La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue • Vol. XVII - n° 3 - mai-juin 2014 | 115
Point fort
»La segmentation des tumeurs par la biologie moléculaire reflète une nouvelle ère de la cancérologie.
Elle est possible grâce à l’émergence de biomarqueurs prédictifs et/ou pronostiques capables de modifier
la décision thérapeutique et de mieux définir des groupes de patients susceptibles de bénéficier des
traitements. En corollaire, elle bouleverse l’organisation de la recherche clinique qui nécessitera de plus
enplus souvent une vision transversale, fondée sur le profil moléculaire des tumeurs.
Mots-clés
Biologie moléculaire
Biomarqueur
Profi l moléculaire
Tumeur
➤
L’étude de stratifi cation, dans laquelle la rando-
misation est stratifi ée sur la présence ou l’absence
du biomarqueur. L’avantage de ce schéma est de
démontrer l’effet prédictif d’un biomarqueur.
➤
L’étude de stratégie comparant le traitement en
l’absence d’utilisation du biomarqueur à un traite-
ment utilisant le biomarqueur pour adapter le traite-
ment. Ce schéma démontre l’utilité d’un biomarqueur
mais nécessite un nombre de patients élevé.
La troisième conséquence du développement de la
biologie moléculaire est la possibilité et la nécessité
de rassembler des tumeurs morphologiquement
différentes mais qui présentent une cible thérapeu-
tique commune. Le premier exemple en pathologie
digestive a été le ciblage des mutations activatrices
de BRAF dans le cancer du côlon par des inhibiteurs
utilisés dans le mélanome. L’échec de cette stratégie
a conduit au développement de programmes théra-
peutiques de grande envergure fondés sur l’identi-
fi cation d’une cible thérapeutique commune mais
évaluant l’effi cacité dans des cohortes parallèles.
C’est le modèle du programme AcSé actuellement
en cours en France.
Cette évolution des connaissances de la biologie
tumorale devrait aboutir non pas à une segmentation
à l’infi ni, fruit d’une course à la personnalisation-
individualisation fantasmée, mais à de nouvelles
classifi cations identifi ant des profi ls de tumeurs
de pronostic différent, de sensibilité spécifi que à
certains traitements. Cette évolution est en marche
dans les cancers du côlon et de l’estomac (5, 6). Ces
regroupements doivent nous permettre de montrer
un effet thérapeutique pertinent au regard des
critères de nos sociétés du e siècle. ■
L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts.
Highlight
»
Tumours segmentation
bymolecular biology marks
a new era for oncology. It is
made possible by the emerging
predictive and/or prognostic
biomarkers, which are able to
infl uence the therapeutic deci-
sion and to better defi ne groups
of patients likely to profi t from
the treatments. Itthus modi-
fi es the organization of clinical
research, which will increasingly
require across-cutting approach
vision, based on the molecular
profi le of the tumours.
Keywords
Molecular biology
Biomarker
Molecular profi le
Tumor
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Un fl yer “DDW” est routé avec ce numéro.
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Références bibliographiques