Le nerf pudendal : latences sacrées

Le nerf pudendal :
latences sacrées
•absence de valeur topographique très précise (S2-S4)
•plus sensibles que la clinique => +++ si pas de réflexe à l’examen
•souvent altérées au cours des lésions proximales
•présent chez tout homme adulte (≠ âgé) ; femme si recueil anal (?)
•recueil à l’aiguille concentrique = focal
•recueil de surface = contro-latéral associé
•réflexe polysynaptique % intensité de stimulation
•comparaison interlatence
•système nerveux somatique ≠ autonome +++
- Vodusek DB. Electromyogram, evoked sensory and motor potentials in neurourology. Neurophysiol. Clin. (1997) 27 : 204 - 210
- Amarenco G. Exploration électrophysiologique périnéale : mythes et réalités. Pelv. Périnéol. (2006) 1 : 2-5.
Nle < 45 ms

Le nerf pudendal :
techniques d’exploration
•Etude des conductions
nerveuses pudendales :
–recueils identiques
–latence
du réflexe bulbo-caverneux
–latence distale motrice :
stimulation transrectale
à l’épine sciatique

Le nerf pudendal :
latences distales
•recueil de surface moins sensible qu’à l’aiguille
•positionnement «"arbitraire"» de ce recueil
•mauvaise discrimination / artéfact de stimulation
•recueil à l’aiguille = focal
•latence motrice distale = 2,1 ms +/- 0,2
•variations +++
•insuffisance / évaluation objective de la perte axonale
- Vodusek DB. Electromyogram, evoked sensory and motor potentials in neurourology. Neurophysiol. Clin. (1997) 27 : 204 - 210
- Amarenco G. Exploration électrophysiologique périnéale : mythes et réalités. Pelv. Périnéol. (2006) 1 : 2-5

Le nerf pudendal :
latences distales
- latence = 5,6 ms
- amplitude = 2,5 microV

Le nerf pudendal :
limites spécifiques
•Variations topographiques de division du NP :
–nerf rectal inférieur rapidement individualisé
⇒ douleurs à projection strictement antérieure
–atteinte isolée du nerf rectal inférieur
⇒ douleurs à projection strictement postérieure
•Atteinte fasciculaire intraneurale
•Conflit n° épine sciatique sans dénervation chronique
•Compression proximale et dégénerescence wallérienne
•Etude motrice % atteintes sensitives précoces
•Nombreux facteurs lésionnels