Thésaurus Adulte simplifié V2

THESAURUS MEDICAL SIMPLIFIÉ
ADULTE
V2

Thesaurus adulte simplifié V2
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Ce document et les informations qu'il contient sont confidentiels et sont la propriété exclusive de TSA Ils ne doivent être communiqués qu'aux personnes habilitées et ne peuvent être ni
reproduits ni divulgués à toute autre personne sans l'autorisation préalable écrite de TSA.
Document accessible sur le site www.viatrajectoire-aquitaine.fr
Table des matières
1. Introduction ..................................................................................................................................... 3
2. Les familles de pathologies (et des motifs de prise en charge spécifiques) .................................. 3
Addictologie......................................................................................................................................... 3
Admissions en unité de soins palliatifs ................................................................................................ 3
Amputations ........................................................................................................................................ 4
Cancérologie ........................................................................................................................................ 4
Cardiologie et pathologies vasculaires ................................................................................................ 6
Déficiences sensorielles sévères ......................................................................................................... 6
Dermatologie et traitement des plaies ............................................................................................... 6
Fragilités, polypathologies, symptômes généraux .............................................................................. 7
Gastroentérologie et chirurgie abdominale, sauf cancers .................................................................. 8
Gynécologie médicale et chirurgicale (sauf cancers)-obstétrique ...................................................... 8
Infectiologie (sauf infections d'organes) ............................................................................................. 8
Neurologie et neurochirurgie (sauf cancers) ...................................................................................... 9
Nutrition, pathologies endocriniennes et métaboliques .................................................................. 10
ORL, Ophtalmologie, Stomatologie (sauf déficiences sensorielles sévères et cancers) ................... 10
Orthopédie, Traumatologie, Polytraumatismes................................................................................ 11
Pneumologie médicale et chirurgicale (sauf cancers) ....................................................................... 12
Problèmes psychologiques et psychiatriques ................................................................................... 13
Rhumatologie et pathologies de l'appareil ostéo-articulaire (sauf cancers) .................................... 13
Urologie néphrologie (sauf cancers) ................................................................................................. 14
3. Quelques motifs de prise en charge .............................................................................................. 14
4. Les principaux éléments de contexte ............................................................................................ 14

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1. Introduction
Le logiciel Via-Trajectoire dispose d’un thésaurus des pathologies spécifiquement élaboré pour
l'orientation du patient. Il référence plus de 4000 situations de patients qui nécessitent une prise en
charge dans un secteur d'aval (SSR ou HAD). Afin de mieux décrire les caractéristiques de prise en
charge des patients l’annuaire des pathologies est complété par :
- une liste de motifs de prise en charge (spécifiques ou non de certaines pathologies) en SSR ou HAD,
- des éléments de contexte relevant de la situation du patient ou de son environnement mais ayant
une implication sur les caractéristiques de sa prise en charge.
Ce document présente :
- d’abord les différentes pathologies répertoriées dans ce thésaurus et déclinées en famille, sous
famille et situations cliniques associées ou non à certains motifs de prise en charge spécifiques,
- la liste des principaux motifs de prise en charge non spécifiques,
- et présente enfin la liste des éléments de contexte à préciser pour certaines situations cliniques
rencontrées.
2. Les familles de pathologies (et des motifs de prise en charge spécifiques)
Addictologie
1- Alcoologie et addictions dominantes à l'alcool
Dépendance
• Pour cure programmée post-sevrage dans le cadre d'une prise en charge en réseau
• Pour sevrage complexe
• Pour sevrage simple
Consolidation après sevrage
Accompagnement et étayage de longue durée
• En attente d'une solution médico-sociale adaptée
• Pour éloignement, restauration physique et psychique, réinsertion sociale et professionnelle
• Pour prise en charge de comorbidités psychiatriques dominantes
Séquelles psycho-intellectuelles liées à l'alcool
• Pour maintien prolongé de l'abstinence en vue d'une amélioration
• Pour préparation à l'entrée en institution
2- Surconsommation de médicaments
Sevrage complexe
Sevrage simple
3- Toxicomanies: substances illicites et autres psychoactifs
Sevrage
Accompagnement et étayage de longue durée
Complications somatiques des toxicomanies
4- Autres comportements addictifs
5- Troubles du comportement liés aux conduites addictives sauf séquelles psycho-intellectuelles liées à
l'alcool
Admissions en unité de soins palliatifs
1- Demande d'arrêt des traitements vitaux
formulée par le patient ou son entourage
2- Hospitalisation de répit
Besoin de répit familial
Symptômes aggravés

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3- Phase palliative en aggravation
Problématique psychique au 1er plan (angoisse majeure, troubles neuro-psychiques)
Symptômes physiques avec risque grave (hémorragie, dyspnée) non contrôlés
Symptômes physiques contrôlés
4- Phase palliative terminale
Problématique psychique au 1er plan (angoisse majeure, troubles neuro-psychiques)
Symptômes physiques avec risque grave (hémorragie, dyspnée) non contrôlés
Symptômes physiques contrôlés
Amputations
1- Amputation de doigts et de membre supérieur
Cicatrisation terminée
• Pour prise en charge spécialisée (dont appareillage), réadaptation professionnelle et éducation du patient
• Pour réadaptation globale, appareillage éventuel
Encore en phase de cicatrisation
• Pour cicatrisation dirigée et réadaptation globale
2- Amputation de membre inférieur, niveau jambe ou cuisse
Amputation dans le cadre d'une pathologie artérielle ou diabétique, en phase de cicatrisation et d'adaptation
à l'effort
Amputation dans le cadre d'une pathologie artérielle ou diabétique, la cicatrisation du moignon est obtenue
Amputation compliquant un état critique
Amputation dans le cadre d'une pathologie cancéreuse
Amputation et Infection
Amputation d'origine traumatique, séquelles de crush syndrome
3- Amputation de pied limitée ne compromettant pas les capacités locomotrices
En phase de cicatrisation
La cicatrisation est terminée
Cancérologie
1- Situations communes à de nombreux cancers, hors prises en charge palliatives.
Anémie et asthénie majeure
Aplasie sans complication
Complication intercurrente au cours de l'évolution d'une maladie cancéreuse
Complications infectieuses d'une neutropénie ou d'une aplasie
Dépression ou décompensation psychologique
Douleur
Intercures de chimio et/ou radiothérapie
Métastases osseuses
Onco-gériatrie
Prise en charge (chimio ou immunothérapie) dans le cadre d'un réseau
Sarcopénie et traitements nutritionnels (hors situation de soins palliatifs terminaux).
2- Soins palliatifs et soins de fin de vie
Cancer dépassé à retentissement respiratoire
Retentissement neurologique invalidant (métastase ou syndrome paranéoplasique)
Situations de prise en charge palliative (autres).
3- Cancers des voies aérodigestives supérieures (Problèmes spécifiques)
En pré-opératoire
En post-opératoire sans trachéotomie
En post-opératoire avec trachéotomie
Complications locales.
4- Cancers de la tête et du cou, cancers de l'œil (Problèmes spécifiques).
En post-opératoire

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Complications locales
Traitement en Centre National
5- Cancers broncho-pulmonaires et plèvre (Problèmes spécifiques).
Préparation à l'intervention
En post-opératoire (chirurgie thoracique) avec ventilation assistée ou menace respiratoire.
Complications de la chirurgie thoracique.
En post-opératoire sans menace respiratoire ni suppléance ventilatoire.
6- Cancers digestifs (Problèmes spécifiques).
Post-chirurgie abdominale ou thoraco-abdominale sans stomie d'alimentation
Post-chirurgie avec stomie d'alimentation
Avec alimentation parentérale
Complications de la chirurgie lourde
Complications locales, retard de cicatrisation, lésions cutanées
Endoprothèse de l'œsophage
Traitements spécifiques, alcoolisation, embolisations, dérivations endoscopiques...
Incontinence anale.
7- Cancers gynécologiques (Problèmes spécifiques).
Post chirurgie du sein
Post chirurgie pelvienne ou périnéale
Complications locales de la chirurgie
Complications de la radiothérapie
Incontinence urinaire.
8- Cancers urologiques (Problèmes spécifiques).
Chirurgie du cancer de la prostate.
Chirurgie vésicale.
Suite de chirurgie du rein.
Néphrectomie bilatérale.
Complications locales.
9- Tumeurs osseuses primitives et tumeurs musculaires (problèmes spécifiques).
En post-opératoire avec problèmes orthopédiques.
En post-opératoire sans problème orthopédique.
10- Tumeurs cutanées (Problèmes spécifiques).
En post-opératoire.
Avec complications locales.
11- Hémopathies malignes (Problèmes spécifiques).
Complications hémorragiques, troubles de coagulation, ou complications vasculaires
Complications infectieuses
Aplasie, anémie
Suites de greffe
Complications métaboliques, osseuses, ou dermatologiques
Complications neurologiques, centrales ou périphériques
Asthénie ou polypathologie avec retentissement sur l'autonomie
Echappement au traitement
12- Tumeurs malignes du système nerveux (Problèmes spécifiques).
En post-opératoire
Complication médullaire ou métastase à risque neurologique.
Complications de la corticothérapie.
Syndromes neurologiques paranéoplasiques.
Troubles de la conscience.
Troubles du comportement.
13- Autres problèmes spécifiques en cancérologie
Cancers d'emblée étendus ou métastasés
Lymphoedème.
Résections étendues, sans amputation de membre
Troubles électrolytiques et suivi des tumeurs endocrines.