AUSSI MIEUX GÉRER MON DIABÈTE, C’EST

Correspondances en Métabolismes Hormones Diabètes et Nutrition - Vol. XIV - n° 10 - décembre 2010
318
Revue de presse
espace diabète 0 800 34 22 38
ContourTM TS de Bayer, parce que
chaque patient est unique
Universalité :
Réduit le risque d’interférences avec des
substances comme le paracétamol, le
maltose ou la vitamine C (1)
Sécurité :
Technologie No CodingTM* de Bayer,
sans codage pour des résultats plus sûrs (2)
Dans la lutte contre le diabète,
simplifi er ça compte
MIEUX GÉRER
DE CONFIANCE
UNE QUESTION
C’EST AUSSI
MON DIABÈTE,
*
* Sans codage - AProCTS-10/10 BDC2010-077. BAYER SANTÉ - 220 avenue de la Recherche - 59120 Loos - SIREN : 706 580 149 RCS Lille
1. Harrison B, Glasgow D, Tudor B et al. CONTOURTM Blood Glucose Monitoring Sytem (BGMS) interference evaluation.
Diabetes 2010 ; 59 (Suppl 1) : p A 543 (abstract 2073-PO).
2. Baum JM et al. Improving the quality of self-monitoring blood glucose measurement :
a study in reducing calibration errors. Diabetes Technol Ther 2006;8(3):347-57.
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Coordination : Estelle Louiset (Rouen)
Les antalgiques,
des perturbateurs
endocriniens ?
Une intervention
nutritionnelle précoce
pour prévenir le diabète
de type 1 !
Mutation et
haploinsusance
du récepteur des
glucocorticoïdes
responsables
d’hyperplasie
surrénalienne bilatérale
Cuisson excessive
des aliments et risque
métabolique et
vasculaire
Le récepteur de la FSH :
un marqueur prometteur
pour le cancer
Les antalgiques, des perturbateurs
endocriniens ?
L’exposition intra-utérine aux antiandrogènes semble
impliquée dans l’augmentation des pathologies du
système reproducteur masculin. Une étude épidémio-
logique, réalisée sur une population de 2 297 femmes
danoises et nlandaises, a mis en évidence une corré-
lation entre la prise prolongée pendant la grossesse
d’anti-inammatoires non stéroïdiens, tels que l’aspi-
rine et l’ibuprofène, et la survenue d’une cryptorchidie
congénitale chez les nourrissons danois. Le risque de
cryptorchidie était plus élevé suite à une prise d’an-
talgique au cours du second trimestre de gestation et
une absorption combinée de plusieurs inhibiteurs de
cyclo-oxygénase. Par ailleurs, l’équipe de l’Inserm diri-
gée par Bernard Jégou a observé que l’administration
d’antalgiques à des rates gestantes entraîne chez les
ratons une réduction de la distance ano-génitale qui
est le reet d’une faible production de testostérone par
l’embryon. L’eet antiandrogénique des antalgiques a
été retrouvé ex vivo sur des testicules fœtaux de rat. Ces
travaux montrent qu’une diminution de la production
de testostérone induite par l’exposition intra-utérine aux
antalgiques pourrait perturber le développement du
système reproducteur mâle. Ces données soulignent la
nécessité d’entreprendre des études épidémiologiques
sur de plus larges cohortes dans diérents pays pour
écarter le risque de facteur confondant dans la popu-
lation danoise, où la prévalence de la cryptorchidie est
particulièrement élevée.
E. Louiset (Rouen)
• Kristensen DM et al. Hum Reprod 2010 (sous presse).
Une intervention nutritionnelle précoce
pour prévenir le diabète de type 1 !
Alors que la majorité des regards se focalisent sur l’évo-
lution épidémique du diabète de type 2, l’incidence du
diabète de type 1 connaît également depuis quelques
décennies une progression alarmante dans certaines
régions du globe, en particulier chez les enfants les plus
jeunes. Plusieurs hypothèses ont été avancées pour
expliquer cette situation, dont l’importance de l’environ-
nement, et en particulier l’exposition à certains facteurs
nutritionnels lors de la petite enfance (1). Ainsi, il a été
suggéré que, par comparaison à l’allaitement maternel,
l’introduction précoce de protéines complexes chez
le nouveau-né pourrait favoriser le développement
d’une réaction autoimmune ciblant les cellules pan-
créatiques bêta et la survenue d’un diabète de type 1.
Le rôle délétère de ces protéines complexes d’origine
exogène se trouve conrmé par la publication récente
d’une étude multicentrique nlandaise (2). Dans cet
essai d’intervention, 230 nouveau-nés, qui présentaient
tous un antécédent familial au premier degré de diabète
de type 1 et un génotype HLA de susceptibilité à la
maladie, ont été randomisés pour recevoir un hydrolysat
de caséine ou un lait contrôle (80 % de lait de vache et
20 % d’hydrolysat). L’administration débutait d’emblée
ou dans les 6 à 8 premiers mois lors du sevrage de
l’allaitement maternel. La durée d’exposition médiane
a été de 3,3 mois pour l’hydrolysat et 4,9 mois pour le
lait contrôle (p = 0,05). Au terme du suivi médian de
10 ans, au moins 1 anticorps spécique (anti-îlots, anti-
insuline, anti-GAD, anti-IA2, anti-ZT8) a été détecté chez
17 % des enfants du groupe hydrolysat contre 30 % des
sujets contrôles. L’utilisation de l’hydrolysat a permis
de réduire de moitié le nombre d’enfants présentant
une séroconversion si l’on considère la positivité de 1
anticorps ou plus, après ajustement sur la durée d’ex-
position aux 2 types de lait. Au cours du suivi, 6 % des
enfants du groupe hydrolysat ont développé un diabète
contre 8 % dans le groupe contrôle. Comme le suggé-
raient les résultats obtenus dans les modèles murins
de diabète de type 1, une intervention nutritionnelle
précoce permet donc de prévenir l’installation de la
réaction auto-immune ciblant les cellules bêta chez
des nouveau-nés présentant un risque élevé de déve-
lopper la maladie. Une étude internationale de grande
envergure est actuellement en cours pour démontrer
de façon dénitive que cette stratégie d’intervention
peut réduire l’incidence du diabète.
P. Gourdy (Toulouse)
1. Virtanen SM et al. Am J Clin Nutr 2010;78:1053-7.
2. Knip M et al. N Engl J Med 2010;363:1900-8.
Mutation et haploinsuffisance
du récepteur des glucocorticoïdes
responsables d’hyperplasie surrénalienne
bilatérale
La résistance primaire aux glucocorticoïdes (OMIM
138040) est une aection rare caractérisée par une
résistance aux glucocorticoïdes partielle ou généralisée
des tissus cibles induite par des mutations du gène
codant pour le récepteur des glucocorticoïdes (GR).

espace diabète 0 800 34 22 38
ContourTM TS de Bayer, parce que
chaque patient est unique
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320
Revue de presse
Novo Nordisk Pharmaceutique S.A.S.
Le Palatin - 30 rue de Valmy - Puteaux
La Défense 12 - 92936 PARIS LA DEFENSE Cedex - France
Parce que chaque patient diabétique est unique
Quand l’insuline basale ne suffi t plus, Novo Nordisk propose
des solutions d’intensifi cation pour chaque patient diabétique
dans des stylos injecteurs simples, précis et fi ables.
Gamme Novo Nordisk
Mars 10 - D1248
Quand l’insuline basale ne suffi t plus, Novo Nordisk propose
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Mars 10 - D1248
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L’exploration d’un incidentalome surréna-
lien a permis à l’équipe de Jacques Young de
découvrir une famille comptant huit individus
présentant une résistance au cortisol, une
hyperplasie bilatérale des surrénales asso-
ciée à un hypercortisolisme sans signe de
syndrome de Cushing, – ce qui est en accord
avec une résistance aux glucocorticoïdes –,
ainsi qu’une hypertension artérielle et une
hypokaliémie. Ces patients sont porteurs
d’une mutation hétérozygote non-sens
(R469X) qui conduit à une forme tronquée
du GR dépourvue de sites de liaison de
l’hormone et de xation à l’ADN. Les études
menées in vitro ont révélé que cette protéine
tronquée est incapable de se transloquer
dans le noyau et d’exercer un contrôle de
la transcription de gènes cibles. Les auteurs
démontrent que l’haploinsusance du gène
codant le GR explique la sévérité des symp-
tômes. L’hypertension résulte de l’activation
au niveau rénal des récepteurs des minéra-
locorticoïdes par l’excès de cortisol. De fait, la
diminution du rapport tétrahydrocortisone/
tétrahydrocortisol témoigne d’une baisse
de la dégradation des glucocorticoïdes par
la 11β-hydroxystéroïde déshydrogénase de
type 2, une enzyme dont l’expression est
placée sous le contrôle du GR. Ces données
mettent en lumière une nouvelle cause géné-
tique d’hyperplasie surrénalienne bilatérale
associée à un hypercortisolisme infraclinique
et une hypertension artérielle.
E. Louiset (Rouen)
• Bouligand J et al. PLoS ONE 2010(5):e13563.
Cuisson excessive des aliments et
risque métabolique et vasculaire
La cuisson excessive des aliments peut
générer de nombreux composés néofor-
més, comme les produits de Maillard, les
amines hétérocycliques, les hydrocarbures
aromatiques polycycliques… Les compo-
sés de Maillard, nés de l’interaction entre
des glucides et un acide aminé, exercent de
nombreux eets et génèrent goût et aveur.
Chez l’animal, l’ingestion d’aliments chaués
à haute température favorise la survenue du
diabète et accélère les complications cardio-
vasculaires liées au diabète. Chez l’homme, la
consommation d’aliments très cuits pourrait
être associée à un risque accru de syndrome
métabolique. À ce jour, les études relatives
à l’effet des composés de Maillard chez
l’homme ont concerné les sujets diabétiques
ou insusants rénaux. Avec Inès Birlouez,
nous avons réalisé une étude randomisée en
condition alimentaire réelle chez des sujets
sains. Soixante-deux volontaires ont été inclus
dans un protocole randomisé en cross-over (2
× 4 semaines) comparant une alimentation
composée de produits cuits à la vapeur ou à
l’eau avec une alimentation de nature stricte-
ment identique faite d’aliments grillés ou frits.
Les apports alimentaires étaient identiques et
les pertes potentielles en vitamines thermo-
sensibles (B1 et C) étaient compensées dans
les deux groupes. Dans le groupe cuisson
grillée, une augmentation de la teneur en
carboxyméthyllysine (composé de Maillard)
était observée dans l’alimentation, ainsi que
dans le plasma et les urines, mais pas dans les
selles, témoignant d’une bonne absorption
de ce composé. En outre, une diminution de
l’insulinosensibilité, de la teneur plasmatique
en acides gras oméga 3 à longue chaîne et de
la concentration plasmatique en vitamines
C et E a été constatée. Ces eets s’accompa-
gnent d’une baisse de la teneur en acides
gras oméga 6, avec simultanément une aug-
mentation compensatoire du coenzyme Q10,
témoignant d’un stress oxydatif. Enn, nous
avons observé une augmentation du choles-
térol total et des triglycérides non associée
à une variation de poids. Ainsi, le mode de
cuisson se révèle être un point d’impact des
conseils diététiques pour la prévention du
risque métabolique et vasculaire.
J.M. Lecerf (Lille)
• Birlouez-Aragon I, Lecerf JM. Am J Clin Nutr 2010;91:1220-6.
Le récepteur de la FSH :
un marqueur prometteur
pour le cancer
Les tissus cancéreux sont généralement très
vascularisés du fait de la néovascularisation
assurant l’apport de nutriments nécessaires
à la croissance tumorale. Cette néovascula-
risation est mise à prot pour introduire au
sein des tumeurs des agents cytotoxiques et
antiangiogéniques. L’expression d’un mar-
queur spécique des néovaisseaux pourrait
être utilisée comme outil diagnostique et
cible thérapeutique du cancer, et ce à un
stade très précoce du développement tumo-
ral. La FSH (hormone folliculo-stimulante)
est une hormone clé de la reproduction qui
cible l’ovaire et le testicule. La FSH interagit
avec un récepteur à 7 domaines couplé à
une protéine G qui n’est n’exprimé que dans
les cellules de la granulosa chez la femme
et dans les cellules de Sertoli chez l’homme.
Ce récepteur est aussi détecté à un niveau
plus faible dans les cellules endothéliales
gonadiques. L’équipe de l’Inserm dirigée par
N. Ghinea a recherché l’expression du récep-
teur de la FSH dans des biopsies provenant
de 1 336 patients atteints de onze types de
cancer (prostate, sein, côlon, pancréas, ves-
sie, rein, poumon, foie, estomac, testicule et
ovaire). A. Radu et al. ont détecté la présence
du récepteur de la FSH dans des tumeurs de
tous grades, y compris les grades les plus
précoces. Les cellules endothéliales expri-
mant le récepteur de la FSH sont générale-
ment localisées à la périphérie des tumeurs.
Dans ces biopsies, le tissu péritumoral situé
à plus de 1 cm de la tumeur est dépourvu
de récepteur de la FSH. En vue d’évaluer si
le récepteur de la FSH est accessible à des
agents administrés par voie intraveineuse,
les chercheurs ont injecté à des souris por-
teuses de xénogrees de tumeurs humaines
un anticorps spécique de ce récepteur cou-
plé à l’or colloïdal. L’analyse par microscopie
électronique montre que le récepteur est
adressé à la surface de la cellule endothé-
liale dans la lumière des vaisseaux, ce qui
en fait un marqueur très prometteur, à la
fois pour l’imagerie et pour la thérapie.
Quant au rôle du récepteur de la FSH dans
les tumeurs, les auteurs supposent qu’il
pourrait induire l’expression du récepteur
au VEGF de type 2 et promouvoir ainsi la
néoangiogenèse.
I. Lihrmann (Rouen)
• Radu A et al. N Engl J Med 2010;363:17.

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