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Janvier 2017 Le magazine qui nous rassemble
#5
DOSSIER
Le Noble Age Groupe
acteur de référence
de l’hospitalisation
à domicile !

Le magazine qui nous rassemble
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Magazine publié
par Le Noble Age Groupe.
Directeur de la publication:
Willy Siret.
Rédactrice en chef:
Marie-Laure Levêque.
Création graphique : Nouvelle Vague.
Réalisation : Alphacoms.
Photos: Franck Gallen, Pix-M,
Adeline Moreau, Fotolia, DR.
Magazine imprimé sur du papier
issu de forêts gérées durablement.
NOS INITIATIVES:
Projet “Référent Immobilier Exploitation” (RIE) ............................... 3
La semaine prévention des risques 2016 ....................................... 3
NOTRE DOSSIER :
Le Noble Age Groupe, acteur de référence
de l’hospitalisation à domicile ! ............................................... 4-8
NOS EXPERTISES:
SSR, HAD - Chemin clinique en cancérologie ................................... 9
IDNC - Une approche thérapeutique unique pour un patient unique .... 10
NOS PROJETS :
Le Noble Age Groupe poursuit son développement ........................... 11
Aménager une chambre de maison de retraite, tout un concept ! ....... 12
Nos initiatives
D’ici 2020, la moitié de nos
patients sera prise en charge
en ambulatoire (Hôpital de jour
ou Hospitalisation À Domicile
-HAD-), une évolution
indispensable pour les années
à venir. D’abord, afin de
répondre aux attentes
profondes de la population
qui souhaite vieillir et être
soignée à domicile ; ensuite,
pour adapter nos réponses
à la prise en soins des maladies
chroniques (une personne
sur quatre atteinte en France,
180 % de diabétiques
en plus en 10 ans…).
Enfin, pour soutenir
les politiques publiques
de santé : dans un contexte
de dépenses contraintes,
l’État favorise le développement
des solutions alternatives à
l’hospitalisation, comme l’HAD.
Acteur global de santé,
nous disposons de tous
les atouts pour renforcer
la place de l’ambulatoire
au sein de nos établissements
LNA Santé : nos expertises
médicales, nos plateaux
techniques performants,
notre savoir-faire en
immobilier… et, surtout,
nos capacités à coopérer
avec nos partenaires et
à nous adapter aux spécificités
de chaque territoire. Grâce
à ces atouts, nous sommes
rapidement devenus le premier
acteur privé de l’HAD en France.
En 5 ans, nous avons lancé
un projet d’extension dédié
à l’hospitalisation de jour
à Breteuil (60), ou encore
déployé une équipe mobile
“Plaies et Cicatrisations” à
Serris (77).
D’ici à 2020, nous comptons
proposer à nos patients
des places d’Hôpital de Jour
dans tous nos établissements
de Soins de Suite et
de Réadaptation (SSR).
Enfin, soulignons que
l’ambulatoire n’est pas en
reste au sein de nos maisons
de retraite (EHPAD/MRS*).
Ainsi, nous mettons en œuvre
des solutions d’hébergement
temporaire ou d’accueil
de jour dans beaucoup
de nos établissements et
un accueil de nuit est
en cours d’expérimentation
à Olonne-sur-Mer (85).
Il s’agit là surtout, d’apporter
un soutien à l’aidant et
de maintenir l’autonomie
de son parent. Depuis plus
de 25 ans, notre champ
d’intervention ne cesse
de s’élargir. Une dynamique
continue, fondée sur l’agilité
et la pluridisciplinarité
de nos équipes !
Willy Siret,
Directeur Général
Délégué aux Opérations
du Noble Age Groupe
L’ambulatoire, prolongement indispensable
et complémentaire de nos activités historiques !
* EHPAD : Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes
MRS : Maison de Repos et de Soins

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Projet “Référent Immobilier
Exploitation” (RIE)
Retour auprès du réseau
après trois ans…
Nos initiatives
Formation incendie, support aux agents
de maintenance, aide au pilotage de la
maintenance et de la sécurité, et bonnes
pratiques du Groupe… Cela fait maintenant
plus de trois ans que le réseau RIE accom-
pagne les établissements LNA Santé sur
ces sujets.
En 2014, la démarche avait essentiellement
été axée sur les bonnes pratiques et la
formation des agents de maintenance.
L’année suivante, le pari a été fait d’inter-
naliser les formations sécurité incendie,
initialement réalisées en externe.
L’ensemble des salariés des établisse-
ments y est formé tous les ans sur les
bonnes pratiques et les réflexes de
sécurité. Formations courtes et variées,
mises en situation et disponibilité des
référents ont fait son succès.
Pour répondre à une demande croissante
des établissements, le projet a également
intégré des états des lieux maintenance,
sécurité, et des plans d’actions sous
forme de “bilan de journée”. Cette année
a aussi vu arriver l’aide au pilotage des
contrats-cadres et l’accompagnement sur
les prévisionnels d’investissements.
Le projet référent est devenu en trois
ans un vrai service et un “relais terrain”
de la Direction Médicale Qualité et
Gestion des Risques offrant ainsi
réactivité et proximité.
2017 s’inscrira dans cette continuité en
apportant de l’agilité dans son fonction-
nement et dans sa disponibilité.
Nicolas Le Pochat,
Directeur Patrimoine Maintenance Sécurité
La prévention des risques recouvre
l’ensemble des dispositions à mettre en
œuvre pour préserver la santé et la sécuri-
té de toutes les parties prenantes : profes-
sionnels, résidents/patients et familles.
Une démarche de prévention des risques
se construit en impliquant tous les ac-
teurs. C’est en intégrant la prévention, le
plus en amont possible, que l’on limite
(voire supprime) le danger ou l’exposition
au danger et donc la gestion des consé-
quences éventuelles.
La première édition de la semaine de la
prévention des risques LNA Santé en
maisons de retraite a été fort appréciée
par les équipes qui l’ont mise en œuvre en
2015. Cela a été l’occasion de rappeler à
chacun les bonnes pratiques concernant
des sujets choisis, tous liés à l’accompa-
gnement des résidents. Dans un premier
temps, il s’agissait de sonder les bonnes
pratiques de chacun puis dans un second
temps de les repréciser, le tout dans la
bonne humeur par le biais d’ateliers
ludiques :
• La prévention du risque de fausse route ;
• Le circuit du linge contaminé ;
• Les infections “manuportées” ;
• Le circuit des événements indésirables ;
• Les bonnes pratiques du service en
chambre.
Aussi, nous avons décidé de renouveler
l’expérience cette année en élargissant
cet événement à tous les EHPAD du Groupe.
Pour cette édition 2016, même ceux qui ne
disposaient pas de référent qualité ont été
invités à mettre en œuvre cet événement.
QUELS SONT LES OBJECTIFS
D’UN TEL ÉVÈNEMENT ?
> Sensibiliser l’ensemble du personnel,
quelle que soit sa fonction, sur son rôle
dans la prévention des risques dans
l’établissement, à titre individuel et en
équipe ;
> Rappeler et bonifier les bonnes pratiques
liées à sa fonction et à celles de ses
collègues ;
> Mobiliser le personnel un minimum de
temps, pour un maximum de résultats.
La promotion de l’événement s’est faite
dans chaque établissement (du 14 au
18 novembre ou du 21 au 25 novembre).
Gwénola Deniel,
Coordinatrice Qualité Médico-Social
La semaine prévention des risques 2016
Témoignages de la Villa Bleue (56)
“En amont de la semaine, nous avons pris
connaissance des différents supports des
ateliers. Ensuite, nous avons eu un temps
d’échange avec Hélène LE BRAS, référente
Qualité régionale. Elle nous a surtout donné
des conseils pratiques sur le déroulement
des ateliers. Nous avons pris quelques heures
pour la préparation et nous approprier
les différents supports. Nous étions fin prêts !”
Hélène BIZET, Infirmière Coordinatrice
“L’organisation de cette semaine a été
présentée en réunion de chefs de services.
Trois créneaux de 45 mn, répartis sur trois
après-midis de la semaine, ont été proposés à
chaque salarié. Chacun s’est inscrit, y compris
l’équipe de nuit. Nous avons veillé à ce que
les différentes fonctions soient mélangées
au sein de chaque groupe.”
Delphine HUVE, Directrice
“Nous savions que ces ateliers étaient en lien
avec la prévention des risques mais nous avons
été étonnés (positivement) du format proposé.
Traiter les différents points sous forme
d’ateliers ludiques a permis de mémoriser
plus efficacement les informations. Quelle
richesse de pouvoir confronter nos idées alors
que nous n’avons pas les mêmes fonctions.
C’est ce qui fait la force du Groupe !”
Maryline, Infirmière
et Justine, Auxiliaire de Soins

Le magazine qui nous rassemble
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Notre dossier
LE NOBLE AGE GROUPE : 1ER ACTEUR PRIVÉ DE L’HAD
Encore assez méconnue, l’Hospitalisation à Domicile consiste
en une nouvelle “forme d’hospitalisation à temps complet, au
cours de laquelle les soins sont effectués au domicile de la
personne”. Elle permet, soit de réduire la durée d’une hospita-
lisation, soit de l’éviter ou de la retarder. Sur le plan médical,
un établissement d’HAD est polyvalent, mais dans les faits, il
intervient principalement dans le domaine des soins palliatifs
(25 % des interventions), des pansements complexes (20 %),
ainsi qu’en matière de nursing lourd, de nutrition, d’assistance
respiratoire, de traitements intraveineux, etc. Comme l’explique
Jérôme Pollet, Directeur Exploitation Sanitaire, “l’HAD est le
maillon le plus technique en termes de prise en soins d’un
patient à son domicile.”
Dès 2009, Le Noble Age Groupe ouvre son premier établisse-
ment d’HAD, sur le territoire du Saumurois, à Doué-la-Fontaine.
C’est une petite révolution : le Groupe déploie alors pour la
première fois, une nouvelle activité “hors les murs”, dans la
continuité de ses missions tournées vers les personnes
fragilisées. Depuis, cette activité n’a cessé de croître, avec, à
fin 2016, sept établissements soit 530 patients pris en charge
chaque jour. Une croissance portée essentiellement par une
stratégie d’acquisitions, hormis à Saumur et Serris, qui sont
deux créations.
Fidèles à notre ambition de nous adapter aux mutations de la société et d’imaginer des solutions innovantes,
nous sommes devenus, en 5 ans, le premier acteur privé en matière d’Hospitalisation À Domicile (HAD). Ceci traduit
notre double volonté : d’une part, de répondre aux aspirations de la majeure partie des patients qui préfèrent être
soignés chez eux quand leur état de santé le permet ; d’autre part, de nous inscrire pleinement en adéquation
avec la stratégie nationale de santé. L’État prévoit le doublement des places d’HAD en France d’ici 2018 et donc,
un accroissement équivalent du nombre de patients pris en charge en HAD, soit 30/35 patients pour 100 000 habitants.
NOTRE
DOSSIER
Le Noble Age Groupe
ACTEUR DE RÉFÉRENCE
DE L’HOSPITALISATION À DOMICILE !
Ouvert il y a sept ans, la structure HAD Val de Loire,
a été reprise en 2015 par Le Noble Age Groupe.
Que vous a apporté le nouveau Groupe ?
“Ce que nous a apporté Le Noble Age Groupe tient en deux
mots révélateurs de son projet d’entreprise : la conance
et une vision claire. Dans un contexte de reprise,
il y a inévitablement des inquiétudes. Tout ce qui a été
annoncé par Le Noble Age Groupe à l’époque a été respecté.
Nos missions et notre organisation sont, depuis, clairement
dénies. Le Groupe a su s’appuyer sur les compétences
en place. Il en a également développé de nouvelles,
comme la création de la fonction d’inrmière de liaison,
qui joue un rôle majeur dans la promotion de l’hospitalisation
à domicile auprès des acteurs de santé du territoire.
Désormais, nous poursuivons sereinement nos missions
au service des patients !”
Marie-Ange Jaouen,
Directrice des Soins de l’établissement HAD Val de Loire, à Tours
Question à…

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Notre dossier
LA MARQUE DE FABRIQUE DU NOBLE AGE GROUPE :
UNE APPROCHE PARTENARIALE
Chaque établissement d’HAD se situe au cœur d’un
écosystème de santé qui intègre de très nombreux ac-
teurs : le Centre Hospitalier ou le CHU de proximité, les
cliniques, les établissements médico-sociaux, qu’ils
soient publics, associatifs ou privés, les médecins libé-
raux, les professionnels paramédicaux… Et l’ARS, en
tant qu’autorité administrative.
Plus que jamais, l’approche partenariale déjà développée
dans le médico-social et dans le sanitaire par Le Noble
Age Groupe constitue un atout majeur pour conforter
son rôle d’acteur de référence en HAD. Elle lui permet de
co-construire des solutions adaptées à chaque territoire
et de collaborer avec les différentes parties prenantes
dans la confiance. “Pour nous, poursuit Jérôme Pollet, il
n’y a pas de barrière public-privé, le patient et sa prise
en charge, de la meilleure façon qui soit, sont nos seuls
enjeux. Même si, bien évidemment, des liens ‘naturels’
existent entre nos propres activités”.
L’exemple des liens entre l’EHPAD Villa Eléonore à Tours
et l’HAD Val de Loire l’illustre bien. Explications avec
Aloys Clarke de Dromantin, directeur de la Villa Éléo-
nore, à Tours : “Pour la mise en place de soins pallia-
tifs ou bien pour des pansements complexes, nous
collaborons avec l’HAD Val de Loire. C’est un vrai “plus”
pour les résidents, cela nous permet d’éviter cer-
taines hospitalisations et de les maintenir dans leur
environnement habituel.”
LES ÉTABLISSEMENTS D’HOSPITALISATION
À DOMICILE LNA SANTÉ
(AU 1ER SEMESTRE 2016)
HAD Saumurois (Doué La Fontaine - 49)
39 patients - moyenne/jour
HAD Val de Loire (Tours – 37)
67 patients - moyenne/jour
HAD Loir-et-Cher (La Chaussée-Saint-Victor - 41)
84 patients - moyenne/jour
HAD Orléans-Montargis (Olivet - 45)
132 patients - moyenne/jour
HAD Haute-Savoie Sud (Seynod – 74)
48 patients - moyenne/jour
HAD Nord Seine-et-Marne (Serris – 77)
100 patients - moyenne/jour*
HAD Caux Maritime (Dieppe – 76)
60 patients - moyenne/jour*
Soit plus de 500 patients
en moyenne/jour
* Objectif à terme car démarrage de l’activité récente.
“Trois conditions doivent être réunies pour garantir le succès d’un Partenariat
Public-Privé gagnant-gagnant. Premièrement, la capacité de tous les acteurs
à faire évoluer le projet initialement prévu. Deuxièmement, la capacité à créer
de la conance, la conance interpersonnelle entre les personnes impliquées dans
le projet, mais aussi celle envers les structures qu’elles représentent. Troisièmement,
la mise en œuvre d’un système d’évaluation de la performance du partenariat,
de sa valeur ajoutée, sociale et économique. Dans le cas de l’HAD Saumurois,
Le Noble Age Groupe a réussi très tôt à créer avec ses partenaires des relations
de conance solides. Le Groupe a été clair sur sa vision et ses attentes, sur le rôle
qu’il entendait jouer, tout en co-construisant avec les autres acteurs les contours
d’une future structure HAD, adaptée aux besoins du territoire. Une conance
visible également dans le mode de gouvernance partagée retenu, le GCS
dans lequel “un partenaire égal une voix”.
* Christian Moinard a publié dans la collection “les Cahiers de la Recherche” un ouvrage intitulé
“Partenariats Public Privé, les enjeux de la performance”, en partenariat avec Le Noble Age Groupe.
Christian Moinard, Enseignant-Chercheur à Audencia*
“Quand trois ans après cette phase de co-construction
(décrite par Christian Moinard), nous décidons de créer
un nouveau GCS pour porter une Pharmacie à Usage
Intérieur (PUI), la conance installée avec nos partenaires
et la qualité des collaborations entre nous a joué en faveur de l’acceptation de
ce nouveau projet malgré des réticences. Encore plus impactant, nous avons aussi
fédéré autour de ce projet de PUI, des acteurs, l’Association Les Récollets-La
Tremblaye, pour deux de ses établissements médico-sociaux, puis pour son
établissement de soins de suite et de réadaptation. Une mutualisation de
moyens bénéque pour chacun qui vient s’ajouter aux nombreuses actions
communes que nous avons menées ensemble, comme l’emploi de
compétences à temps partagé !”
David Guyère ,
ex-Directeur de l’HAD Saumurois,
et Directeur de l’HAD de Val-de-Loire
La structure HAD de Nord Seine-et-Marne,
un modèle de coopération et
de continuité de soins unique !
L’établissement HAD Nord Seine-et-Marne du pôle de santé
de Serris (77) de 100 places, qui a ouvert n 2016, est
l’aboutissement de plus d’un an de travail, avec de nombreux partenaires du
territoire. Particularité de cet établissement HAD : il s’intègre dans un pôle
complet de santé, rassemblant une clinique de Soins de Suite et de Réadaptation
(hospitalisation complète et hospitalisation de jour), un EHPAD, des programmes
de prévention des maladies chroniques, un Groupement de Coopération Sanitaire
(GCS) Pharmacie desservant plus de 400 lits, et une équipe mobile ville/hôpital
spécialisée dans la prise en charge des plaies chroniques et/ou complexes.
Pour Emmanuelle Johann, Directrice Adjointe du Pôle de Santé de Serris, qui a
piloté le projet, “l’ancrage de notre Pôle de Santé et notre connaissance du territoire
et de ses besoins, nos expertises en matière de gériatrie, de cancérologie, de
neurologie, etc. et notre capacité à construire une réponse concertée avec
l’ensemble des acteurs, ont constitué des atouts majeurs pour faire aboutir ce
projet. Nous sommes désormais en mesure d’apporter une réponse globale de
prise en charge, uide et coordonnée, avec en plus, une véritable unité de lieu”.
De fait, les passerelles entre les expertises du Pôle sont multiples : un patient qui
termine une phase de rééducation complexe en SSR pourra bénécier d’une
prise en charge par la structure HAD en rentrant à son domicile. Un résident
de l’EHPAD évitera désormais l’hospitalisation quand cela est possible, et sera
pris en soins par l’établissement HAD sans bouger de sa résidence. “Accessibilité,
proximité et réactivité nous permettent de répondre parfaitement aux besoins
des acteurs de santé du nord-ouest de la Seine-et-Marne et, également,
des patients du territoire.” résume Emmanuelle Johann.
Emmanuelle Johann ,
Directrice Adjointe du Pôle de Santé de Serris
La parole à…