Les algies périnéales: approche diagnostique

Les algies périnéales:
approche diagnostique
Dr C. Lukowski
Dr C. Lukowski
CRF CHPLT
CRF CHPLT

Epidémiologie des
douleurs pelvi-périnéales
chroniques
En Grande
En Grande- -Bretagne: Bretagne: pr pré évalence valence
annuelle
annuelle: 3.8% des femmes de 15 : 3.8% des femmes de 15 à à
73
73 ans ans (migraine 2.1%, (migraine 2.1%, asthme asthme 3.7%) 3.7%)
10 % des
10 % des cs cs gyn gyné éco co, 12% des , 12% des
indications
indications d d’ ’hyst hysté érectomie rectomie et 40 % et 40 %
des
des coelioscopies coelioscopies exploratrices exploratrices. .

33%
33% attendent attendent en en moyenne moyenne plus de 2 plus de 2 ans ans
avant
avant de consulter et 38% de consulter et 38% n n’ ’ont ont pas de pas de
diagnostic
diagnostic pdt pdt les 3 les 3- -4 4 ans ans qui qui suivent suivent la la
1
1è ère consultation. re consultation.
Errance diagnostique avec des examens
Errance diagnostique avec des examens
habituels restent n
habituels restent né égatifs gatifs -- --> >
R
Ré épercussions psychologiques majeures percussions psychologiques majeures
Difficult
Difficulté és parfois de faire la part du s parfois de faire la part du
«
«primum primum novens novens » »entre douleurs entre douleurs chr chr et et
tableau psychologique
tableau psychologique

Anamnèse
Antécédents traumatologiques, médicaux,
chirurgicaux et obstétricaux
Durée des symptômes
Mode d ’apparition, circonstances
Intensité douleur (EVA)
Type (neuropathique vs nociceptive)

Cyclisme
Traitements déjà reçus et leurs effets
Examens complémentaires déjà réalisés
Association à des troubles de continence (U
ou A) ou gynéco-sexuels (dyspareunie)
Influence de
– Position assise
– Défécation/ miction
–Cycle menstruel