ESSAI PRÉSENTÉ À L’UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES COMME EXIGENCE PARTIELLE

ESSAI PRÉSENTÉ À L’UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À TROIS-RIVIÈRES
COMME EXIGENCE PARTIELLE
DE LA MAÎTRISE EN ERGOTHÉRAPIE (M.Sc.)
PAR
JONATHAN M.PLANTE
PRATIQUES DES ERGOTHÉRAPEUTES TRAVAILLANT AUPRÈS D'UNE CLIENTÈLE
MUSCULO-SQUELETTIQUE ET AYANT UNE COMORBIDITÉ DE TROUBLE DE LA
PERSONNALITÉ LIMITE
DÉCEMBRE 2014

UniversitéduQuébecàTrois‐Rivières
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REMERCIEMENTS
J’aimerais tout d’abord remercier tous les ergothérapeutes cliniciens ayant participé à
ce projet de recherche. Sans vous, ce projet n’aurait jamais pu se réaliser.
J’aimerais remercier Valérie Poulin, ma directrice d’essai, pour son aide, ses conseils
et son soutien durant ce long processus qui aura duré plus d’un an. Merci pour les nombreux
articles que tu étais la seule à trouver, pour les nombreuses corrections de mes documents et
pour t’être rendue disponible lorsque tu étais toi-même très occupée. Je tiens aussi à remercier
madame Lyne Desrosiers pour sa rétroaction constructive lors de la relecture de cet essai.
Je remercie aussi Martine Labrecque, ergothérapeute, de m’avoir transmis cette passion
pour les troubles de la personnalité limite et m’avoir offert un stage mémorable. Je la remercie
aussi pour sa précieuse aide tout au long de ce projet, que ce soit pour de l’information, la
correction des vignettes cliniques et autres documents ou pour me transmettre son opinion. Tu
étais toujours disponible pour m’aider.
Je remercie également Anick Sauvageau, professeure clinicienne et ergothérapeute,
ainsi que Charles Veilleux, ergothérapeute, pour leur aide au niveau de la correction des
vignettes cliniques. Je veux aussi remercier Ginette Aubin, professeure, pour son aide et ses
idées durant nos cours de séminaires.
Je voudrais aussi remercier certaines collègues de classe, soit Marie-France Béliveau,
Cindye Audet et Myriam Thiffeault pour leur aide, leurs idées et leur soutien durant la
Maîtrise. Je remercie également Marie-Kim Allard pour la correction rigoureuse apportée à cet
essai.
J’aimerais finalement remercier mon père Jacques pour son aide durant toutes mes
études, ainsi que ma copine Alexandra Groleau pour son soutien et son aide durant les
dernières années, je vous aime.

TABLE DES MATIÈRES
REMERCIEMENTS .................................................................................................................. ii
LISTE DES TABLEAUX ........................................................................................................... v
LISTE DES FIGURES ............................................................................................................... vi
LISTE DES ABRÉVIATIONS ................................................................................................ vii
RÉSUMÉ ................................................................................................................................. viii
1. INTRODUCTION ................................................................................................................... 1
2. PROBLÉMATIQUE ............................................................................................................... 3
2.1. Les troubles de la personnalité ......................................................................................... 3
2.1.1. Le trouble de la personnalité limite ........................................................................... 3
2.1.1.1. Risques de problèmes de santé chez les personnes ayant un TPL...................... 4
2.2. Les troubles musculo-squelettiques .................................................................................. 4
2.3. Organisation du système de santé et des services de réadaptation ................................... 5
2.4. L’ergothérapie et la réadaptation physique ...................................................................... 6
2.4.1. L’ergothérapie auprès de clients ayant un trouble musculo-squelettique ................. 6
2.5. L’alliance thérapeutique ................................................................................................... 8
2.5.1. Alliance thérapeutique auprès d’une clientèle ayant un TPL .................................... 8
2.5.1.1. Approche thérapeutique auprès des personnes ayant un TPL ............................ 9
2.6. Question de recherche .................................................................................................... 11
3. CADRE CONCEPTUEL ....................................................................................................... 13
4. MÉTHODE ............................................................................................................................ 18
4.1. Devis de recherche .......................................................................................................... 18
4.2. Participants ..................................................................................................................... 18
4.2.1. Recrutement des participants ................................................................................... 18
4.3. Collecte des données ...................................................................................................... 19
4.3.1. Procédures ............................................................................................................... 19
4.3.2. Vignettes .................................................................................................................. 19
4.3.3. Questionnaire ........................................................................................................... 20
4.4. Analyse des données ....................................................................................................... 20
4.5. Considérations éthiques .................................................................................................. 21
5. RÉSULTATS ........................................................................................................................ 22
5.1. Description des participants ............................................................................................ 22
5.2. Prise en charge des clients ayant un trouble musculo-squelettique ................................ 23
5.2.1. Niveau de confiance des participants ...................................................................... 23

iv
5.2.2. Problèmes identifiés ................................................................................................ 24
5.2.2.1. Problèmes reliés spécifiquement au trouble de la personnalité limite.............. 25
5.2.3. Interventions ............................................................................................................ 25
5.2.4. Décision de poursuivre ou cesser les traitements .................................................... 26
5.2.5. Références à d’autres professionnels ....................................................................... 27
5.3. Différences de pratiques entre les deux vignettes .......................................................... 28
6. DISCUSSION ........................................................................................................................ 30
6.1. Retour sur les buts et les résultats de l’étude .................................................................. 30
6.1.1. Niveau de confiance à traiter des clients ayant un TPL .......................................... 30
6.1.2. Identification des problèmes liés au TPL et références vers d’autres ressources .... 30
6.1.3. Interventions recommandées ................................................................................... 31
6.1.4. Effet contre-transférentiel ........................................................................................ 32
6.1.5. Possibilité de biais de réponse ................................................................................. 33
6.2. Forces et limites de l’étude ............................................................................................. 34
6.2.1. Forces ...................................................................................................................... 34
6.2.2. Limites ..................................................................................................................... 34
6.3. Implications pour la pratique .......................................................................................... 35
7. CONCLUSION ..................................................................................................................... 38
RÉFÉRENCES .......................................................................................................................... 39
ANNEXE A CRITÈRES DIAGNOSTIQUES GÉNÉRAUX DES TROUBLES DE LA
PERSONNALITÉ ..................................................................................................................... 44
ANNEXE B CRITÈRES DIAGNOSTIQUES DU TROUBLE DE LA PERSONNALITÉ
LIMITE ...................................................................................................................................... 45
ANNEXE C RÉSUMÉ DU PROCESSUS DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE ............... 46
ANNEXE D LISTE DES STRATÉGIES FACILITANT L’ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE
................................................................................................................................................... 47
ANNEXE E MODÈLE DE LA RELATION INTENTIONNELLE DE TAYLOR (2008)...... 48
ANNEXE F LETTRE D’INFORMATION .............................................................................. 49
ANNEXE G FORMULAIRE DE CONSENTEMENT ............................................................ 52
ANNEXE H VIGNETTE 1 ....................................................................................................... 53
ANNEXE I VIGNETTE 2 ......................................................................................................... 54
ANNEXE J QUESTIONNAIRES ............................................................................................. 56
ANNEXE K CERTIFICAT D’ÉTHIQUE ................................................................................ 62