la maladie cancereuse ifsi 2012 - Centre Hospitalier des Pays de

LA MALADIE CANCEREUSE
Marc FEREC
HGE et Oncologie Digestive
Centre Hospitalier de Morlaix
IFSI Morlaix
2012
Origine des chiffres : InCa

DEFINITION
• Multiplication anarchique de certaines cellules normales de l’organisme
échappant aux mécanismes normaux de différenciation et de régulation de leur
multiplication.
• Ces cellules sont capables d’envahir le tissu normal avoisinant en le détruisant
et de migrer à distance pour former des métastases
CANCEROGENESE
• Dans le cancer :
inefficacité des points de contrôle en raison d’altérations du génome cellulaire
• Initiation : altération irréversible du génome d’une cellule normale suite
à de multiples évènements mineurs => cellule anormale, mutée.
• Promotion tumorale : expansion clonale de cellules anormales en
raison d’un faisceau d’interactions entre les facteurs de croissance et leurs
récepteurs (par le biais de mutations)
• Progression : invasion loco-régionale, métastases (interaction stroma,
épithélium)
Caractéristiques d’une cellule cancéreuse
• Multiplication déréglée.
• Perte d’utilité.
• Immortalité.
• Résistance aux défenses du système immunitaire.
• Transformations transmises aux cellules descendantes
• Renouvellement cellulaire supérieur aux pertes
• Angiogénèse
• Envahissement de l’organisme :
– 1. Etape décisive : franchissement de la mb basale
– 2. Invasion locale
– 3. Métastases ganglionnaires :
• les cellules cancéreuses pénètrent le réseau lymphatique, suivent le
flux et se bloquent dans les gg. Facteur pronostic.

– 4. Métastases à distance
• Détachement et transport d’un amas cellulaire dans les vsx sg, arrêt ds
un capillaire, adhésion des cellules cancéreuses à l’endothélium vasculaire ,
extravasation des cellules et développement de la métastase.
• Principaux cancers à l’origine de métastases :
– MTS pulmonaires : KC sein, tube digestif
– MTS osseuses : KC rein, sein , thyroïde, prostate, poumon
– MTS hépatiques : KC tube digestif, sein
– MTS cérébrales : KC poumon, sein, mélanomes
– MTS cutanées : KC sein, tube digestif
• Principales métastases des cancers les plus fréquents :
– KC digestifs : foie, poumon
– KC poumon : foie, os, cerveau, surrénale
– KC sein : poumon-plèvre, os, foie, cerveau
– KC prostate : os
EPIDEMIOLOGIE
• RAPPELS :
– Incidence : nb de nouveaux cas pour une période donnée (en général par
an)
– Prévalence : nb total de cas d’une maladie existant à un moment donné
• Incidence et prévalence : indices de morbidité d’une maladie
– Mortalité : nb de décès dans une population
• 1. MORTALITE :
– 1° cause de DC tous âges confondus (146500 en 2010)
– 1° cause de mortalité chez l'homme, deuxième chez l a femme
– 5 cancers les plus mortels
• 1.poumon : 26000 DC par an (2003)
• 2.colon : 16300 DC
• 3.sein : 11000 DC

• 4.prostate : 9500 DC
• 5. ORL :4500 DC
– Parmis les nouveaux cancers de 2005 :
• 38 % guériront
• 42 % ont une survie à 5 ans >= 80 %
• 2. INCIDENCE
– Déf : nombre de nouveaux cas / an
– 2010 : 357 500 nvx-cas
– 5 cancers les plus fréquents : (2010)
• 1. sein (52 600)
• 2. prostate (71 600)
• 3. colo-rectal
• 4. poumon
• 5. ORL
– Incidence augmente avec l’âge
– Répartition inégale sur le territoire (gradient nord-sud)
– 57,3% > 65 ans
– Age moyen au diagnostic en 2005 :
• Hommes 67 ans
• Femmes 64 ans
• 3. EVOLUTION EN FRANCE
– Cancers en progression : hausse de mortalité pour poumon, sein, prostate,
vessie, ovaire, mélanomes
• Liés aux habitudes de vie et aux fdr ( tabac, exposition solaire)
– Cancers en régression : estomac, col
• Progrès de conservation des aliments (estomac), dépistage (col)
– L'incidence augmente la mortalité diminue
• 4. EVOLUTION DANS LE MONDE:
– PVD: KC liés aux virus prédominent
– Pays développés : environnement, alimentation, profil hormonal
• KC Sein : le + fqt. 1/3 des KC de la femme.

– 52 000 nvx cas par an en France.
– 1 femme sur 10 dans sa vie.
– première cause de DC des femmes de 50 à 70 ans. Touche 1 homme pour
100 femmes.
– Europe du nord> Europe du sud.
– Pays occidentaux> PVD.
– En hausse. Dépistage ++ (mammographie)
– Amélioration du pronostic (dépistage , thérapeutique): survie à 5 ans 85%
• 6. KC Poumon :
– Première cause de mortalité par cancer : + de 1 million de DC par an
– incidence forte.
– Maladie grave. Incidence proche de prévalence.
– Augmente chez la femme et chez les jeunes (TABAC)
• 7. KC ORL :
– cavité buccale, pharynx, larynx.
– Hommes ++.
– Ethylo-tabagisme.
– Nord, nord-ouest de la France.
– Augmente chez la femme.
• 8. KC Colorectal :
– 3è cancer chez l’homme après poumon et prostate, 2è chez la femme après le
sein.
– Dépistage++ (test hémoccult).
– Occident > PVD : lié à l’alimentation riche en graisses animales.
– En hausse : dépistage, fdr
• 9. KC Prostate :
– localisation la + fréquente de l’homme.
– En hausse: vieillissement de pop + effet du PSA.
– Baisse de la mortalité=> dépistage formes + précoces .
– 50% malades avec métastases osseuses au diagnostic.
– Âge moyen de diagnostic : 70 ans.
• 10. KC Peau et mélanome
– soleil en particulier dans l’enfance. En hausse.