Garder son travail ou se réinsérer professionnellement face à un cancer

GARDER SON TRAVAIL
OU SE RÉINSÉRER
PROFESSIONNELLEMENT
FACE À UN CANCER
Sophie Fantoni-Quinton, CHRU Lille (Service de médecine du
travail)
Université Lille2 (CRDP)
5èmes Journées Scientifiques – 10 et 11 mai 2012
2012–
– Deauville
Le retour au travail : une préoccupation
de « santé publique »
Plus grande précocité de diagnostic des
cancers
Accroissement des taux de survie des
personnes traitées pour cancer [Mazeau-Woynar, Rapport
INCA, 2010]
Soulève la question de la qualité de cette
survie, c’est-à-dire des conséquences à long
terme organiques, psychologiques et sociales
à la « sortie » de l’expérience de la maladie.
5èmes Journées Scientifiques – 10 et 11 mai 2012
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– Deauville
Cancer et travail
Chaque année : Près de 152 000 cancers
surviennent chaque année chez des sujets
en activité professionnelle (1/2) :
78 462 hommes
et 73 407 femmes de 15 à 65 ans
Ce qui va poser la question de conjuguer
le traitement du cancer et l'activité
professionnelle en dehors des phases
aigues de traitement.
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– Deauville
Les chiffres du retour au travail
Il existe, en France, peu de données « tous
cancers confondus »quant à l’impact de la
maladie sur le statut économique et
professionnel des malades du cancer
(données internationales non forcément
superposables/couverture sociale). [Roelen, J Occup
Rehabil, 2011]
Enquête DREES – INSERM de 2002 à 2004
: 4270 patients (Pr J-P MOATTI et la Ligue
Nationale)
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Cette enquête montre :
Seuls 67% sont en emploi 2 ans (75% après 5
ans) après le diagnostic de leur cancer
15 % sont demeurés au travail (temps partiel++)
1 personne sur 5 est encore en traitement lors
de la reprise.
42 % se sont sentis pénalisés par la maladie :
- perte des responsabilités (43 %)
- perte d’avantages acquis (32 %)
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Conséquences professionnelles: multifactorielles…
En fonction :
de l’âge (impact sur les études, fin prématurée de
carrière…), du sexe,
des caractéristiques de la maladie et des comorbidités, de la vulnérabilité psychologique,
du statut socioprofessionnel (cadres > ouvriers),
du milieu de travail (contraintes, coping…),
[revenus de remplacement, changement des
priorités de vie…]
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Conséquences professionnelles:
Mythes et réalités
Licenciements
Mise au placard
Perte de confiance
Perte de compétence, de productivité
Intolérance des autres
Discrimination
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Les chefs d’entreprise face au cancer
Estiment qu’ils devraient être mis au
courant…
Si 80% se disent prêts à répondre aux
besoins et demandes des personnes
atteintes d’un cancer
Redoutent l’absentéisme et le coût des
aménagements
Et avouent que pallier à l’absence du
salarié malade pose de nombreux
problèmes d’organisation…
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Les outils de maintien dans l’emploi
VPR
Temps partiel thérapeutique
VR/ Adaptation de poste (soutien de
l’entreprise)
Contrat de rééducation chez l’employeur
Invalidité 1ere ou 2ème catégorie
RQTH/ Cellules de maintien dans l’emploi/
Financement AGEFIPH ou FIPH
d’aménagements de poste/ bilan de
compétence/Tutorat/Formations…
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Freins hypothétiques du retour à
l’emploi (délai et conditions)
Méconnaissance des dispositifs d’aide au maintien
(ou excluant certaines catégories d’actifs)
Démarches engagées tardivement (visite de préreprise, contact avec la hiérarchie, l’entreprise, les
collègues, adaptation du poste de travail, etc.)
Ressources internes des patientes pas ou peu
disponibles à ce moment du vécu de la maladie
(mobilisation de l’énergie, sollicitation de l’aide
nécessaire, élaboration de stratégies d’adaptation,
etc.)
Manque d’information pour les médecins impliqués
dans le retour à l’emploi [Bains, J Occup Rehabil, 2012]
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Un droit protecteur mais…
Secret médical : Absolu !
Interdiction de licenciement pour raison de
santé, mais…
Interdiction de discrimination, mais…
Obligation d’adaptation du poste de
travail, mais…
Obligation de reclassement en cas
d’inaptitude, mais…
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Conclusion
La capacité à travailler après le diagnostic de
cancer : une condition ni nécessaire ni suffisante
au retour effectif en emploi (DREES)
non nécessaire: possibilités d’aménagements ou de
compensations de la perte de productivité offertes par
la législation du travail ;
non suffisante: au-delà de la capacité effective à
travailler, les représentations sociales peuvent
constituer un frein au retour à l’emploi, de même que
l’insuffisance de soutien (prof, perso)
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Poursuivre la recherche…
Pour mieux évaluer l’impact des
cancers sur la vie professionnelle (délai
et qualité de la reprise)
Pour identifier les personnes les plus
vulnérables
Informer et outiller les acteurs de soin
et les entreprises
….Pour lever les obstacles à la
réinsertion professionnelle (mesure 29
du Plan cancer)
5èmes Journées Scientifiques – 10 et 11 mai 2012
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