14.30 - Principes techniques à respecter lors des colectomies pour cancer

Principes Techniques à Respecter lors des
Colectomies pour Cancer.
Panis Yves
Service de Chirurgie Colorectale, Hôpital Beaujon
et Université Paris VII, France.
Séminaire Nationale du DESC, Paris 2013

Bonnes pratiques
Prise en charge préopératoire
Traitement chirurgical
•Critères de qualité oncologique:
Curage, marges digestives
•Critères de qualité « technique »:
Laparoscopie; Drainage abdominal
Examen anatomopathologique
Soins postopératoires
•Chimiothérapie adjuvante
•Surveillance carcinologique

Pendant l’Intervention
Exérèse carcinologique optimale (+++)
•Curage ganglionnaire
•Marges digestives
Un montage digestif satisfaisant:
•Anastomose, stomie de protection
•Drainage abdominal
La meilleure voie d’abord: laparotomie
ou laparoscopie ?

Cancer du côlon
Technique bien standardisée:
•Hémicolectomie droite:
Curage iléocaecoappendiculaire
Curage colique supérieur droit
Anastomose iléo-transverse
•Colectomie gauche:
Curage mésentérique inférieure
Anastomose colorectale
•Marges de sécurité digestive de 5 cm de
part et d’autre de la tumeur

Colectomie droite et gauche