Prise en charge des cancers gastriques

Enseignements de Chirurgie Générale Viscérale et Digestive
G Piessen
Adénocarcinome gastrique
Service de chirurgie digestive et générale
Hôpital C. Huriez, CHRU de Lille

Enseignements de Chirurgie Générale Viscérale et Digestive
Introduction
•Cancer de l’estomac
–5ème cause de cancer
–3ème cause de décès par cancer
•< 25% survie à 5 ans
•Adénocarcinome : 95% cancer estomac
–Chirurgie = pierre angulaire
–Rôle croissant des Ttt périopératoires
Hartring Lancet 2009
Ferley Ann Surg 2006
Ferlay Int J Cancer 2012

Enseignements de Chirurgie Générale Viscérale et Digestive
Adénocarcinome gastrique
•Epidémiologie
•Facteurs de risque
•Bilan
•Prise en charge chirurgicale
•Rôle des traitements péri-opératoires
•Evolutions récentes et perspectives

Enseignements de Chirurgie Générale Viscérale et Digestive
Epidémiologie
•Incidence variable
–70% dans pays en voie de développement
–H/F : 3.3-35.4
Hartring Lancet 2009
Ferlay Int J Cancer 2012

Enseignements de Chirurgie Générale Viscérale et Digestive
Epidémiologie
•Hypothèses
–Génome Helicobacter pilori
–Signature génomique tumeurs différente
•++ lymphocytes T
–Modulation de la réponse à la chimiothérapie
–Impact en cas d’immunothérapie
»Ipilimumab (anti PD1) : régulateur phyphocyte T
•+ actif sur non Asiatiques
Duncan PLOSone 2013
Tan GUT 2014
5-year: 40.8% vs. 28.9%