32 è Congrès National de Médecine et Santé Au Travail

32 è Congrès National de Médecine et Santé Au Travail
Clermont –Ferrand 05-08 juin2012
Evaluation des Troubles Neuropsychiques chez les Travailleurs Exposés aux Solvants
dans deux Ateliers de Peinture de Réfrigérateurs
Auteurs
:
A.
Arib
-
Mezdad ¹
, I.
Hellal
¹ , B
.
Aridj
²,
F.Toudeft
, ²
A.Zatout¹
.
Auteurs
:
A.
Arib
-
Mezdad ¹
, I.
Hellal
¹ , B
.
Aridj
²,
F.Toudeft
, ²
A.Zatout¹
.
(1) : Service médecine du travail CHU Tizi- Ouzou (Algérie)
(2) : Service épidémiologie CHU Tizi- Ouzou (Algérie)
CONTEXTE
Diversité des solvants manipulés
OJECTIFS
Déterminer la prévalence des
Photo : peintre au pistolet
Nombre de plaintes neuropsychiques élevées
Déterminer la prévalence des
troubles neuropsychiques chez les
travailleurs exposés
Elaborer une stratégie de
prévention.
MATERIELS ET METHODE
Etude épidémiologique transversale analytique
type exposés
/non exposés
Les
solvants constituant les peintures et
diluants manipulés
:
type exposés
/non exposés
-101 travailleurs (50 exposés à un mélange de solvants et 51 témoins)
- Deux ateliers de peinture
- Un questionnaire médical standardisé et validé par l’INRS type
« EUROQUEST » basé sur onze domaines composés de 83 items
- Analyse des fiches de données de sécurité
Les
solvants constituant les peintures et
diluants manipulés
:
Peinture blanche
( Peinture acrylique) Peinture noire (Peinture cellulosique noire)
Solvant naphta lourd: 20 - 30%
Éthyle benzène: 2-5%
Formaldéhyde: < 0,5%
Xylène
: 10
-
20%
Alcool IPA: 3-5%
Esters: 20-25%
Esters de glycol: 3-5% :
Xylène
: 10
-
15%
RESULTATS
Xylène
: 10
-
20%
Butanol: 2-5%
Xylène
: 10
-
15%
Diluant:
Xylène : 70-80 %
Butanol: 10-20%
RESULTATS
Population
exclusivement masculine
L’ancienneté
âge moyen
de
44,5±10,09
ans versus
42±9,56 DISCUSSION
•Symptômes neurologiques
Troubles de l’humeur
DS
entre les exposés et les non exposes
L’ancienneté
moyenne est
de 14,5±10,65
années versus
16,25±9,83
78% des
exposés ne
consommaient
pas d’alcool.
66% des
exposés
étaient non
fumeurs.
46% des exposés étaient des monteurs
(accrocheurs-décrocheurs).
La répartition des troubles neuropsychiques par score:
Domaines Exposés N. Exposés P
Symptômes neurologiques 1,43 ±0,33 1,29 ±0,34 DS , P= 0,038
Symptômes psychosomatiques 1,42 ±0,29 1,47 ±0,38 DNS , P=0,51
•
Troubles de l’humeur
DS
entre les exposés et les non exposes
•L’hypersensibilité.
•Les signes psychosomatiques
•Les troubles de la mémoire
•La concentration
•La fatigue DNS entre les exposés et les non exposes
•Le sommeil
•L’anxiété
•Les symptômes aigus
Trouble de l’humeur 1,81 ±0,48 1,57 ±0,42 DS , P< 10-4
Trouble de la mémoire 1,72 ±0,64 1,68 ±0,67 DNS , P=0,76
Troubles de la concentration 1,66 ±0,46 1,55 ±0,59 DNS , P=0,3
Fatigue 1,77 ±0,54 1,63 ±0,49 DNS , P=0,17
Troubles du sommeil 1,68 ±0,43 1,69 ±0,49 DNS , P=0,98
Symptômes aigues 1,51 ±0,53 1,33 ±0,38 DNS , P=0,082
Hypersensibilité 2,37 ±0,53 2,63 ±0,71 DS , P=0,039
Anxiété 2,17 ±0,64 2,20 ±0,77 DNS , P=0,83
Qualité de vie
0,25
±
0,29
0,63
±
0,32
Ces résultats pourraient s’expliquer par le respect de la tenue de travail réglementaire ,
la réduction du temps d’exposition ( travail de 30min intercalé de repos de 30min),
Nos résultats concordent avec les résultats rapportés par Husman 1980,
ne coïncident pas avec les études réalisées par Elfson 1980, C. Hogstedt et I. Lundberg 1985,
Z. Saoud et M. Maalej 1990 et 2003 qui ont rapporté une prédominance des manifestations
neuropsychiques chez les exposés que chez les témoins
STRATEGIE DE PREVENTION
Visite médicale
spéciale
Prélèvements
bio-
environneme
ntaux
Qualité de vie
0,25
±
0,29
0,63
±
0,32
DS , P<10-6
Explication
probable?
Respect de la
tenue de
travail
réglementaire
46%
des
Réduction
du
Suivi post
professionnel
Gestion correcte des
solvants
EPI
Substitution de la
peinture aux solvants
/Peinture en poudre
ntaux
46%
des
exposés
étaient des
monteurs
Réduction
du
temps
d’exposition
travail Prévention
technique
CONCLUSION
Il ressort, une différence significative concernant certains domaines. Paradoxalement, une différence non significative pour d’autres. Par conséquence,
nous ne pouvons confirmer avec certitude l’apparition de l’ensemble de ces troubles et l’exposition aux solvants. Il serait judicieux, de compléter cette
étude par une population plus élargie afin d’éviter les biais.
Par ailleurs, nous soulignons l’intérêt du questionnaire «EUROQUEST» pour le dépistage et le suivi des troubles neuropsychiques lors des visites
médicales spéciales des travailleurs exposés aux solvants.