L`oncologie digestive

L'oncologie digestive
L'oncologie digestive
Professeur Serge Évrard
POUR PRENDRE UN RENDEZ-VOUS : cliquer ici
Dossier Cancer Digestif (cancer info INCa) : cancer du colon , cancer du rectum ,
cancer de l'estomac
,
cancer de l'oesophage,
cancer du pancréas
et
cancer des voies aérodigestives supérieures
Sommaire
- Qu'est-ce que l'oncologie digestive?
- Soin, Enseignement, Recherche
- Expertise et traitement personnalisé
- Organisation de la prise en charge
- Informations sur les différents types de traitement
1 / 2

L'oncologie digestive
Qu'est-ce que l'oncologie digestive ?
L'oncologie digestive prend en charge les patients atteints de tumeur du tube digestif et desglandes annexes
tels que les cancers de l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le côlon, le rectum, l'anus, le foie,les voies biliaires, le pancréas et le péritoine.
L'Institut Bergonié est constitutif du Pôle Régionale de Référence en Aquitaine pour les tumeursdigestives. A ce titre, il assure aussi bien la prise en charge des petites tumeurs débutantes quedes cas les plus complexes.
A l’international, le Groupe Digestif participe aux instances dirigeantes de l’EORTC1 (Bureau,direction de la plateforme Surcare), de l’ESSO
2
et du CIRSE
3
et travaille en collaboration avec les japonais du JCOG
4
sur un programme d’optimisation de la prise en charge des métastases hépatiques.
1 The European Organisation for Research and Treatment of Cancer 2 The European Society of Surgical Oncology 3 Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 4 Japan Clinical Oncology Group SOIN, ENSEIGNEMENT, RECHERCHE Le Groupe Digestif est constitué d'une quinzaine de praticiens dont les différentes spécialitéstant médicales que biologiques couvrent tout le spectre de la prise en charge de votre maladie.Tous les traitements du cancer sont disponibles à l’institut ainsi que toutes les techniques lesplus avancées en chirurgie, endoscopie, radiologie interventionnelle et radiothérapie. De plusles patients ont accès aux nouvelles molécules en phase de test ou de développement. Des équipes médicales et paramédicales mais aussi une équipe de soins de supportcomprenant un service de diététique, de kinésithérapie, une unité de Traitement de la DouleurChronique, une unité de Psychologie clinique, un service médico-social, de stomatologie, et desocio-esthétique ainsi qu’une équipe mobile d'accompagnementse tiennent à votre entière disposition. -L'enseignement académique est assuré à la Faculté de Médecin. A l’institut, desenseignements sont dispensés dans le cadre de diplômes d’université, d'Enseignements PostUniversitaires , etpour la formation des étudiants hospitaliers, internes etc.. Tous nos praticiens ont une missiond'enseignement car l'Institut est conventionné avec l'Université de Bordeaux. Au cours de votreséjour, vous serez amenés à côtoyer des internes en médecine, des élèves des différentesdisciplines paramédicales encadrés par des médecins seniors, des professeurs d'université etdes assistants-chefs de clinique. -La recherche porte sur le développement de nouveaux modes de traitement(médicaments, radiothérapie, chirurgie) et de diagnostic.Notre implication dans la recherche clinique est une mission majeure d’où notre implicationdans le réseau UNICANCER RD et dans une société de recherche internationale telle quel’EORTC. Dans le cadre de la recherche translationnelle (recherche qui tente d’appliquer rapidement aupatient une découverte faite au laboratoire), nous collaborons également avec le groupe du DrKhatib de l’INSERM (U1029) pour l’étude du processus métastatique et la mise au point d’unnouveau concept thérapeutique. (Voir notre chapitre recherche).  EXPERTISE ET TRAITEMENT PERSONNALISÉ L'organisation de l'établissement et de ses équipes - Une offre humaine et technique de qualité qui permet une rapidité de la prise en charge, dudiagnostic et du traitement. - L'implication d'une équipe médicale pluridisciplinaire, sans aucun dépassementd'honoraires ni de reste à charge , sur un plateau technique performant. - Une équipe paramédicale dévouée et entièrement spécialisée dans le nursing des patientssouffrant de cancers. Le traitement personnalisé : - L'assurance d'un traitement cohérent et coordonné pour le patient avec ses médecinsréférents. Grâce à une meilleure coordination des traitements et du parcours du patient, l'Institut Bergoniéfait en sorte que le patient bénéficie d'un traitement personnalisé. - L'intégration à un essai clinique C'est, en effet, une véritable opportunité pour un patient dans la mesure où il peut ainsiaccéder à des traitements nouveaux qui laissent présager de résultats possibles. Vous trouverez sur le site internet de l'Institut Bergonié la liste des différents essais ouverts etqui peuvent donc vous être éventuellement proposés. - La prise en charge des situations complexesLes chirurgiens comme les médecins disposent d'un plateau technique de très haut niveau etdonc de technologies de pointe, sont référents régionaux pour la prise en charge des situationscomplexes, des récidives. Organisation de la prise en charge VOUS NE SAVEZ PAS A QUI VOUS ADRESSER : 1)Si vous êtes déjà venu(e) à l'Institut Bergonié : contacter le secrétariat du médecin déjàrencontré, il vous renseignera.2)Si vous n'êtes jamais venu(e) à l'Institut Bergonié : contacter le secrétariatdes Réunions deConcertations Multidisciplinaires (ou RCP)
L'assistante médicaleest joignable au 05 56 33 32 65, elle vous demandera tous lesrenseignements nécessaires pour vous adresser au médecin le plus adapté à votre situation.  Votre prise en charge sera variable selon les circonstances : - On vient de vous découvrir une tumeur digestive suite à certains symptômes que vous avezressentis ou à la suite d'une campagne de dépistage et vous souhaitez être pris en charge àl'Institut Bergonié. - Une proposition de prise en charge thérapeutique vous a déjà été faite par ailleurs et voussouhaitez un second avis pour conforter votre choix - La rareté de votre tumeur ou la complexité de l'histoire de votre maladie vous incite àvouloir être pris en charge à l'Institut dans le cadre de sa mission de recours régional. Quelle que soit votre situation, vous serez d’abord reçu par un praticien puis votre dossier seradiscuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire. La décision thérapeutique Quelle que soit la spécialité du praticien qui vous recevra initialement, vous avez l'assuranceque votre dossier sera discuté en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP), laquellevous assure le plus haut niveau de prise en charge. Le Groupe Digestif se réunit ainsi deux foispar semaine, les lundis et jeudis à 18h. Ainsi toute décision de traitement vous concernant sera validée par plusieursspécialistes différents conformément aux données actuelles de la science. Votre dossier ayant été discuté, une prise en charge personnalisée vous sera proposée dans lecadre d'une consultation d'annonce.Des informations supplémentaires concernant certains traitements (notamment les interventionschirurgicales) sont à votre disposition sur un support audiovisuel dénommé INFOPAT,accessible sur le site internet de l'Institut Bergonié et dans les services d'hospitalisation. Les orientations possibles :- Les patients devant être hospitalisés pour bénéficier d'un acte chirurgical ou de radiologieinterventionnelle le sont dans les unités d'hospitalisation des 1
er
et 5
ème
étage. - Pour un traitement médical, celui-ci peut être délivré soit en hôpital de jour soit dans l'unitéd'hospitalisation du 2
ème
étage. Informations sur les différents types de traitement La chimiothérapie (Dr Fonck, Pr Béchade, Dr Bécouarn) Ce traitement médical se discute au cas par cas en fonction de l'âge, de la taille de la lésion,de son « agressivité ». Elle peut être le traitement principal ou se placer avant ou après lachirurgie ou une radiothérapie. - Toutes les chimiothérapies ainsi que toutes les thérapies ciblées anticancéreuses prévuesdans le référentiel des bonnes pratiques en cancérologie digestive pourront vous êtreproposées. - Dans les cas non prévus par le référentiel et notamment en situation de recours, leschimiothérapeutes sont habilités à prescrire un traitement sur mesure après délibération enRéunion de Concertation Pluridisciplinaire. - D'autres traitements en cours de développement, pourront vous être proposés dans le cadred'essais cliniques et notamment dans les essais dits de «phases précoces». La chirurgie (Pr Evrard, Dr Desolneux) - Les chirurgiens disposent d'un plateau technique de pointe comprenant l'Echographieperopératoire, la Thermoablation par radiofréquence et par micro-ondes, la Fusion tissulaire,l'Amplificateur de brillance, l'Imagerie sérielle, la Coelio-chirurgie. Ils sont référents régionauxpour la prise en charge des situations complexes, des récidives. Selon votre pathologie, il pourra vous être proposé d'intégrer un essai clinique chirurgical telque: - Cascador pour le traitement du cancer du bas rectum sans aucun anus artificiel - Uliis pour l'évaluation de l'apport d'un produit de contraste dans la détection per opératoiredes métastases hépatiques. - Climb pour les métastases hépatiques du cancer du colon ! Les interventions pour les tumeurs de l'œsophage ne sont pas prises en charge à l'Institutpour des raisons d'organisation régionale. La Radiothérapie (Dr Henriques) Le plateau technique de l'Institut est référent en Aquitaine. Il dispose notammentdesnouvelles techniques de radiothérapie ciblée comme la Tomothérapie, l’IMRT et la stéréotaxie (Truebeam).La Radiologie interventionnelle (Dr Pallusière)L'institut est leader au niveau régionalet international dans les techniques de radiologieinterventionnelle comme la thermoablation percutanée par radiofréquence ou micro-ondes, lacimentoplastie osseuse, les ponctions diagnostiques ou les drainages thérapeutiques maiségalement dans la mise en place de stent ou de gastrostomie, les embolisations vasculairesetc. Toutes les indications de traitement radiologique interventionnel sont discutées et validéesen Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP). Plusieurs essais cliniques sont par ailleursouverts dans cette discipline. L'Endoscopie (Pr Béchade, Dr Bécouarn, Dr Fonck)Toutes les techniques d'endoscopie diagnostiques sont présentes à l'Institut. De plus, lestechniques interventionnelles comme l'échoendoscopie permettent le diagnostic des petitestumeurs du pancréas. Ainsi, la prise en charge des tumeurs du pancréas s'en trouve optimisée. Oncogénétique (Dr Longy, Dr Sévenet, Dr Barouk-Simonet)Toute tumeur pour laquelle il existe la possibilité d'un lien avec un risque génétique identifié faitl'objet d'une étude biologique. Cette étude est suivie également d'une enquête familiale. Lessujets ainsi identifiés comme ayant un risque majoré peuvent se voir proposer une prise encharge préventive. Dans un nombre limité de cas, la pathologie cancéreuse est favorisée par une situation de prédisposition héréditaire.Les cancers colorectaux concernés, évalués à 2,7% de l'ensemble des cas, peuvent êtrediagnostiqués par un test simple appelé test RER. Les cas positifs font l'objet d'une prise encharge génétique avec identification de la mutation responsable puis d'une prise en chargeadaptée associant suivi coloscopique répété et surveillance des organes présentant un risqueassocié (utérus).Pour voir l'article "Mars Bleu, le mois de sensibilisation au cancer colorectal : desavancées à l'Institut Bergonié" extrait du Bergonews n°11 : cliquer iciPour voir l'article "Les nouveautés en Cancérologie - Focus sur les cancers digestifs"extrait du Bergonews n°13 : cliquer ici
2 / 2