante pour
l’analyse de la plaque après injection car elle combine :
Les avantages de la synchronisation cardiaque en
terme de réduction des artéfacts de mouvements
Et un TR proche du T1 moyen de la plaque.
Il s’agit d’une séquence robuste et facilement
implémentable sur les IRM utilisées en routine clinique.