PRESERVATION DE LA FERTILITE CHEZ LA FEMME EN CANCÉROLOGIE

PRESERVATION DE LA FERTILITE
CHEZ LA FEMME
EN CANCÉROLOGIE
Quand penser à la préservation de la
fertilité ?
11ème journée régionale du Réseau de Cancérologie d’Aquitaine
Vendredi 16 novembre 2012
Dr Vanessa CONRI, Centre Aliénor d’Aquitaine
CHU de Bordeaux
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Introduction
Amélioration majeure de l’efficacité des traitements
anticancéreux au cours des dernières années
Amélioration de la survie et des % de guérison
Les traitements :
ASSOCIATION CHIRURGIE, CHIMIOTHÉRAPIE
ET RADIOTHÉRAPIE
Parmi les effets secondaires de ces traitements, il existe
un risque d’altération de la fonction de reproduction

La possibilité de mener à bien un projet parental
Est un élément essentiel de la qualité de vie à distance des traitements
contre le cancer ,
Et devient une vraie préoccupation des patients, familles et équipes
médicales
L’accès à la préservation de la fertilité doit être garanti à
tous les jeunes patients atteints de cancer
L ’ article L 2141-11 modifié par la loi 2011-814 du 7 juillet 2011 prévoit que
« Toute personne dont la prise en charge médicale est susceptible d’altérer la fertilité,
ou dont la fertilité risque d’être prématurément altérée, peut bénéficier du recueil et
de la conservation de ses gamètes ou de ses tissus germinaux, en vue de la
réalisation ultérieure, à son bénéfice, d’une assistance médicale à la procréation, ou
en vue de la préservation et de la restauration de sa fertilité. Ce recueil et cette
conservation sont subordonnés au consentement de l’intéressé et, le cas échéant,
de celui de l’un des titulaires de l’autorité parentale, ou du tuteur, lorsque
l’intéressé, mineur ou majeur, fait l’objet d’une mesure de tutelle »

Etat des lieux actuel
21.3 Faciliter l ’ accès aux techniques
chirurgicales et instrumentales,
complexes et innovantes en
particulier.
Reconnaître, en lien avec l’Agence de
la biomédecine, des plateformes
régionales de cryobiologie (gamètes et
embryons), associées aux Centres
d’études et de conservation du sperme
(CECOS) et/ou aux Centres
pluridisciplinaires de diagnostic prénatal
(CPDPN), pour améliorer l’accès à la
préservation de la fertilité des
personnes atteintes de cancer.
23.5 Améliorer la prise en charge des
enfants atteints de cancer et lancer
un programme d ’ actions spécifiques
vis-à-vis des adolescents atteints de
cancer.
Activité de préservation de la fertilité insuffisamment
développée
Le plan cancer 2009-2013 dispose d’une mesure spécifique
favorisant les liens entre les établissements accrédités pour
le ttt du cancer et les services de médecine et biologie de la
reproduction
L ’ amélioration du niveau de connaissances de tous les
professionnels de santé impliqués dans la prise en charge
des cancers est indispensable
Rédaction en septembre 2012 d’un document de
travail : « Préservation de la fertilité et cancer » sous
égide InCa rapport ABM-InCa

Grande disparité de prise en charge: Prise en compte des risques d’infertilité insuffisante
Accès inégal à l’information sur la prise en charge: pas de proposition systématique de cette
possibilité à tous les patients
Patients mal informés
Disparités selon le sexe
Amuand 2012: Suède:
80% ♂ informés effet gonadotoxique VS 48% ♀
68%♂ informés préservation fertilité VS 2% ♀
Information et mobilisation insuffisante des professionnels de santé
Sur la gonadotoxicité
Sur le techniques de préservation de la fertilité notamment pour les oncologues
Difficulté d’aborder la question de la fertilité dans le contexte de l’annonce d’un cancer
Temps nécessaire pour une information complète
Défaut de données sur les toxicités des ttt
Méconnaissance de l’importance de la fertilité pour les survivants du cancer
Une recherche peu développée : petites séries, peu d’études psychologiques publiées