ETHIQUE ? MORALE? DEONTOLOGIE?
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ETHIQUE ? MORALE? DEONTOLOGIE? L’éthique mot grec, ETHOS, signifiant coutume ou croyance servant de guide. Science des mœurs et de la morale Elle recherche ce qui est bon et respectueux pour les individus et le groupe social dans toutes les situations difficiles qui touchent l'homme dans sa vie, son corps, sa guérison, sa mort. IFSI IFAS Esquirol Selon Robert MISRAHI IFSI IFAS Esquirol « L’éthique est précisément cette réflexion sur le fondement de l’action et par conséquent sur ses contenus son sens et sa responsabilité. » L’éthique Tente de répondre à : Comment faire, comment vivre? Et par exemple pour l’IDE : « quel sens je donne aux soins que je réalise pour ce patient ? » En Soins Infirmiers, elle recherche le bien des bénéficiaires à travers la meilleure conduite professionnelle à adopter et la meilleure décision à prendre. IFSI IFAS Esquirol Historique L’homme ne change pas il se pose toujours les même questions depuis qu’il vit en société La science évolue L’éthique se construit entre les avancées de la sciences et l’évolution de l’Homme IFSI IFAS Esquirol IFSI IFAS Esquirol IFSI IFAS Esquirol IFSI IFAS Esquirol Aujourd’hui : des instances Comité Consultatif National D'éthique Pour les Sciences de la Vie et de la Santé L’agence pour la bio médecine IFSI IFAS Esquirol Les CPP comité de protection des personnes La posture éthique soignante S’interroger soi et en équipe pluridisciplinaire sur des situations de soins. Chacun arrive avec ses propres valeurs, ses repères philosophiques, religieux, socioculturels, politiques… Ces approches différentes, voire divergentes font naître les conflits de valeurs c’est le conflit éthique IFSI IFAS Esquirol Quelques définitions pour clarifier IFSI IFAS Esquirol Valeur: ce qui vaut la peine d’être recherché, conservé par une société, un groupe une personne, parce que cela l’aide à vivre. C’est un idéal à atteindre. La personne va alors développer des attitudes qui se traduisent par des qualité Ex. de valeur : liberté, égalité, justice, dignité, respect… Les valeurs universelles font partie des fondements de l’éthique. Quelques définitions pour clarifier IFSI IFAS Esquirol Valeur: ce qui vaut la peine d’être recherché, conservé par une société, un groupe une personne, parce que cela l’aide à vivre. C’est un idéal à atteindre. La personne va alors développer des attitudes qui se traduisent par des qualités Ex. de valeur : liberté, égalité, justice, dignité, respect… Les valeurs universelles font partie des fondements de l’éthique. La Morale: mot latin, MOS, signifiant principe, référence à un fondement collectif. Par extrapolation, soumission à la loi C’est le « bien et le mal » Déontologie: ensemble de règles et de devoirs régissant une profession IFSI IFAS Esquirol Ces valeurs et ces repères doivent donc être clarifiés par l'étudiant, et par tout professionnel de santé sinon il s'expose aux risques: IFSI IFAS Esquirol d'être ballotté d'une conception à l'autre (par manque de connaissance) de porter des jugements de valeur sur autrui ( cf. règles professionnelles) de vivre un conflit avec lui-même si, ne pouvant s'exprimer, il participe à une décision qu'il réprouve ( risque de décider seul et dans l’interdit…) La clarification des valeurs personnelles et professionnelles guide l’étudiant ou le professionnel dans ses choix professionnels, dans la justification de ses actions. (participation au débat éthique). Pour nous soignants, l'éthique nous oblige à nous recentrer sur l'essentiel: le sens donné au soin. IFSI IFAS Esquirol Introduction à la démarche éthique IFSI IFAS Esquirol L’Éthique: N’est pas une opinion personnelle que l’on veut imposer aux autres…( cf. règles professionnelles de l’ IDE) N’est pas une décision personnelle à prendre…MAIS Par extrapolation : produit d'un consensus, d'un compromis, de soumission au libre consentement. Elle décrit et s’interroge. La démarche éthique La décision éthique résulte d'une méthodologie précise d’analyse des différents arguments techniques, juridiques, déontologiques, culturels et moraux. IFSI IFAS Esquirol Les grandes étapes La première étape consiste à poser vérifier qu’il s’agit d’une question d’éthique et non de droit, de déontologie, ou de technique! La deuxième étape consiste à formuler la question éthique. La réflexion éthique s’appui ensuite sur la vérification des principes IFSI IFAS Esquirol - Nous travaillerons démarche éthique en deuxième année S4 L’éthique s’appuie sur des principes Autonomie: qui se régit par ses propres lois. Liberté: concept qui désigne la possibilité d'action ou de mouvement sans contrainte. Non-maléficience: « Primum non nocere » Bénéficience Justice IFSI IFAS Esquirol IFSI IFAS Esquirol L’éthique est interrogative. Elle naît de la question posée par une situation concrète au sein de laquelle sont mises en jeu les émotions et interrogations liées aux conflits de valeurs. Elle n’affirme donc rien, elle est essentiellement interrogative… Elle ne procure pas de solution, mais elle donne un sens à la situation vécue, elle révèle un sens à nos pratiques ». Nicole Léry Exemple de conflit éthique dans les soins - - IFSI IFAS Esquirol - Le consentement d’un patient impliquant la possibilité d’un refus de traitement avec diminution de ses chances de guérison. Le dépistage de la tuberculose par IDR ne doit-elle « cibler » que certains enfants en milieu scolaire? L’obstination déraisonnable / l’abandon thérapeutique Exemple : IFSI IFAS Esquirol Situation de mme D,97 ans qui refuse de s’alimenter qui présente des troubles cognitifs demande parfois à mourir refuse ses traitement …doit-on poser une sonde de gastrostomie pour l’alimenter ? IFSI IFAS Esquirol En Conclusion: «… l’éthique est un regard: que demandons-nous à l’autre et que veut l’autre? C’est un sentiment de communauté. C’est une déstabilisation permanente de notre regard. Il faut écouter, éprouver un sentiment de conscience des autres, ce qui est différent d’avoir bonne conscience… » PR Didier SICARD. Conférence Sept 2006. Fac médecine LYON PR SICARD Didier-« l’alibi éthique » - éditeur PLON sept.2006. 237 pages.
