Universite de Sherbrooke Le trouble d'anxiete sociale a l'adolescence :

Universite de Sherbrooke
Le trouble d'anxiete sociale a l'adolescence :
Traitement par exposition de la peur de parler en public par la realite virtuelle.
par
Francine Dore
These deposee en vue de l'obtention du grade
de doctorat en psychologie D.Ps.
Departement de psychologie
Septembre 2008
I
^3lU

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Composition du jury
Le trouble d'anxiete sociale a l'adolescence :
Traitement par exposition de la peur de parler en public par la realite virtuelle.
Par
Francine Dore
Psychologue et candidate au doctorat (D.Ps.)
Cette these a ete evaluee par un jury compose des personnes suivantes
Stephane Bouchard, directeur de recherche
Departement de psychologie, Universite du Quebec en Outaouais
Real Label le, membre du jury
Departement de psychologie Universite du Quebec a Montreal
Guylaine Cote, membre du jury
Departement de psychologie, Universite de Sherbrooke

iii
Resume
Le trouble d'anxiete sociale se manifeste surtout a partir de l'adolescence alors que les
relations sociales sont cruciales. Le premier article vise presenter le cadre theorique de
l'anxiete sociale a partir des donnees empiriques actuelles. Le trouble d'anxiete sociale altere
non seulement le fonctionnement social, mais les consequences a long terme sont persistantes.
Les facteurs de risque intrinseques et extrinseques au developpement du trouble sont
identifies, ils sont discutes en fonction du modele de Barlow sur le developpement des
troubles anxieux. Une faible proportion des adolescents recoit le diagnostic et le nombre de
ceux qui se presentent a un traitement est encore plus restreint. Les traitements disponibles
sont issus de l'approche cognitive comportementale et leur efficacite a reduire l'anxiete
sociale demeure mitigee pour un grand nombre d'entre eux. Le second article propose une
etude de cas aupres de cinq adolescents avec un trouble d'anxiete sociale. Ils sont soumis a un
traitement par exposition a un auditoire virtuel pour traiter leur peur de parler en public, une
composante de l'anxiete sociale. L'objectif est de connaitre le potentiel therapeutique de la
realite virtuelle en termes d'efficacite a reduire l'anxiete sociale, sa credibilite et sa pertinence
aupres d'adolescents en milieu clinique. La possibility de generalisation des effets a d'autres
contextes sociaux est egalement etudiee. Outre l'anxiete sociale, le sentiment de presence, la
depression et la motivation sont evaluees. Les resultats indiquent que quatre des cinq
participants ont reduit ou elimine leur peur de parler en public. D'autre part, une amelioration
des symptomes est observee dans leurs relations sociales ce qui supports une certaine
generalisation des effets. La pertinence de la realite virtuelle pour le participant et le
therapeute est discutee. Les limites de l'etude et des considerations futures sont presentees.
Mots cles : anxiete sociale, parler en public, adolescent, traitement, exposition, realite
virtuelle.

iv
Table des matieres
Dedicace et citations v
Remerciements vi
Introduction generale 1
Avant-propos du premier article 5
Article 1: L'anxiete sociale et son traitement a l'adolescence:
Mise a jour des connaissances 6
Pourquoi a l'adolescence? 10
Donnees epidemiologiques 11
Comorbidites 12
Etiologie des troubles anxieux en particulier 1' anxiete sociale 15
Traitement 24
Modele conceptuel du trouble d'anxiete sociale et son application aux
adolescents 29
Conclusion 32
References bibliographiques 39
Avant-propos du second article 53
Article 2 Traitement par exposition d'adolescents avec un trouble d'anxiete sociale a
l'aide de la realite virtuelle: etude de cas sur la peur de parler en public 54
Methodologie 59
Resultats 67
Discussion 74
References bibliographiques 81
Figures 1 et Tableaux 1 et 2 86
Conclusion generale 89
References bibliographiques 94
Complements d'information 1: Ethique 99
Complement d'information 2 : Protocole de traitement 106