Partenariat avec des chefs de file des soins infirmiers en

484 Volume 25, Issue 4, Fall 2015 • CanadIan onCology nursIng Journal
reVue CanadIenne de soIns InFIrmIers en onCologIe
FEATURES/RUbRiqUES
PersPectiVes internAtionAles
Partenariat avec des chefs de le des soins inrmiers en
oncologie en Amérique latine dans le but d’orir un programme
de formation sur les traitements du cancer par voie orale
par Tracy Truant, Esther Green et Luz Esperanza Ayala de Calvo
Les initiatives mondiales et les par-
tenariats entre inrmières au sein
de diérents pays constituent des stra-
tégies importantes pour commencer à
lutter contre les inégalités mondiales en
matière de soins destinés aux personnes
atteintes de cancer (Sheldon, 2010). Des
chefs de le des soins inrmiers en can-
cérologie d’Amérique latine, et plus par-
ticulièrement d’Argentine, du Brésil, de
Colombie et du Mexique, ont récemment
prôné un meilleur accès à la formation
et aux ressources de grande qualité sur
les traitements par voie orale (TO), ainsi
que de meilleurs soins inrmiers directs
pour les personnes recevant ce type de
traitement (Ayala de Calvo, 2010, 2014).
Malgré le nombre croissant de patients
atteints de cancer qui reçoivent des
TO dans ces pays, peu d’entre eux sont
soignés par des inrmières compétentes
qui peuvent prévenir et gérer ecace-
ment les toxicités associées et les aider
à adhérer au plan de traitement (Barton,
2011; Schneider, Hess et Gosselin, 2011).
Cette lacune peut nuire à la qualité de
vie et à la longévité des patients (ACIO/
CANO, 2010; Neuss et al., 2013; Oakley,
Crowe et Johnson, 2010; Weingart et al.,
2011).
Au cours des trois dernières années,
ces chefs de le latino-américains en
soins inrmiers ont établi un partenariat
avec un groupe de travail canadien sous
la houlette du Comité philanthropique
et d’entreprise de l’International Society
of Nurses in Cancer Nursing (ISNCC).
Codirigé par Esther Green (Canada)
et Luz Esperanza Ayala de Calvo
(Colombie), et soutenu par la directrice
générale de l’ISNCC (Sarah McCarthy),
le groupe de travail canadien (Donalda
MacDonald, Komal Patel, Janice Stewart
et Tracy Truant) a été chargé d’élaborer
pour les inrmières d’Amérique latine
un programme de formation des forma-
teurs en TO adapté à leur culture.
Le groupe de travail a utilisé une
approche de collaboration participa-
tive et tenu des réunions virtuelles pen-
dant plus d’un an en vue de comprendre
les besoins en matière d’apprentissage
sur les TO dans cette région du monde
et de bâtir un programme de forma-
tion des formateurs qui a ensuite été
adapté aux diérents milieux de pra-
tique et systèmes de soins de santé des
quatre pays concernés. Le groupe a ainsi
procédé à un examen de la documenta-
tion sur les meilleures pratiques rela-
tives aux TO en soins inrmiers. Il a de
plus obtenu l’autorisation d’adapter les
modules d’apprentissage de l’Institut de
Souza aux besoins particuliers de l’Amé-
rique latine (de Souza Institute, 2015).
Les professeures canadiennes de soins
inrmiers Simonne Simon et Diana
Incekol ont contribué à la version pilote
nale du programme de formation,
qui comprenait les modules suivants :
1) Introduction aux TO; 2) Rôle et res-
ponsabilités de l’inrmière, 3)Principes
d’enseignement et d’apprentissage des
TO; 4) Traitements du cancer par voie
orale; 5)Évaluation et gestion de la toxi-
cité; 6) Manipulation et élimination
sécuritaire des médicaments dangereux
administrés par voie orale. Compte tenu
de l’évolution minimale du rôle des inr-
mières en ce qui a trait aux soins impli-
quant des TO en Amérique latine, un
autre document clé élaboré par le groupe
de travail a précisé le rôle, les normes
et les compétences de ces profession-
nelles relativement aux soins oerts
aux personnes recevant un traitement
par voie orale et à leur famille. Ce docu-
ment a été jugé essentiel pour la promo-
tion des ressources inrmières dans ce
domaine, d’une révision des modèles de
soins venant harmoniser les ressources
inrmières et les besoins des patients
en matière de TO, et de l’élaboration de
politiques visant à soutenir la pratique
inrmière professionnelle liée à ces
traitements.
Le programme de formation des for-
mateurs a fait l’objet d’un essai pilote
en décembre 2013 an de vérier son
exhaustivité et son ecacité en contexte
latino-américain. Des inrmières ont été
identiées dans les quatre pays pour agir
comme marraines du programme, adap-
ter le matériel didactique au contexte
de leur pays et orir le programme
pilote de TO sur place. Avec l’aide des
membres du groupe de travail, les inr-
mières marraines Silvina Estrella de
Ellis, Victoria Brunelli et Clara Cullen
(Argentine), Patricia Salles et Lailah
Nunes (Brésil) et Luz Esperanza Ayala de
Calvo (Colombie et Mexique) ont oert
une formation d’une journée en per-
sonne à des inrmières de chacun de
ces pays. Soixante-seize inrmières en
oncologie œuvrant dans divers milieux
Au suJet Des Auteures
*Tracy Truant, inf. aut., M.Sc.inf.,
Ph.D.(c), Candidate au doctorat,
École des sciences inrmières
de l’Université de la Colombie-
Britannique, T201-2211 Wesbrook
Mall, Vancouver, BC V6S 1R6
604-230-2001
[e-mail]
Esther Green, inf. aut., B.Sc.inf.,
M.Sc.(T), Directrice, approche axée
sur la personne, Partenariat canadien
contre le cancer, 1 University Avenue,
Toronto, ON M5J 2P1
Esther.green@
partnershipagainstcancer.ca
Luz Esperanza Ayala de Calvo,
M.Ed., ONS, inf. aut., Especialista
en Enfermería Oncológica- Mg.
Educación e Investigación
Consultora Independiente de
educación en cáncer, Vicepresidenta
Asociación de Enfermería Oncológica
Colombiana (AEOC), Magistrada
Tribunal Nacional Ético de
Enfermería(TNEE)
[email protected]
*Auteure à privilégier pour la
correspondance

485
Canadian OnCOlOgy nursing JOurnal • VOlume 25, issue 4, Fall 2015
reVue Canadienne de sOins inFirmiers en OnCOlOgie
FEATURES/RUbRiqUES
de pratique ont assisté à l’un des quatre
ateliers pilotes, certaines parcourant plus
de 1000km pour y être. Les évaluations
eectuées dans chaque atelier pilote ont
ensuite permis de réviser et d’améliorer
le programme.
Un dernier atelier a eu lieu en mai
2014. Les formateurs ont utilisé le pro-
gramme amélioré et l’ont donné en
espagnol et en portugais. Il s’est tenu à
Bogota, en Colombie, et a réuni 42inr-
mières des quatre pays. Les inrmières
marraines qui ont dirigé les ateliers
pilotes se sont chargées de l’animation.
Les participantes avaient été invitées
à cet atelier en fonction de leur poten-
tiel à enseigner le programme de TO à
leurs pairs chez elles et à inuencer la
révision des modèles de soins et l’allo-
cation des ressources inrmières an
de fournir des soins impliquant des TO.
Après l’atelier nal à Bogota, les partici-
pantes sont retournées dans leur pays
et dans leur milieu de pratique. On s’at-
tend à ce qu’elles utilisent les nouvelles
connaissances acquises dans leur propre
pratique et à ce qu’elles enseignent le
programme de TO à leurs pairs. Les
inrmières marraines qui ont donné
l’atelier pilote et les ateliers naux sont
demeurées disponibles pour fournir
un soutien et un encadrement continu
à leurs consœurs qui enseignaient le
programme dans leur pays et dans leur
milieu de pratique.
Selon l’évaluation du projet pilote et
de l’atelier nal, les participantes étaient
très satisfaites et ont dit avoir amélioré
leurs connaissances sur les soins inr-
miers destinés aux personnes rece-
vant des TO pour leur cancer. Elles ont
trouvé que le format en personne était
ecace pour résoudre les problèmes
propres à leur milieu de façon colla-
borative, par exemple la manière de
garantir la sécurité avec un équipement
personnel et de protection minimal, ou
de promouvoir le rôle des inrmières
ainsi que les ressources pour respecter
les normes de pratique en ce qui a trait
aux TO.
Une évaluation supplémentaire a été
menée neuf mois après l’atelier nal
pour déterminer à quel point le pro-
gramme de formation sur les TO est
utilisé dans chacun des milieux. Les
résultats naux de l’évaluation sont
à l’étude, mais l’analyse préliminaire
montre la valeur ajoutée du programme
pédagogique pour les inrmières ainsi
que le soutien qu’elles ont reçu pour
appliquer les connaissances acquises
dans leur milieu clinique.
Les bienfaits de cette initiative de col-
laboration internationale ont dépassé les
objectifs originaux. En plus d’avoir vécu
un partage d’expertise visant à combler
une lacune en soins inrmiers en onco-
logie en Amérique latine, nous avons pu
élaborer un modèle pour la création, la
mise en œuvre, l’évaluation et la surveil-
lance continue de futures initiatives de
collaboration internationale. Nos collè-
gues d’Amérique latine nous ont permis
d’apprendre des façons d’entretenir la
passion des soins inrmiers destinés aux
patients en oncologie, en dépit des obs-
tacles importants rencontrés. Peut-être
plus important encore, nous en sommes
venus à une compréhension commune
de ce que signie être un citoyen du
monde et souscrire à l’impératif de jus-
tice sociale en soins inrmiers, qui
consiste à promouvoir l’équité pour tous
en matière de santé.
Actuellement, le programme de for-
mation sur les TO (constitué de pré-
sentations PowerPoint modulaires
et d’autres ressources comme l’ou-
til d’enseignement concernant l’admi-
nistration d’agents par voie orale de la
Multinational Association of Supportive
Care in Cancer et l’outil d’évaluation de
la toxicité de l’Institut national du can-
cer du Canada) est accessible en espa-
gnol et en portugais sur le site Web de
l’ISNCC à l’adresse http://www.isncc.
org/?page=OralChemo à des ns d’ensei-
gnement et de consultation. Les versions
anglaises du programme seront acces-
sibles à tous sur le site Web de l’ISNCC
d’ici la n de 2015. Ce projet a reçu une
subvention sans restriction de Pzer.
réFérences
Association canadienne des inrmières
en oncologie (ACIO/CANO) (2010).
CANO/ACIO position statement on cancer
chemotherapy administration and care: Oral
chemotherapy supplement. ACIO/CANO:
Vancouver, C.-B. Consulté à http://www.
cano-acio.ca/~ASSETS/DOCUMENT/
CANO-Position-statement-Supplement-
On-Oral-Chemotherapy-Final%20
July%202013-D2.pdf
Ayala de Calvo, L.E. (2010). Working conditions
and professional education in oncology
nursing in countries of Central and South
America. Oral presentation at the 16th
Annual International Conference in
Cancer Nursing, Atlanta, Georgia, USA.
Consulté à http://storage.googleapis.
com/16th_iccn/Documents/16th_iccn_
abstract_book.pdf
Ayala de Calvo, L.E. (2014). Cancer issues in
Latin America and global implications:
Challenges for oncology nursing in Latin
America. Plenary presentation at the
18th Annual International Conference in
Cancer Nursing, Panama City, Panama.
Consulté à http://storage.googleapis.
com/18th_iccn/ICCN_Final_Program_
WEBSITE.pdf
Barton, D. (2011). Oral agents in cancer
treatment: The context for adherence.
Seminars in Oncology Nursing, 27(2), 104–115.
de Souza Institute (2015). About de Souza.
Consulté à http://www.desouzainstitute.
com/
Neuss, M.N., Polovich, M., McNi, K.,
Esper, P., Gilmore, T.R., LeFebvre,
K.B., Schulmeister, L., et Jacobson, J.O.
(2013). 2013 Updated American Society
of Clinical Onclogy/Oncology Nursing
Society chemotherapy administration
safety standards including standards for
the safe administration and management
of oral chemotherapy. Journal of Oncology
Practice, 9(2s), 5s–13s.
Oakley, C., Crowe, M., et Johnson, M.
(2010). Introducing the United Kingdom
Oncology Nursing Society’s (UKONS)
position statement on oral chemotherapy.
European Journal of Cancer Care, 19, 1–4.
doi:10.1111/j.1365-2354.2010.01194.x
Schneider, S.M., Hess, K., et Gosselin,
T. (2001). Interventions to promote
adherence with oral agents. Seminars in
Oncology Nursing, 27(2), 133–141.
Sheldon, L.K. (2010). International cancer
care: What is the role of oncology nursing?
Clinical Journal of Oncology Nursing, 14(5),
539–541. doi:10.1188/10.CJON.539-541
Weingart, S.N., Spencer, J., Buia, S.,
Duncombe, D., Singh, P., Gadkari, M., et
Connor, M. (2011). Medication safety of
ve oral chemotherapies: A proactive risk
assessment. Journal of Oncology Practice,
7(1), 2–6.