32 è Congrès National de Médecine et Santé Au Travail Clermont –Ferrand 05-08 juin2012 Evaluation des Troubles Neuropsychiques chez les Travailleurs Exposés aux Solvants dans deux Ateliers de Peinture de Réfrigérateurs Auteurs : A. Arib-Mezdad ¹, I. Hellal ¹ , B .Aridj ², F.Toudeft, ² A.Zatout¹ . (1) : Service médecine du travail CHU Tizi- Ouzou (Algérie) (2) : Service épidémiologie CHU Tizi- Ouzou (Algérie) Photo : peintre au pistolet CONTEXTE OJECTIFS Diversité des solvants manipulés Déterminer la prévalence des troubles neuropsychiques chez les travailleurs exposés Nombre de plaintes neuropsychiques élevées Elaborer une stratégie de prévention. MATERIELS ET METHODE Etude épidémiologique transversale analytique type exposés /non exposés Les solvants constituant les peintures et diluants manipulés: - 101 travailleurs (50 exposés à un mélange de solvants et 51 témoins) - Deux ateliers de peinture - Un questionnaire médical standardisé et validé par l’INRS type « EUROQUEST » basé sur onze domaines composés de 83 items - Analyse des fiches de données de sécurité RESULTATS Peinture blanche ( Peinture acrylique) Peinture noire (Peinture cellulosique noire) Solvant naphta lourd: 20 - 30% Alcool IPA: 3-5% Éthyle benzène: 2-5% Esters: 20-25% Formaldéhyde: < 0,5% Esters de glycol: 3-5% : Xylène: Xylène: 10- 20% Xylène: Xylène: 10-15% Butanol: 2-5% Diluant: Xylène : 70-80 % âge moyen de 44,5±10,09 ans versus 42±9,56 Population exclusivement masculine Butanol: 10-20% DISCUSSION L’ancienneté moyenne est de 14,5±10,65 années versus 16,25±9,83 78% des exposés ne consommaient pas d’alcool. 66% des exposés étaient non fumeurs. 46% des exposés étaient des monteurs (accrocheurs-décrocheurs). La répartition des troubles neuropsychiques par score: Domaines Exposés N. Exposés P Symptômes neurologiques 1,43 ±0,33 1,29 ±0,34 DS , P= 0,038 Symptômes psychosomatiques 1,42 ±0,29 1,47 ±0,38 DNS , P=0,51 Trouble de l’humeur 1,81 ±0,48 1,57 ±0,42 DS , P< 10-4 Trouble de la mémoire 1,72 ±0,64 1,68 ±0,67 DNS , P=0,76 Troubles de la concentration 1,66 ±0,46 1,55 ±0,59 DNS , P=0,3 Fatigue 1,77 ±0,54 1,63 ±0,49 DNS , P=0,17 Troubles du sommeil 1,68 ±0,43 1,69 ±0,49 DNS , P=0,98 Symptômes aigues 1,51 ±0,53 1,33 ±0,38 DNS , P=0,082 Hypersensibilité 2,37 ±0,53 2,63 ±0,71 DS , P=0,039 Anxiété 2,17 ±0,64 2,20 ±0,77 DNS , P=0,83 Qualité de vie 0,25 ±0,29 0,63 ±0,32 DS , P<10-6 • Symptômes neurologiques • Troubles de l’humeur • L’hypersensibilité. DS entre les exposés et les non exposes •Les signes psychosomatiques •Les troubles de la mémoire • La concentration • La fatigue •Le sommeil • L’anxiété • Les symptômes aigus DNS entre les exposés et les non exposes Ces résultats pourraient s’expliquer par le respect de la tenue de travail réglementaire , la réduction du temps d’exposition ( travail de 30min intercalé de repos de 30min), Nos résultats concordent avec les résultats rapportés par Husman 1980 , ne coïncident pas avec les études réalisées par Elfson 1980, C. Hogstedt et I. Lundberg 1985, Z. Saoud et M. Maalej 1990 et 2003 qui ont rapporté une prédominance des manifestations neuropsychiques chez les exposés que chez les témoins STRATEGIE DE PREVENTION Prélèvements bioenvironneme ntaux Respect de la tenue de travail réglementaire Visite médicale spéciale Substitution de la peinture aux solvants /Peinture en poudre Suivi post professionnel Explication probable? Gestion correcte des solvants EPI Réduction du temps d’exposition travail 46% des exposés étaient des monteurs Prévention technique CONCLUSION Il ressort, une différence significative concernant certains domaines. Paradoxalement, une différence non significative pour d’autres. Par conséquence, nous ne pouvons confirmer avec certitude l’apparition de l’ensemble de ces troubles et l’exposition aux solvants. Il serait judicieux, de compléter cette étude par une population plus élargie afin d’éviter les biais. Par ailleurs, nous soulignons l’intérêt du questionnaire «EUROQUEST» pour le dépistage et le suivi des troubles neuropsychiques lors des visites médicales spéciales des travailleurs exposés aux solvants.