RTC 3D prostate post opératoire

RTC 3D
prostate post opératoire
Principes du traitement

En salle de consultation
• Examen clinique, symptômes urinaires
– Attendre récupération urinaire pour traiter
• PSA pré et post op, vélocité
• Compte rendu opératoire:
– délai max pour le traitement adjuvant : 4 mois
• Compte rendu anatomopathologie:
–pT, N
– Curage: réalisé, incomplet ?
– Effraction capsulaire
–Embols
– Vésicules séminales
• Bilan d’ extension TDM TAP

Facteurs pronostiques
• Avant chirurgie
– Stade cTNM
–PSA
–vélocité
– Gleason, grade
majoritaire
– Nombre biopsies + >20-
30%
– Longueur T envahi >15-
20%
• Post chirurgie
–VS
–N
–Marges
–ECE

indications
•Adjuvant1, 2, 3
Sur critères histologiques:
pT3 et/ou marges +
• Récidive biochimique 4, 5, 6
> 0.2 ng /ml et surtout < 1.5-2ng/ml

Résultats attendus
•Adjuvant
– Contrôle biochimique
• à 5 ans 70-80% (vs 50%)
• à 10 ans 50% (vs 25%)
– survie sans métastases
• à 10 ans 57% (vs 43%)
– Survie globale
• Non significatif 90% à 5 ans 70% à 10 ans
–Toxicitéà5 ans:
• gastrointestinale: GIII / IV <5%, gII 10-20%
• Urinaire: gIII / IV <5%, gII 10-20%