L ’ analyse

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L
L’ ’analyse analyse fonctionnelle fonctionnelle progressive progressive
et le
et le traitement traitement pharmacologique pharmacologique
chez les
chez les enfants et adolescents enfants et adolescents
TED en rupture de fonctionnement.
TED en rupture de fonctionnement.
Hôpital Rivière-des-Prairies
Clinique externe d’intervention psychiatrique TED 0-17
Unité interne 104 TED 6-17
Dr André Masse, Psychiatre
Michel Rolland, Psychologue/chef d’unité
Plan de la conférence
Plan de la conférence
1. Introduction à l’évaluation des ruptures de fonctionnement
chez les TED. Dr André Masse
2. Le processus clinique: fondements théoriques et
méthodologie Michel Rolland
3. Présentation de cas: Michel Rolland
- Compulsions et auto agression
4. Développements cliniques Michel Rolland
5. Pharmacothérapie et Conclusion Dr Masse

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RUPTURES
RUPTURES
DE
DE
FONCTIONNEMENT
FONCTIONNEMENT
Apparition récente
Apparition récente
Recherches de causes
Recherches de causes
Développements anciens
Développements anciens
Habitudes, histoires, moyens anciens
Habitudes, histoires, moyens anciens
Épidémiologie
Épidémiologie
 62.5 / 10,000 TED
 16.8 / 10,000 Autisme
 2.5 / 10,000 Asperger
Chakrabarti et Fonbonne (2001)
Mottron (2004)

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TROUBLES DE LA COMPRÉHENSION
TROUBLES DE LA COMPRÉHENSION
Langage vocal, corporel (communication)
Langage vocal, corporel (communication)
Enjeux relationnels
Enjeux relationnels réciprocité (empathie) réciprocité (empathie)
Émotions,
Émotions, peurs peurs
Séquences,
Séquences, rythmes rythmes
Mouvements répétitifs (rigidité) rituels
Mouvements répétitifs (rigidité) rituels
retrouvailles, (prévisibles)
retrouvailles, (prévisibles)
Sensations (vue, audition, odorat, goût, toucher,
Sensations (vue, audition, odorat, goût, toucher,
Proprioception,
Proprioception, entéroception entéroception, toucher profond, , toucher profond,
Douleur, douceur)
Douleur, douceur)
??? Significations
??? Significations objets >> personnes objets >> personnes
DIFFICULTÉS DE CHOIX D
DIFFICULTÉS DE CHOIX D’ ’ACTION ACTION
Priorisation
Priorisation exécution déficitaire exécution déficitaire
Explorations bizarres
Explorations bizarres
Activités,
Activités, motricités motricités
ANXIÉTÉ
ANXIÉTÉ
 Pertes de points de repère
Débordements d’émotions
Débordements sensations
“Compulsions”
Évitements
Stress psychosociaux

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SANTÉ
SANTÉ PHYSIQUE PHYSIQUE
Symptômes gastro-oesophagiens
Oesophagites
Entérites
Otites (séreuses, chroniques et aiguës)
(30%)
Sinusites
Allergies
DIFFICULTÉS
DIFFICULTÉS
NEUROLOGIQUES
NEUROLOGIQUES
Épilepsie (± 40%)
Tourette
Trouble du sommeil
Trouble de l’attention

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DIFFICULTÉS
DIFFICULTÉS
MENTALES
MENTALES
Dépression (SAD)
Troubles anxieux
Anxiété généralisée
Panique, phobie
Troubles obsessifs-compulsifs
Troubles bipolaires
HISTOIRES FAMILIALES
HISTOIRES FAMILIALES
Dépression
Troubles bipolaires
Phobies,
Anxiété généralisée
Troubles paniques
Troubles obsessifs-compulsifs