32 è Congrès National de Médecine et Santé Au Travail

32 è Congrès National de Médecine et Santé Au Travail
Clermont –Ferrand 05-08 juin2012
Evaluation des Troubles Neuropsychiques chez les Travailleurs Exposés aux Solvants
dans deux Ateliers de Peinture de Réfrigérateurs
Auteurs : A. Arib-Mezdad ¹, I. Hellal ¹ , B .Aridj ², F.Toudeft, ² A.Zatout¹ .
(1) : Service médecine du travail CHU Tizi- Ouzou (Algérie)
(2) : Service épidémiologie CHU Tizi- Ouzou (Algérie)
Photo : peintre au pistolet
CONTEXTE
OJECTIFS
Diversité des solvants manipulés
Déterminer la prévalence des
troubles neuropsychiques chez les
travailleurs exposés
Nombre de plaintes neuropsychiques élevées
Elaborer une stratégie de
prévention.
MATERIELS ET METHODE
Etude épidémiologique transversale analytique
type exposés /non exposés
Les solvants constituant les peintures et diluants manipulés:
- 101 travailleurs (50 exposés à un mélange de solvants et 51 témoins)
- Deux ateliers de peinture
- Un questionnaire médical standardisé et validé par l’INRS type
« EUROQUEST » basé sur onze domaines composés de 83 items
- Analyse des fiches de données de sécurité
RESULTATS
Peinture blanche
( Peinture acrylique)
Peinture noire
(Peinture cellulosique noire)
Solvant naphta lourd: 20 - 30%
Alcool IPA: 3-5%
Éthyle benzène: 2-5%
Esters: 20-25%
Formaldéhyde: < 0,5%
Esters de glycol: 3-5% :
Xylène:
Xylène: 10- 20%
Xylène:
Xylène: 10-15%
Butanol: 2-5%
Diluant:
Xylène : 70-80 %
âge moyen
de
44,5±10,09
ans versus
42±9,56
Population
exclusivement masculine
Butanol: 10-20%
DISCUSSION
L’ancienneté
moyenne est
de 14,5±10,65
années versus
16,25±9,83
78% des
exposés ne
consommaient
pas d’alcool.
66% des
exposés
étaient non
fumeurs.
46% des exposés étaient des monteurs
(accrocheurs-décrocheurs).
La répartition des troubles neuropsychiques par score:
Domaines
Exposés
N. Exposés
P
Symptômes neurologiques
1,43 ±0,33
1,29 ±0,34
DS , P= 0,038
Symptômes psychosomatiques
1,42 ±0,29
1,47 ±0,38
DNS , P=0,51
Trouble de l’humeur
1,81 ±0,48
1,57 ±0,42
DS , P< 10-4
Trouble de la mémoire
1,72 ±0,64
1,68 ±0,67
DNS , P=0,76
Troubles de la concentration
1,66 ±0,46
1,55 ±0,59
DNS , P=0,3
Fatigue
1,77 ±0,54
1,63 ±0,49
DNS , P=0,17
Troubles du sommeil
1,68 ±0,43
1,69 ±0,49
DNS , P=0,98
Symptômes aigues
1,51 ±0,53
1,33 ±0,38
DNS , P=0,082
Hypersensibilité
2,37 ±0,53
2,63 ±0,71
DS , P=0,039
Anxiété
2,17 ±0,64
2,20 ±0,77
DNS , P=0,83
Qualité de vie
0,25 ±0,29
0,63 ±0,32
DS , P<10-6
• Symptômes neurologiques
• Troubles de l’humeur
• L’hypersensibilité.
DS entre les exposés et les non exposes
•Les signes psychosomatiques
•Les troubles de la mémoire
• La concentration
• La fatigue
•Le sommeil
• L’anxiété
• Les symptômes aigus
DNS entre les exposés et les non exposes
Ces résultats pourraient s’expliquer par le respect de la tenue de travail réglementaire ,
la réduction du temps d’exposition ( travail de 30min intercalé de repos de 30min),
 Nos résultats concordent avec les résultats rapportés par Husman 1980 ,
ne coïncident pas avec les études réalisées par Elfson 1980, C. Hogstedt et I. Lundberg 1985,
Z. Saoud et M. Maalej 1990 et 2003 qui ont rapporté une prédominance des manifestations
neuropsychiques chez les exposés que chez les témoins
STRATEGIE DE PREVENTION
Prélèvements
bioenvironneme
ntaux
Respect de la
tenue de
travail
réglementaire
Visite médicale
spéciale
Substitution de la
peinture aux solvants
/Peinture en poudre
Suivi post
professionnel
Explication
probable?
Gestion correcte des
solvants
EPI
Réduction du
temps
d’exposition
travail
46% des
exposés
étaient des
monteurs
Prévention
technique
CONCLUSION
Il ressort, une différence significative concernant certains domaines. Paradoxalement, une différence non significative pour d’autres. Par conséquence,
nous ne pouvons confirmer avec certitude l’apparition de l’ensemble de ces troubles et l’exposition aux solvants. Il serait judicieux, de compléter cette
étude par une population plus élargie afin d’éviter les biais.
Par ailleurs, nous soulignons l’intérêt du questionnaire «EUROQUEST» pour le dépistage et le suivi des troubles neuropsychiques lors des visites
médicales spéciales des travailleurs exposés aux solvants.