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* Diagnostic des septicémies Milieu BD BACTEC™ PLUS avec Résines Des résultats fiables grâce à une neutralisation efficace des antibiotiques L’urgence du diagnostic des septicémies et l’augmentation du nombre de bactéries multi-résistantes font de la maîtrise de ce diagnostic un enjeu majeur pour l’hôpital. La rapidité et la fiabilité du diagnostic sont aujourd’hui des éléments indispensables pour mettre en place un traitement efficace des patients. Elles constituent dès lors des critères de choix essentiels pour un système d’hémoculture. L’optimisation de l’antibiothérapie nécessite le milieu d’hémoculture le plus performant du marché Les recommandations des experts soulignent l’importance de prélever les échantillons d’hémoculture avant de commencer tout traitement antibiotique (1). Pourtant, 28 à 63 % des patients hospitalisés sont déjà sous antibiothérapie prophylactique au moment du prélèvement. Les antibiotiques présents dans l’échantillon ralentissent considérablement la croissance bactérienne, pouvant même empêcher la détection d’une septicémie (2). culture bugs ...not drugs* « Par conséquent, il est primordial d’utiliser un système d’hémoculture capable de neutraliser efficacement l’action des antibiotiques, et notamment celle des ß-Lactamines (3) ». Ceci n’est pas un flacon, c’est un patient ! 2 3 * une meilleure neutralisation des agents antibiotiques pour une fertilité accrue 4 Milieu BD BACTEC™ PLUS avec Résines Des avantages uniques CH CH2 CH CH2 Neutralisation rapide et efficace des antibiotiques CH CH2 CH CH2 CH Evolution de la concentration résiduelle d’ampicilline au cours du temps dans des flacons d’hémoculture BD BACTEC™ contenant ou non des résines CH2 + SO3-H+ CH SO3-H CH2 CH2 CH CH2 CH Ampicilline résiduelle (µg/ml) 5 CH2 Résine à échange de cations BD BACTEC™ CH CH2 SO3-H+ CH CH CH2 SO3-H+ CH2 CH 3 Avec résines 2 1 0 Les résines à échange de cations établissent des liaisons ioniques avec les antibiotiques chargés positivement (tels que les aminoglycosides). Les résines polymériques adsorbantes se lient aux régions hydrophobes de la quasi-totalité des antibiotiques (4). * Sans résine 4 Heures 0 10 20 30 40 50 CH2 CH CH2 CH CH2 Les flacons BD BACTEC™ PLUS Aérobie/F avec résines permettent d’inhiber la plupart des antibiotiques utilisés en traitement prophylactique (4). CH2 CH CH2 CH CH2 Grâce aux résines, l’activité des antibiotiques décroît de l’ordre de 90% après 1 à 2 heures d’incubation (4). 60 Même à des concentrations élevées, aucune saturation des résines n’est observée (4). Résine polymérique adsorbante BD BACTEC™ La qualité sans compromis Exigez PLUS Exigez les Résines ! 5 * une meilleure neutralisation des agents antibiotiques pour une fertilité accrue 6 7 Milieu BD BACTEC™ PLUS avec Résines Détection des septicémies : des performances inégalées Une supériorité éprouvée Meilleur recouvrement et délai de détection plus court en présence d’antibiotiques (3) En présence de vancomycine, le taux de recouvrement des bactéries gram positif est bien meilleur avec le système BACTEC™ PLUS qu’avec le système BacT/ALERT® FAN (5). Temps de détection en fonction des concentrations croissantes de vancomycine (5) Le système BD BACTEC™ PLUS se révèle être supérieur au système BacT/ALERT® FAN pour le recouvrement de bactéries GP et GN en présence de ß-Lactamines, de gentamicine/pénicilline et de vancomycine (2). Les résines des flacons BD BACTEC™ PLUS permettent d’optimiser le recouvrement des germes, et ce quel que soit le moment du prélèvement (2). Les flacons BD BACTEC™ PLUS permettent de détecter davantage d’agents pathogènes que les flacons BacT/ALERT® FAN et ce plus rapidement, même avec des concentrations de ß-Lactamines administrées par voie parentérale (3). Meilleur recouvrement en présence de vancomycine et de ß-Lactamines (2) Pourcentage de recouvrement dans des flacons BD BACTEC™ PLUS et BacT/ALERT® FAN contenant différents antibiotiques (1) Le système BD BACTEC™ PLUS recouvre beaucoup plus efficacement les bactéries usuelles que le système TREK en présence d’antibiotiques (6). Le milieu BD BACTEC™ avec résines a montré un taux de recouvrement supérieur pour les souches ATCC de S. aureus comparativement au milieu Versa TREK REDOX I en présence de vancomycine, daptomycine et linézolide ainsi qu’un délai de détection réduit des organismes en présence de chacun des antibiotiques, quelle que soit leur concentration (7). Recouvrement supérieur des bactéries présentes dans le sang : un taux de faux négatifs égal à 0,03% (8), un taux de faux positifs égal à 0,1 % (9). Des performances inégalées ! Absence d’interférence lors de la lecture des colorations de gram ; quotidien simplifié et meilleur délai de rendu des résultats (11),(13). Meilleure prise en charge des patients et optimisation des ressources de l’établissement grâce à une détection plus rapide et plus efficace (12). 8 9 BD BACTEC PLUS Aérobie / F ™ NOUVEAU ! Un milieu encore meilleur Données disponibles relatives aux performances des résines Famille Antibiotique(s) ß-Lactamines pénicilline, flucloxacilline, ampicilline, oxacilline, pipéracilline-tazobactam céphalosporines (voir tableau ci-dessous) Leader mondial de la microbiologie, et fort de ses 40 années d’expérience dans l’hémoculture, BD innove sans cesse pour vous offrir les automates et réactifs les plus performants. Notre objectif est d’accroître la sensibilité de vos analyses et de réduire les délais de rendu des résultats grâce à un milieu plus riche et à des algorithmes de détection encore plus performants. La formulation du flacon BD BACTEC™ PLUS Aerobie/F F a été améliorée pour réduire encore plus les temps de détection. Temps de détection et recouvrement sont encore meilleurs grâce à une formulation améliorée du milieu, un volume de bouillon porté de 25 à 30 ml et l’optimisation des algorithmes de détection. Glycopeptides vancomycine, téicoplanine Lipopeptides daptomycine Glycylcyclines tigécycline Streptogramines quinupristine/dalfopristine Aminoglycosides gentamicine, amikacine Oxazolidinones linézolide Macrolides azithromycine Lincosamides clarithromycine Quinolones ciprofloxacine, lévofloxacine, sparfloxacine, gatifloxacine, garénoxacine, gémifloxacine et moxifloxacine Tétracyclines doxycycline, etc. Inhibiteurs de la synthèse du folate TMP-SMX Polymyxines polymyxine B Antifongiques amphotéricine B (complexe solubilisé et lipidique), voriconazole, étoconazole et itraconazole, griséofulvine, flucytosine céfotaxime céfotétan Le volume de sang à prélever reste identique : entre 3 et 10 ml par flacon (idéalement 8 à 10 ml). Ces améliorations ne modifient pas l’usage et les validations actuelles du milieu BD BACTEC™ PLUS céfamandole céfuroxime ceftizoxime Céphalosporines ceftazidime céfixime céfopérazone céfépime céfazoline céfoxitine ceftriaxone Le meilleur devient encore meilleur ! Autres médicaments Médicament actinomycine D Médicaments anticancéreux et immunodépresseurs doxorubicine étoposide mithramycine mitomycine C 10 11 BD BACTEC™ PLUS avec Résines Neutralise aussi d’autres molécules... Taux de détection dans des milieux de croissance avec et sans résines Adsorption des molécules anticancéreuses et des immunodépresseurs par le milieu BD BACTEC™ PLUS avec Résines Pris individuellement, les anticancéreux et immunodépresseurs sont inactifs sur les bactéries; mais associés, ils peuvent inhiber leur croissance (13). Les résines des flacons BD BACTEC™ PLUS permettent également de neutraliser cette activité antibiotique dans les prélèvements de sang (13). L’actinomycine D, la doxorubicine, l’étoposide, la mithramycine et la mitomycine C ont tous montré une activité antibiotique importante dans les milieux sans résine. Ces effets n’ont pas été observés pour la 6-mercaptopurine, la chlorpromazine, la cyclosporine A, la dacarbazine, la daunorubicine, le FK-506 ou la rapamycine (13). Agents chimiothérapeutiques utilisés dans cette étude (13): DAC : Actinomycine D ; DXR : Doxorubicine ; ETP : Étoposide ; MTA : Mithramycine A ; MTC : Mitomycine C ; 6-MP : 6-mercaptopurine ; CPZ : Chlorpromazine ; CSA : Cyclosporine A ; DTIC : Dacarbazine ; DNR : Daunorubicine ; FK-506 : Tacrolimus ; RAP : Rapamycine ; FLZ : Fluconazole ; GEN : Gentamicine ; KTZ : Kétoconazole ; PEN : Pénicilline G ; PIP : Pipéracilline ; VAN : Vancomycine Milieu Application PLUS Aérobie/F Bouillon trypticase soja enrichi. Atmosphère aérobie enrichie en CO2. Recouvrement de bactéries aérobies, de levures et de champignons à partir de sang ou de fluides organiques stériles. Recommandé pour les patients déjà sous traitement antibiotique. PEDS PLUS/F Bouillon trypticase soja enrichi. Atmosphère aérobie enrichie en CO2. Recouvrement de bactéries aérobies, de levures et de champignons sur des patients pédiatriques ou à partir de sang ou d’autres fluides organiques stériles en faible volume. Recommandé pour les patients déjà sous traitement antibiotique. 12 Volume de sang recommandé Concentration en résine 3-10 ml Résine adsorbante non ionique : 16,0 % p/v Volume optimal : 8-10 ml 0.5 - 5 ml Volume optimal : 1-3 ml Résine à échange de cations : 1,0 % p/v Résine adsorbante non ionique : 10,0 % p/v Résine à échange de cations : 0,6 % p/v 13 La complémentarité BD BACTEC™ Aérobie / Anaérobies Résines / Lytiques BD BACTEC™ PLUS Aérobie/F Milieu pour la recherche et la mise en culture de micro-organismes aérobies. Ces milieux contiennent des résines qui optimisent la détection des germes provenant de patients sous antibiothérapie. Par ailleurs, les résines offrent une surface solide pour une meilleure croissance bactérienne. BD BACTEC™ PLUS Lytic/10 Anaérobie F Milieu pour la recherche et la mise en culture de microorganismes anaérobies. Ces flacons détectent également parfaitement certains germes non anaérobies tels que E.coli. Ces milieux contiennent des agents lytiques assurant une libération des germes intracellulaires et des éléments nutritifs. Références : (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) Dellinger et al.: Crit Care Med 2008; 36:296-327 Flayhart et al.: J. Clin. Microbiol. 2007, p. 816–821 Vigano et al.: The New Microbiologica 2004, 27, 235-248 Spaargaren et al. J. Clin. Microbiol. 1998, 36, 3731–3733 Flayhart et al.: As presented at the 105th General Meeting of the American Society for Microbiology, 2005. Carrero et al.: Poster C-174, American Society for Microbiology Meeting 2008 DiPersio et al.; Poster D-306, ICAAC 2008 Eigner et al.: P 921 13th ECCMID 2003 Durmaz et al. J. Clin. Microbiol. 2003, 41, 819-821 Sorlin et al. J. Med. Microbiol. 2000, 49, 787 – 791 Adler et al. J. Clin. Microbiol. 2003, 41, 5238–5239 Whittier S.: 103rd General Meeting of the American Society for Microbiology, 2003 Pfeltz et al.: Abstract C-026, Poster Board #0247, American Society for Microbiology Meeting 2008 Des outils performants pour un meilleur diagnostic de la septicémie du prélèvement au diagnostic patient ! 14 15 BD BACTEC™ Culture Club BD BACTEC™ Culture Club a été créé pour informer les utilisateurs du système d’hémoculture BD BACTEC™ des bactéries non usuelles détectées par les instruments BD BACTEC™ série 9000 ou BD BACTEC™ FX associés aux milieux BD BACTEC™. Lorsque des organismes nouvellement isolés nous sont signalés, les rapports sont publiés dans LabO™ à l’adresse : http://www.bd.com/ds/CultureClub. Plus de 300 espèces ont été répertoriées jusqu’ici ! Qui dit mieux ? Pour obtenir plus d’informations sur BD BACTEC™ Culture Club et connaître les conditions d’adhésion, consultez le site www.bd.com/ds/CultureClub. La liste complète des espèces répertoriées jusqu’ici est disponible à l’adresse : http://www.bd.com/ds/CultureClub Rejoignez le Culture Club ! 16 17 BD Diagnostics 11, rue Aristide Bergès BP4 ZI des Iles 38801 Le Pont-de-Claix Cedex France Tél. 33 (0)4 76 68 36 36 www.bd.com/france BD, le logo BD et toutes les autres marques sont la propriété de Becton Dickinson and Company. ©2009 BD - XEUR5105-09. Link to Business
