Lire le document

AVIS
HYPOTHÈSE
DE RELATION ENTRE
L’IMMUNISATION COMBINÉE
CONTRE LA
ROUGEOLE, LA RUBÉOLE ET LES OREILLONS,
LES MALADIES INFLAMMATOIRES DE
L’INTESTIN ET L’AUTISME
COMITÉ SUR L’IMMUNISATION DU QUÉBEC
DIRECTION DES RISQUES BIOLOGIQUES,
ENVIRONNEMENTAUX ET OCCUPATIONNELS
JUIN 2001

A UTEUR
Comité sur l’immunisation du Québec
R ÉDACTEUR
Yves Robert Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec
CONCEPTION GRAPHIQUE
Marie Pier Roy
DOCUMENT DÉPOSÉ À SANTÉCOM (HTTP://WWW.SANTECOM.QC.CA)
COTE : INSPQ-2002-003
DÉPÔT LÉGAL – 3
e
TRIMESTRE 2002
BIBLIOTHÈQUE NATIONALE DU QUÉBEC
BIBLIOTHÈQUE NATIONALE DU CANADA
ISBN 2-550-38840-2
Ce document est disponible en version intégrale sur le site Web de l’INSPQ : http://www.inspq.qc.ca
Reproduction autorisée à des fins non commerciales à la condition d’en mentionner la source.
©Institut national de santé publique du Québec (2002)

Hypothèse de relation entre l’immunisation combinée contre la rougeole,
la rubéole et les oreillons, les maladies inflammatoires de l’intestin et l’autisme
TABLE DES MATIÈRES
1.
RÉSUMÉ DE L’AVIS.........................................................................................................1
1.1. Contexte...................................................................................................................1
1.2. L’hypothèse de Wakefield........................................................................................1
1.3. Épidémiologie de l’autisme ......................................................................................2
1.4. Lien entre vaccin RRO et pathologie inflammatoire de l’intestin..............................3
1.5. Conclusions sur les données de Wakefield .............................................................4
1.6. Revues de groupes d’experts indépendants............................................................4
1.7. Conclusion ...............................................................................................................7
1.8. Recommandations...................................................................................................7
2. INTRODUCTION...............................................................................................................9
2.1. Préambule................................................................................................................9
2.2. Méthodologie............................................................................................................9
2.3. L’hypothèse de Wakefield........................................................................................9
2.3.1. Historique .....................................................................................................9
2.3.2. Exposition de l’hypothèse...........................................................................10
3. AXES DE RÉPONSES À L’ARGUMENTATION DE WAKEFIELD .................................13
3.1. Épidémiologie de l’autisme ....................................................................................13
3.2. Analyse de l’hypothèse d’association entre le vaccin RRO et les maladies
inflammatoires de l’intestin.....................................................................................16
3.2.1. Plausibilité biologique.................................................................................16
3.2.2. Arguments microbiologiques......................................................................17
3.2.3. Arguments épidémiologiques.....................................................................19
3.3. Données épidémiologiques sur l’évaluation de RRO et autisme...........................23
3.3.1. Difficultés inhérentes à l’application des méthodes épidémiologiques.......23
3.3.2. Étude de Wakefield ....................................................................................23
Institut national de santé publique du Québec I

Hypothèse de relation entre l’immunisation combinée contre la rougeole,
la rubéole et les oreillons, les maladies inflammatoires de l’intestin et l’autisme
4. ÉTUDES EN DÉFAVEUR DE L’HYPOTHÈSE DE WAKEFIELD................................... 29
4.1. Analyse des tendances de l’incidence des cas d’autisme.....................................30
4.2. Comparaison entre la proportion de vaccinés chez les enfants autistiques et
chez l’ensemble des enfants, entre l’âge au diagnostic chez les enfants
vaccinés et les non-vaccinés.................................................................................30
4.3. Vérification de l’absence d’association temporelle en comparant la
fréquence après la vaccination à la fréquence en-dehors de périodes
postvaccination pour trois événements : le diagnostic d’autisme, le début de
l’impression des parents que quelque chose ne va pas avec leur enfant, le
début de la régression neurologique ..................................................................... 30
4.4. L’argumentation sur l’homologation des produits.................................................. 32
4.5. Réponse du Committee on Safety of Medicines (CSM) de Grande-Bretagne ......33
4.6. Revue des groupes d’experts indépendants ......................................................... 39
5. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS.................................................................. 43
5.1. Conclusion............................................................................................................. 43
5.2. Recommandations................................................................................................. 43
6. RÉFÉRENCES ............................................................................................................... 45
II Institut national de santé publique du Québec