- . CHV COM

-
CHV
CHV. .COM COM
Journal d’information du personnel du centre hospitalier de valence
Cette année, l’arbre de Noël du Centre Hospitalier de Valence a eu
lieu le dimanche 9 décembre, à la maison des syndicats de Valence.
Il était organisé conjointement par l’Amicale du personnel et la Di-
rection du Centre Hospitalier. L’évènement a rassemblé 450 agents
de l’hôpital accompagnés de leurs enfants et leurs familles.
L’après-midi a débuté par un mot d’accueil de la Présidente de
l’Amicale, Madame Monique CHANTEPERDRIX, et du Directeur du
CHV, Monsieur Jean-Pierre BERNARD.
Les enfants se sont installés au plus près de la scène pour décou-
vrir et participer au spectacle de Monsieur PEYRARD, clown magi-
cien et sculpteur de ballons de Bourg lès Valence. Ce dernier a fait
venir 3 enfants sur scène pour les mettre à contribution dans ses
tours de magie tout en interpelant les enfants dans la salle. Des
vocations ont peut-être émergées et les enfants se sont donnés à
cœur joie de lui répondre.
Par un dernier tour de magie, le clown a réussi à faire apparaître le
Père Noël et les enfants ont pu transmettre leurs dernières recom-
mandations pour les cadeaux de Noël.
A la fin de la représentation, le clown et son compère ont remis à
chaque enfant un ballon transformé en épée, chien ou autres figu-
rines issues de leur imagination. En parallèle les familles ont pu
partager un goûter distribué par l’Amicale et se retrouver pour un
moment de convivialité.
Depuis le 10 décembre, les familles des enfants de 0 à 9 ans peu-
vent se rendre dans les 2 magasins de jouets de Valence Ploum et
Le Chat Bleu pour récupérer le jouet conformément aux consignes
qui accompagnaient la fiche de paye d’octobre.
Nous remercions sincèrement l’amicale pour l’organisation de l’Ar-
bre de noël qui rend possible ce moment de convivialité des agents
et des familles à quelques semaines des fêtes de fin d’année.

Si la notion de bientraitance est apparue tardivement dans le
secteur sanitaire, elle est aujourd’hui incontournable.
La Bientraitance recouvre un ensemble d’attitudes et de com-
portements positifs et constants de respect, de bons soins, de
marques et manifestations de confiance, d’encouragement et
d’aide envers des personnes ou groupes en situation de vul-
nérabilité ou de dépendance.
La promotion de la bientraitance reste en lien avec la préven-
tion de la maltraitance.
Brutaliser ou traiter avec inhumanité avec
une intention de nuire. Ces actes sont intentionnels, et peu-
vent prendre des formes de sévices, d’abus, d’abandons,
d’humiliation, d’infantilisation ou de
manquements.
Négliger les be-
soins physiologiques, psychologiques
et affectifs d’une personne. Ces actes
ne sont pas intentionnels par oubli,
inadvertance, ignorance et inattention.
Négligences relevant de l’ignorance, de
l’inattention de l’entourage.
Les 2 sont sanctionnables administrati-
vement ou pénalement.
Un groupe de travail existe au CHV de-
puis avril 2010. Sa mise en œuvre est
en lien avec le projet de soins et la cer-
tification V2010 et 2014.
Il se réunit 4 à 5 fois dans l’année.
Le groupe de travail pluridisciplinaire « Bientraitance » (re-
présentant des usagers, cadres, infirmiers, aides-soignants,
secrétaire, médico-technique, membres du service qualité,
assistante sociale, psychologue, médecin) a réalisé un état
des lieux pour la visite de certification. Il a rédigé des procé-
dures « signalement » et « contention » (disponible sur
SQweb) et une enquête sur l’ensemble du CHV.
Cette autoévaluation réalisée par le groupe a permis, lors de
la journée du 12 juin 2012, d’auditer les
soignants présents de jour et de nuit.
Les résultats ont fait l’objet d’une com-
munication le jeudi 13 décembre auprès
des professionnelles de santé et du re-
présentant des Usagers.
Cette restitution sera également présen-
tée lors des différents bureaux de pôle et
des instances de l’établissement afin d’
enclencher des actions correctrices en
fonction des résultats spécifiques de
chaque pôle.

Le jeudi 25 septembre, une découverte du toucher-massage
a été proposée aux résidents. Cette activité, animée par 5
membres de l'équipe soignante formés à cette pratique a ren-
contré un franc succès.
Des toucher-massages des mains, du visage,du dos ont été
proposés dans la véranda et la salle à manger. Chacun a pu
voir, tester, ressentir...
Un moment de bien-être personnalisé proposé à tous.
L'objectif de cette animation, en plus d'un moment plaisir,
était de rendre plus visible cette pratique peu connue auprès
des soignants,des résidents et des familles. Ceci permettra
au fil du temps de l'intégrer au maximum dans les soins.
•Professionnaliser la fonction achat
dans les hôpitaux / CHT
•Dégager des « économies intelli-
gentes» : mieux acheter pour donner
des marges de manœuvre supplémen-
taires, dans un contexte général de ré-
duction budgétaire : « des gains pour la
qualité de l’offre de soins » (soit une
économie minimale de 1% sur le budget
annuel).
•Leviers d’amélioration identifiés suite
aux rencontres avec les acheteurs et
prescripteurs.Pour le CHV, 24 actions
ciblées et des actions communes avec
les HDN.
•Définition d’un calendrier d’avance-
ment avec un chef de projet identifié.
Le CHV souhaite moderniser l’ensemble
des infrastructures et outils support de
la communication.
Ce projet commencera par le choix d’un
nouvel opérateur de téléphonie et abou-
tira à la mise en service d’une nouvelle
architecture de communication en 2013.
La nouvelle architecture permettra
d’accéder à une meilleure sécurisation
et d’aboutir à des économies sur les
coûts de communication. Une démarche
complexe, d’autant qu’il faut assurer
une continuité de service absolue sur
l’ensemble de la structure.
Plusieurs objectifs poursuivis:
Objectifs fonctionnels : mise en place
d’un numéro unique (fixe/mobile), inté-
gration de la téléphonie dans le Système
d’Information dès la gestion administra-
tive des Patients avec possibilité de re-
cevoir sur son téléphone un SMS.
Amélioration de l’accueil téléphonique
grâce à la reconnaissance vocale et dé-
veloppement du travail collaboratif.
Objectifs techniques : mise en place
d’un système ouvert, extensible à sou-
hait avec possibilité, d’ouverture vers
d’autres sites sans contrainte, sécurisa-
tion des accès en termes d’achemine-
ment de la voix et sécurisation des
infrastructures de téléphonie.
Objectifs financiers : réduction des
coûts de fonctionnement (120 000 €
annuels), pérennisation de l'investisse-
ment.
Les achats hospitaliers, hors investisse-
ment, représentent 30 % des dépenses.
Etat d’avancement :
La société IP3C a été retenue pour ac-
compagner le CHV, analyser l’existant,
les besoins et les offres du marché. Une
procédure d’appel d’offres a été publiée
afin de choisir un opérateur de télépho-
nie. Ce marché concerne la fourniture
du trafic téléphonique taxé à partir des
sites fixes, ainsi que la téléphonie mo-
bile et porte sur l’ensemble des sites du
CHV y compris, l’U.C.S.A (Unité de
Consultations et de Soins Ambulatoires)
et l’EHPAD de Beauvallon. Le choix du
nouvel opérateur est prévu début 2013.
Le COMEDIMS (Comité du Médicaments
et des Dispositifs Médicaux Stériles)
participe à la définition de la politique
du médicament et des dispositifs médi-
caux stériles (DMS). Il est parti prenant
dans la mise en place du CONTRAT DU
BON USAGE avec l’élaboration :
•des priorités thérapeutiques pour éla-
borer une politique cohérente du médi-
cament et des DMS.
•du livret du médicament et des DMS.
•Evaluation du respect du bon usage
des produits pharmaceutiques
•des recommandations en matière de
prescription et de bon usage des médi-
caments et des DMS et de lutte contre la
iatrogénie médicamenteuse.
Quels sont les acteurs ?
La pharmacie des HDN avec une dé-
pense de 8,7 M€ en 2011 et la pharma-
cie du CHV avec une dépense de 26,5
M€ en 2011, soit respectivement 8 et
16% des dépenses totales de chaque
établissement.
Pourquoi un tel projet ?
La mise en commun des livrets théra-
peutiques en dehors des spécificités de
chaque établissement permettrait d’op-
timiser le nombre de références au ni-
veau du territoire de santé et être
productive d'économie.
Et sa mise en œuvre ?
La mise en cohérence des livrets des 2
établissements a commencé par un état
des lieux des médicaments utilisés dans
les 2 établissements, élargie aux adhé-
rents du groupement d’achat Drôme Ar-
dèche. Cela permettra d’adapter le livret
de chaque établissement après valida-
tion par leurs COMEDIMS respectifs
Etat d’avancement actuel du projet ?
Le recueil des livrets de chaque établis-
sement et leur comparaison a été réali-
sée par le CHV, avec la collaboration des
HDN, Saint Marcellin, Crest et Die. Res-
titution à ces hôpitaux d’un livret com-
paratif pour leur permettre de préparer
leurs réflexions en vue de l’élaboration
d’un livret commun avant la prochaine
campagne du groupement d’achat.

L'unité de soins palliatifs ne remplace ni
l'équipe mobile de soins palliatifs créée en
1999, ni l'accueil de patients en lits identifiés
de soins palliatifs dans les services de soins.
Elle regroupe une équipe pluridisciplinaire qui
représente un recours dans les situations les
plus complexes.
L’équipe soignante assure une prise en charge
spécifique et adaptée des patients les plus
complexes, dans un environnement dédié, en
mobilisant l’expertise des professionnels du
Centre Hospitalier de Valence dans ce do-
maine.
Elle peut prendre en charge le patient lorsqu’il
n’est plus possible pour lui de rester à son do-
micile ou dans le service de soins.
Le but de l’hospitalisation est d'aider les pa-
tients à vivre le mieux possible leur quotidien,
entourés par leur famille et les êtres qui leur
sont chers,
d’adapter les
soins à leur
pathologie.
L’équipe pluridisciplinaire
est composée de médecins, d’un
cadre de santé, d’infirmiers, d’aides-
soignants, d’agents hospitaliers, de psycho-
logues, d’une secrétaire médicale, de
kinésithérapeutes, d’un ergothérapeute, d’une
assistante sociale, d’une diététicienne et d’une
socio-esthéticienne.
Cette unité, située temporairement au 4ème étage du
bâtiment médico-chirurgical (étage de pneumologie -
maladies infectieuses), s’est installée dans ses locaux
définitifs le 26 novembre au 2ème étage du bâtiment J.
Les patients sont accueillis dans des locaux rénovés,
adaptés à leurs besoins.
Dix chambres individuelles sont proposées dont sept
pouvant accueillir un accompagnant. Des sanitaires
(douche, toilettes) sont prévus pour les proches sou-
haitant rester sur place.
Toutes les chambres sont équipées de Terminaux Multi
Médias (TMM), accessibles aux patients (télévision, té-
léphone, internet…) et aux professionnels (dossier du
patient).Elles bénéficient d’un système de rafraichis-
sement d’air et sont équipées de sanitaires individuels
complets. Sept chambres disposent de salles de bain
accessibles aux handicapés.
Un espace de vie équipé (four, réfrigérateur) permettra
d’organiser des temps de vie collective (repas festifs,
animations). Les familles qui le souhaitent pourront dé-
jeuner sur place en compagnie de leurs proches.
Loi n°99-477 du 9 juin 1999 visant à ga-
rantir le droit à l'accès aux soins palliatifs
Loi n° 2005-370 du 22 avril 2005 relative
aux droits des malades et à la fin de vie

Cette unité s’adresse aux personnes en phase palliative
ou terminale d'une affection engageant le pronostic
vital quelle que soit la pathologie (cancer, insuffisance
d'organe, pathologie neurodégénérative....).
Elle n’accueille pas que des patients en phase termi-
nale. Elle permet d’accueillir des pa-
tients en phase palliative ou en
phase terminale de maladie létale.
Certains patients, au cours de leur
hospitalisation en unité de soins pal-
liatifs, peuvent connaître une amé-
lioration de leur état général. Ils
peuvent après leur séjour retourner à
leur domicile ou
poursuivre les traitements avec les
équipes référentes.
Une USP n’a pas comme vocation de recevoir unique-
ment des patients atteints de pathologies cancéreuses
ou hématologiques. D’autres patients peuvent être ac-
cueillis qu’ils soient atteints de pathologies neurolo-
giques, gastro-entérologiques, néphrologiques,
cardiaques, pulmonaires, gériatriques ou autres.
L’unité accueille des patients du bassin valentinois ou en de-
mande de rapprochement familial.
hévaluation et traitement de
symptômes complexes ou ré-
fractaires
hgestion de situations difficiles
relevant de l'éthique médicale
accompagnement des patients
et de l'entourage présentant des
souffrances morales ou socio-
familiales complexes
hhospitalisation à durée pro-
grammée pour séjour de répit (épuisement familial.....), or-
ganisation du retour à domicile
haccompagnement de la phase terminale
Les missions sont conformes à la circulaire du 25 mars 2008
relative à l'organisation des soins palliatifs.
Du 16 janvier au 20 novembre 2012 ont
été accueillis et accompagnés 151 pa-
tients (84 hommes, 67 femmes).
Créée en 1999, l’équipe
mobile de soins pallia-
tifs intervient à la de-
mande dans les
services de soins du
centre hospitalier. Des
conventions de colla-
boration avec les
EHPAD sont en cours
de signature afin de permettre la prise en charge des per-
sonnes âgées en fin de vie dans leur environnement habi-
tuel.
Dans le cadre d’une hospitalisation dans un autre service de soins, l’équipe
peut intervenir à la demande en accord avec le médecin référent du patient.
L’équipe mobile se déplace dans le service auprès du patient ou des soi-
gnants pour des demandes ponctuelles ou planifiées dans le service et avec
le patient.
Le dispositif de soins palliatifs du CH de Valence vient renforcer l’implanta-
tion des soins palliatifs sur le bassin de santé. On rappelle l’existence de
l’USP de Crest qui fête cette année ses 20 ans, pionnière en France.
La prise de conscience des besoins en soins palliatifs date de 1986, année
de la publication de la circulaire dite Laroque, relative à l’organisation des
soins et à l’accompagnement des malades en phase terminale.
Le CH de Valence dispose depuis plusieurs années de lits de soins palliatifs
identifiés dans les services d’oncologie (2 lits), de gastro-entérologie, de
pneumologie, de court séjour gériatrique (1 lit). Ils permettent, et continue-
ront de permettre, à des patients accueillis dans ces services, de bénéficier,
si cela s’avère nécessaire d’une prise en charge palliative.
L’hospitalisation à domicile est mise
en place sur prescription médicale
lorsque la personne souhaite rester
à son domicile et qu’elle nécessite
beaucoup de soins et des interven-
tions fréquentes de professionnels
de santé.
L’équipe du service d’hospitalisation
à domicile travaille en lien avec le
médecin traitant et les autres pro-
fessionnels de santé qui intervien-
nent au domicile.
Le Centre Hospitalier de Valence propose aux personnes endeuillées la
participation à un groupe d’entraide.
Ce groupe s’adresse aux personnes vivant une situation de deuil (quelle
qu’en soit la cause) qui par l’écoute, le soutien, l’entraide et l’action, ten-
tent d’y faire face.
La perte d’un être cher peut entraîner un état de choc, de désarroi qui
peut nécessiter une aide. Le besoin de s’exprimer, de s’informer, de se rassurer, est primordial dans le processus
d’acceptation du deuil. Le groupe permet de faciliter et renforcer le processus normal du deuil en fournissant un
partage et un soutien mutuel pour réduire l’isolement, une stratégie pour composer avec le quotidien, une réponse
au besoin de sécurité et d’estime de soi. -
cf numéro 31 du mois d’Avril 2012.