RTC 3D
prostate post opératoire
Principes du traitement
En salle de consultation
Examen clinique, symptômes urinaires
Attendre récupération urinaire pour traiter
PSA pré et post op, vélocité
Compte rendu opératoire:
délai max pour le traitement adjuvant : 4 mois
Compte rendu anatomopathologie:
–pT, N
Curage: réalisé, incomplet ?
Effraction capsulaire
–Embols
Vésicules séminales
Bilan d’ extension TDM TAP
Facteurs pronostiques
Avant chirurgie
Stade cTNM
–PSA
–vélocité
Gleason, grade
majoritaire
Nombre biopsies + >20-
30%
Longueur T envahi >15-
20%
Post chirurgie
–VS
–N
–Marges
–ECE
indications
•Adjuvant1, 2, 3
Sur critères histologiques:
pT3 et/ou marges +
Récidive biochimique 4, 5, 6
> 0.2 ng /ml et surtout < 1.5-2ng/ml
Résultats attendus
•Adjuvant
Contrôle biochimique
à 5 ans 70-80% (vs 50%)
à 10 ans 50% (vs 25%)
survie sans métastases
à 10 ans 57% (vs 43%)
Survie globale
Non significatif 90% à 5 ans 70% à 10 ans
–Toxicitéà5 ans:
gastrointestinale: GIII / IV <5%, gII 10-20%
Urinaire: gIII / IV <5%, gII 10-20%
1 / 20 100%